Thyroïde et grossesse

Thyroïde et grossesse
Delphine Laramée, MD
UMF
13 avril 2011

Quelques abréviations…
•TRH : thyrotropin releasing hormone (hypothalamus)
•TSH : thyroid stimulating hormone (hypophyse)
•T3 :triiodothyronine (thyroïde)
•
T4 :
thyroxine (thyroïde)
•
T4 :
thyroxine (thyroïde)
•TBG : thyroid binding globulin
•TSI : thyroid stimulating immunoglobulin
–idem à TBII (thyroid binding inhibitory immunoglobulin)
–idem à TSHR-sAb (thyrotropin receptor-stimulating antibodies
•TPO : thyroid peroxidase antibodies

Physiologie en grossesse
•Augmentation du volume thyroïdien de 10 à 30 % mais peu
détectable cliniquement
•Augmentation des besoins en iode
–Déficience associée au crétinisme, retard mental
–Peu présent en occident
•
Augmentation de la TBG par
bhcg
•
Augmentation de la TBG par
bhcg
•Diminution normale de la TSH en T1
–Chez près de 10% des patientes
–Plus souvent si gémellaire, hyperemesis gravidarum, mole
–Généralement autour de 0,03-0,1 mU/L
•Augmentation de T3 et T4
–Totale seulement, fraction libre idem

Physiologie en grossesse
•Transfert placentaire
–TRH = oui
–TSH = peu
–
T3
-
T4 = peu
–
T3
-
T4 = peu
–Anticorps oui!!!
•Diminution de l’activité autoimmune en
grossesse, recrudescence post-partum

Physiologie foetale
•Début production hormones thyroïdiennes
par fœtus autour de 10 à 12 semaines
•Production demeure faible ad 18-20 sem
•
Chez nouveau
-
né :
•
Chez nouveau
-
né :
–TSH augmentée ad 50-80 mU/L, diminue à 10-15
mU/L en 48 heures
–T4 libre légèrement diminuée