exploration de la torsion oculaire

04/06/2008
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EXPLORATION DE
LA TORSION OCULAIRE
G. Klainguti
Service Universitaire d’Ophtalmologie
Hôpital Jules Gonin Lausanne
1. Historique
2. Méthodes de mesure
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4. Mécanismes d’adaptation
5. Chirurgie de la torsion
1. Historique
Bielschowsky - Fink - Cüppers
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Burian - Von Noorden - Guyton
2. Méthodes de mesure
- Méthodes de mesure objectives
-
Méthodes de mesure
subjectives
Méthodes
de
mesure
subjectives
en monoculaire / en binoculaire
en position primaire, secondaire et
tertiaire

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Cyclomètre de GracisCyclomètre de Gracis Cyclomètre de BurianCyclomètre de Burian
Paroi tangentielle de HarmsParoi tangentielle de Harms
Fausse torsion

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3. Les grands syndromes cyclotorsionnels
Strabisme cyclovertical
Hyperfonction primaire des obliques inférieurs
Hyperfonction primaire des obliques supérieurs
Parésie congénitale du IV nerf crânien
Parésie acquise du IV nerf crânien uni et bilatérale
Parésie acquise du IV nerf crânien infraclinique
Parésie du IV nerf crânien associée à parésie du III Strabismus surso-adductorius
JB. WEISS
DH DV DT

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DH DV DT
Parésie bilat. du IV infraclinique
Parésie
bilat.
du
IV
infraclinique
4. Mécanismes d’adaptation :
Torsion objective vs torsion subjective
CRA méridienne
Adaptation « psychologique »
Torsion et torticolis compensateur
Cyclofusion
EXCYCLOROTATION OBJECTIVEEXCYCLOROTATION OBJECTIVE
Parésie IV acquise: torsion objective et subjective concordent
Parésie IV congénitale: torsion objective > torsion subjective
OG OD
Parésie unilatérale du IV D
Inclinaison de l’écran sur la gauche

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Haploscope à différence de phase
(Aulhorn)
Champ du regard fusionnable
OG OD
pré-op
OG ODpost-op
5. Traitement chirurgical de la torsion
oculaire
Chirurgie des muscles obliques :
Recul « majoré » de l’oblique inférieur
Plissement sélectif de la partie antérieure du
tendon de l’oblique supérieur