Base génétique pour opioïde Sensibilité dans les traitements de la

23/02/2017 BasegénétiquepouropioïdeSensibilitédanslestraitementsdeladouleurCapitolInstitutdeladouleur
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BasegénétiquepouropioïdeSensibilitédans
lestraitementsdeladouleur
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CapitolInstitutPain(IPC)arécemmentrapportécommentla
FoodandDrugAdministrationaméricaine(FDA)sepenchesur
l'inquiétanteaugmentationdel'abusetdeladépendancedes
analgésiquesopioïdes.Maintenant,ilyaunenouvelleétude
impliquantunevariationgénétiquespécifiquedupeutêtre
responsabledelasensibilitéauxopiacésetcommentlespatients
différentsrépondrontinégalementaumêmeniveaude
médicaments.
médicamentscontreladouleuràbased'opioïdesfonctionnenten
activantlerécepteurmuopioïdesituésprincipalementdansle
systèmenerveuxcentraloudusystèmenerveuxpériphérique.Ils
sontutilesencequ'ilspermettentdediminuerlaperceptiondela
douleurqueressentlepatient.
Maislesmédicamentsopioïdespeuventégalementêtretrès
addictifetdessymptômesdesevragesiarrêtébrusquement.
Pourcompliquerencoreleschoses,etnonpaschaquepatient
répondàcestypesdemédicamentscontreladouleurdela
mêmefaçon.Unesouspopulationdepatientsnereçoitpasle
mêmesoulagementdeladouleuràpartirdesdosesstandard.La
nouvelleétudesoulignequeleschancessontquecespatients
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particulierspeuventposséderunevariationgénétiquespécifique
quilesrendentmoinssensiblesauxopioïdesetplussujettesàla
dépendancequelesautres..
«Certainespersonnesnesemblentpasrépondreaussibien,et
lesdosesdoiventêtresoulevéesafind'avoiruncontrôleadéquat
deladouleur,maiscelaaugmentelesrisquesd'effets
secondaires,ycomprisladépendance",adéclaréPriyankKumar,
PhD,professeuradjointetdirecteurdelarechercheen
laboratoireauTouroCollegeofPharmacyàNewYork,NewYork.
Danslanouvelleétudeopioïde,leDrKumaravecsescollègues
Drs.ZviLoewyetMaureenSullivanaeffectuéunerevuedela
littératureexplorantcommentunemutationgénétiquedansle
gènerécepteurμopioïde(OPRM1)A118Gpourraitinfluencer
lemétabolismedesmédicamentsetdelatoxicomanie.Leur
examenaproduitdenombreuxaperçussurlesimplicationsde
A118G,etcesmédecinssuggèrentledépistagedespatients
avantderecevoirlapharmacothérapieparlesopioïdes.
Bienqu'ilexistedesdosesstandardfixéespourdifférents
médicamentsopioïdes,lespatientsaveclepolymorphisme
A118Gnepeuventpasbénéficierd'unallégementsuffisantdela
douleuràpartirdesdosagestypiquesstandard.Ilest
caractéristiquequenégativementpourraitaffecterlesrésultats
despatients,enparticulierpostchirurgie.
Parexemple,l'undeseffetsindésirableslespluscourants
associésàlagestiondeladouleurpostchirurgicale,la
dépressionrespiratoireseproduitdansenviron41%despatients
postop.Lavariationgénétiqueestpasuneanomaliemineure
dansdespopulationsdepatients,cependant.SelonleDrKumar,
uneétudedanslarevuedelalittératurearapporté64,7%d'une
cohortedepatientescaucasiennessouffrantdemigraineavec
auraatestépourlepolymorphisme,etuneautreétudearévélé
85%desCaucasiensavaitassociéàlavariantegénétique.
Malheureusement,lespatientsaveclepolymorphismeA118G
affichentégalementpluslasensibilitéàladépendance.Par
conséquent,lasimpleaugmentationdelaposologieestpasune
réponse.Toutefois,sachantquelespatientsontlavariation
génétiquepourraitêtreutilepourprendredesdécisionsde
traitementplusprécis,efficacesetdepratiquerlaprudenceavec
l'utilisationdesopioïdesàlongterme.
"Lestestsgénétiquessefaitrégulièrementlorsdutraitementde
maladiescommelecancer,etdenombreuxmédicamentssont
conçussurlabasedecesinformations.Maispourles
médicamentscontreladouleur,commeledépistagegénétique
estpaspopulaire",adéclaréleDrKumar.
Malgrélefaitdeplusenplusévidentdesimplicationscliniques
associéesaupolymorphismeA118G,lescoûtsassociésauxtests
Catégories
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gestiondela
douleurdepointe
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génétiquesontétéunfacteurprohibitif.Nousàl'IPCespérons
quelestestsgénétiquesdevientplusaccessibleetapplicableàla
pratiqueclinique,nosmédecinsdeladouleuretlesspécialistes
peuventutiliserl'informationpouraméliorerlesoptionsdegestion
deladouleurpourlesgroupesvulnérablesdespatientsen
optimisantainsilesthérapiesetlesméthodologiesdegestionde
ladouleurdanslesannéesàvenir.
Lesréférences:
PokotylyukI,SullivanM,LoewyZ,KumarP,etal.(Mai2016).
L'évaluationdel'effetd'opioïdeμA118Grécepteur
polymorphismedansanalgésie.Afficheprésentéedanslecadre
delaJournéedelarechercheTouroCollege,Harlem,NewYork.
HwangIC,ParcJY,MyungSY,etal.OPRM1A118Gdevariante
dugèneetl'exigenced'opioïdespostopératoires:Unerevue
systématiqueetmétaanalyse.Anesthesiology.2014;121(4):
825834.
OverdykFJ,CarterR,MaddoxRR,etal.Surveillancecontinue
oxymétrie/decapnométrierévèledésaturationfréquenteset
bradypnéeaucourscontrôléeparlepatientanalgesia.Anesth
Analg.2007;105:412418.
VoepelLewisT,MarinkovicA,KostrzewaA,etal.Laprévalence
etlesfacteursderisqued'événementsindésirableschezles
enfantsrecevantuneanalgésiecontrôléeparlepatientpar
procurationoul'analgésiecontrôléeparlepatientaprès
l'interventionchirurgicale.AnesthAnalg.2008;107:7075.
SadhasivamS,BateauA,MahmoudM.Comparaisonde
l'analgésiecontrôléeparlepatientavecetsansdexmédétomidine
aprèslachirurgiedelacolonnevertébralechezlesenfants.JClin
Anesth.2009;21:493501.
LotschJDudziakR,RFreynhagenetal.dépressionrespiratoire
fataleaprèsdemultiplesinjectionsdemorphineparvoie
intraveineuse.ClinPharmacokinet.2006;45:10511060.
BrennanF,CarrDB,CousinsgestionM.Pain:Undroithumain
fondamental.AnesthAnalg.2007;105:205221.
ChidambaranV,MaviJ,EsslingerH,etal.Associationdela
varianteOPRM1A118Gavecunrisquededépression
respiratoireinduiteparlamorphinesuivantlacolonnevertébrale
fusiondansJ.adolescents.Pharmacogenomics2015;15(3):255
262.
HuangP,ChenC,MagueSD,etal.UnseulA118Gde
polymorphismenucléotidiquecommunedurécepteuropioïdemu
denouvelles
thérapies(2)
opioïdes(2)
l'arthrose(3)
ablationpar
radiofréquence
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modifiesaNglycosylationetdeprotéinesstabilité.J.Biochem
2012;441:379386.
RobinsonJE,VardyE,DiBertoJF,etal.modèreréservedes
récepteursderéponsesmésolimbiqueauxopioïdesdansun
modèledesourishumaniséedelaOPRM1A118G
polymorphism.Neuropsychopharmacology.2015;40(11):2614
2622.
HendersonRedmondAN,YuillMB,LoweTE,etal.
antinociceptionetlarécompensechezlessouris'humanisés'
exprimantlemuopioïdeA118Grécepteurpolymorphismeinduite
parlamorphine.BrainResBull.2016;123:512.
PeciñaM,AmourT,StohlerCS,etal.Leseffetsdel'opioïde
polymorphismedesrécepteursMu(OPRM1A118G)surla
régulationdeladouleur,l'effetplacebo,etdesmesuresdela
personnalitédestraitsassociés.Neuropsychopharmacology.
2015;40(4):957965.
ZhangY,PicettiR,ButelmanER,etal.modèledesourisde
l'OPRM1(A118G)polymorphisme:lecomportementd'héroïne
différentielautoadministrationparrapportauxsourisdetype
sauvage.Neuropsychopharmacology.2015;40(5):10911100.
ChansonZ,DuB,WangK,etal.EffetsdeOPRM1A118G
polymorphismesurl'analgésiepériduraleaveclefentanyl
pendantletravail:Unemétaanalyse.GenêttestMolBiomarkers.
2013;17(10):743749.
20août2016 | ladouleuraiguë,DernièresNouvelles,opioïdes
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