Zoom La cuisine 2.0 En constante évolution aujourd’hui, la restauration est un élément essentiel de la vie hospitalière. Voici comment la cuisine évolue aujourd’hui vers une cuisine plus moderne et de meilleure qualité. Chaîne d’allotissement de plateaux repas Le contexte Avec le regroupement des centres hospitaliers, des équipes ont été créées pour comprendre et analyser les sources de risques sur la qualité du travail en cuisine et en chaîne d’allotissement. Des audits ont montré que nombres de paramètres entrent en compte. Une solution durable, visant à produire plus de repas, de meilleure qualité, sur une même amplitude de travail, tout en réduisant les tâches, est à souhaiter. La réduction des TMS (Troubles Musculo-Squelettiques) est également devenue une source de préoccupations. En ce sens, il faut réduire, simplifier et accompagner les opérations pour les agents. Un autre point concerne la DLC (date limite de consommation). Pour gagner en compétitivité, il faut travailler sur de longues séries, avec une durée de conservation de 8 à 10 jours, pour couvrir l’équivalent d’une semaine de production. Ce fonctionnement permet de travailler sur de grandes séries, de réduire le changement de production et de limiter le gaspillage en proposant une offre adaptée au patient. La cuisine d’hier et les problématiques d’aujourd’hui Il y a quelques années, on ne se souciait pas de ces problématiques car la plupart des cuisines étaient plus petites avec moins de besoin. Aujourd’hui, pour optimiser les coûts et personnaliser l’offre aux patients, les cuisines se regroupent en pôles ‘’logistiques’’. L’organisation est repensée autour de chaque poste de travail afin de diminuer le temps dédié aux opérations les moins valorisantes. Le repas est aujourd’hui suivi de près par des diététiciens et considéré comme une prescription médicale à part entière. Le patient doit prendre plaisir en mangeant. Cela fait partie de ses repères de la vie courante. D’où la nécessité de garantir une qualité de produits frais ainsi qu’une qualité organoleptique. Cette dernière vise à : atteindre le 100% de satisfaction des patients, adapter les régimes, limiter le gaspillage et réduire les campagnes de production. La cuisine de demain Il s’agira d’offrir demain des solutions innovantes pour une offre hospitalière globale et d’accompagner les équipes de restauration dans la mise en service de ces nouveaux outils. Cette offre globale commence dès la prescription du repas par la diététicienne, jusqu’à la livraison du plateau constitué. La modification des postes permet d’optimiser les étapes de conditionnement et de réduire les flux pour répondre aux normes HACCP. N° 155 - 1er Quadrimestre 2017 - ZOOM DH MAGAZINE L E M A G A Z I N E D U D E C I D E U R H O S P I TA L I E R 77 Zoom Cette démarche compte deux étapes : ETAPE 1 : Définir le bon conditionnement avec une barquette adaptée permettant de rationaliser les mouvements. Par exemple, une barquette compartimentée, spécialement développée, accueillant dans le même contenant les féculents d’une part et les protéines et légumes d’autre part. Une seule barquette, une seule manipulation au lieu de trois conditionnements différents pour chaque produit (voir plus loin le choix du CHU de Montpellier). Cette barquette doit également être adaptée au grammage (défini par le GEMRCN) car il est différent en fonction du patient. ETAPE 2 : Simplifier le travail de l’agent et réduire les TMS tout en maintenant une cadence donnée. Pour cela, des outils satellitaires comme le dépileur automatique des barquettes, le doseur de produits, la pesée automatique et le marquage sur film sont indispensables (lire en annexe). En sortie de ligne de conditionnement, les barquettes operculées sont stockées sur une table d’accumulation puis dans des cagettes ajourées ou sur des échelles adaptées aux cellules de refroidissement. Une cuisine robotisée La mise en place de robots au sein de la zone d’allotissement est une innovation majeure. Ces machines réduisent les erreurs de manipulation et les TMS tout en augmentant la cadence de production et de conditionnement. Des lignes robotisées prennent les barquettes remplies et operculées et les déposent sur les plateaux repas. Les données sur les barquettes à prendre et à déposer sont transférées, sous forme de fichiers informatiques, vers le système de gestion de la ligne. Le système de dépilage automatique de plateaux place automatiquement les plateaux en entrée de convoyeur ; une imprimante placée en tête de ligne, imprime une ‘’carte plateau’’ suivant le marquage programmé (nom, plats, régimes, localisation…) ; le robot va prélever les produits requis dans les différentes cagettes pour les déposer sur le plateau. Lorsque les cagettes de barquettes sont vides, les robots les évacuent. Une autre cagette pleine vient automatiquement prendre sa place grâce aux convoyeurs automatiques. L’alternative à la mise en place de robots est le système de dépilage automatique de plateaux qui peut être intégré à une ligne sans robot. Le dépileur est constitué de deux chargeurs de magasin, d’un convoyeur intégré, d’une imprimante et d’une dépose automatique des ‘’cartes plateau’’ (constituant le menu du patient). Ce système sécurise également la production en régulant la cadence, en réduisant les TMS et les risques d’erreur. La conception ergonomique de ces équipements permet une facilité d’utilisation, de maintenance et de nettoyage. 78 DH MAGAZINE L E M A G A Z I N E D U D E C I D E U R H O S P I TA L I E R N° 155 - 1er Quadrimestre 2017 - ZOOM Des déchets revalorisés La notion de développement durable s’invite dans les cuisines hospitalières. La demande est croissante en la matière. Et les solutions se multiplient. Le recyclage des barquettes plastiques fonctionne depuis plusieurs années ; avec une filière de recyclage de barquettes en PP qui permet à la restauration collective de maîtriser ses déchets et d’effectuer un achat éco-responsable. Définie et validée par l’ADEME, cette filière permet de donner une seconde vie aux barquettes en évitant son incinération. Cette filière inclut la récupération des barquettes, après rinçage, au sein des offices. Après broyage, la matière est transformée et réutilisée dans des produits sans contact alimentaire. Des barquettes biodégradables apparaissent, avec des gammes complètes, aptes au contact alimentaire, étanches aux graisses, à l’eau et aux sauces, operculables et résistantes à la remise en température. Grâce à une étroite collaboration entre les fabricants de presses à injecter, de moules et de robots, des barquettes éco-conçues voient également le jour. Ces nouvelles générations, à paroi ultra minces, sont une réelle innovation. Elles gagnent en légèreté tout en conservant toutes leurs caractéristiques techniques. Zoom Operculeuse O² 2500 Les outils qui simplifient le travail des agents et réduisent les TMS A Le dépileur automatique des barquettes sur ligne est un atout majeur. De plus, associé à un système de dosage automatique, il permet de produire une série de potages par exemple sans opération humaine sur la ligne de conditionnement. B Les systèmes de dosage travaillent de façon propre et optimisée grâce au coupe goutte et au système volumétrique. Le dosage des produits liquides, semi-liquides ou pâteux évite la manipulation manuelle de remplissage (à la louche). La production est ainsi optimisée grâce à une régularité de remplissage des barquettes et qui évite aussi le gaspillage en dosant au plus juste. Le nettoyage de ces systèmes a aussi beaucoup évolué et est devenu très simple : moins de 10 minutes entre 2 productions, moins de 15 minutes en fin de journée. C Le pesage automatique sur le pont de chargement de la machine de conditionnement permet d’optimiser et de rationnaliser la production car il quantifie parfaitement chaque produit. Le pesage intégré signale le poids exact de la barquette à chaque pesée et peut, selon la programmation, arrêter la machine afin de réajuster ou être utilisé comme système de contrôle, sans arrêt. La production reprend dès l’obtention exacte du poids. D Le marquage sur film intégré à la machine de conditionnement permet de répondre aux normes actuelles en termes d’information (DLC, Recette, allergènes, etc…). Il est également automatisé et ne nécessite donc plus aucune manipulation. E La thermoscelleuse de barquettes doit répondre aux besoins de cadence des cuisines. Elle doit être arrêtée le moins longtemps possible lors des changements de formats. Il est possible aujourd’hui de changer de format en moins d’une minute, sans manipulation de charge lourde, sans outil. N° 155 - 1er Quadrimestre 2017 - ZOOM DH MAGAZINE L E M A G A Z I N E D U D E C I D E U R H O S P I TA L I E R 79