S170 91e réunion annuelle de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique / Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 102 (2016) S73–S190 [amplitude] cours, formations : oui [Tornier, Smith and Nephew] invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui [amplitude, Smith and Nephew, Mathys, Tornier]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.224 267 Prothèse totale de hanche par voie antérieure sans extension de table et implant à double mobilité, résultats cliniques et radiologiques à court terme d’une série consécutive monocentrique de 201 cas Anterior approach total hip replacement without table extension and double mobility implant, short-term clinical and radiological outcomes of a monocentre consecutive series of 201 cases Cécile Batailler ∗ , Elvire Servien , Philippe Neyret , Sébastien Lustig Centre Albert-Trillat, hôpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Batailler) Introduction L’utilisation croissante des implants cotyloïdiens à double mobilité a récemment participé à diminuer le taux de luxation postopératoire, principale complication après prothèses totales de hanche (PTH) par voie postérieure. À contrario, peu de données sont disponibles concernant l’utilisation de la double mobilité par voie antérieure, la luxation étant théoriquement plus rare et l’exposition plus exigeante. Notre hypothèse était que la double mobilité peut être utilisée par voie antérieure sans augmenter le risque de complications per- et postopératoires ou les malpositions d’implants. Matériel Entre juin 2013 et octobre 2015, 201 PTH de première intention, avec implant double mobilité furent réalisées par voie antérieure, sans extension de table. L’âge moyen était de 72 ans (extrêmes 39–92), avec 35 % d’hommes, l’IMC moyen de 26 kg cm2 (17–44). Le score préopératoire moyen de Harris était de 49 (6–83). Les données opératoires et les complications étaient relevées rétrospectivement. Le positionnement des implants et l’inégalité de longueurs des membres inférieurs (ILMI) étaient évalués sur des radiographies à 2 mois. Les scores fonctionnels étaient notés à 2 mois et un an. Résultats Le recul moyen était de 16 mois (4–33). Aucune luxation ou complication vasculo-nerveuse ou infection n’a été relevée. Deux fractures non déplacées du grand trochanter ont été retrouvées au contrôle radiologique, sans nécessiter d’ostéosynthèse, avec une consolidation et l’absence de boiterie au dernier recul. Un changement de cupule a été réalisé pour conflit du psoas, secondaire à un défaut d’antéversion. L’ILMI était en moyenne de 2 mm, 96 % des patients avaient une inégalité inférieure à 10 mm. L’inclinaison moyenne de la cupule était de 43,9◦ C ± 6,9, l’antéversion moyenne de 25,5◦ C ± 5,3. L’alignement moyen de la tige était de 1,9◦ C ± 1,4 en varus. L’offset total de hanche était rétabli à 10 mm près pour 88 % des patients. Le score moyen de Harris à 2 mois était de 86 (51–100) et de 95 à 1 an (60–100). Discussion La voie antérieure sans table orthopédique associée à un implant double mobilité n’augmente pas le risque de complications, ou de mauvais positionnement des implants. Il convient cependant d’être attentif à l’antéversion cotyloïdienne de ces implants, une antéversion trop faible exposant au risque de conflit du psoas. Cette stratégie présente un intérêt pour les patients à risque de luxation, tout en permettant un contrôle précis des longueurs des membres inférieurs et un résultat fonctionnel satisfaisant. Déclaration de liens d’intérêts Invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui [Stryker]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.225 268 Utilisation exclusive de la double mobilité dans la reprise de PTH. Cent cinquante-deux hanches à 11 ans de recul Exclusive use of dual mobility in THR revision. 152 hips at 11 years of follow-up Bertrand Boyer ∗ , Rémi Philippot , Loïc Schneider , Frédéric Farizon CHU de St-Étienne, hôpital Nord, avenue Raimond, 42055 Saint-Étienne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Boyer) Introduction Le taux de luxation dans les reprises de PTH variait de 6 à 30 %. L’utilisation de la PTH double mobilité semblait une bonne alternative, compte tenu des bons résultats en première intention. Quels sont les résultats à moyen terme de cette alternative ? Matériel et méthodes Il s’agissait d’une série rétrospective et continue. Trente-six cupules tripodes Novae-Evolution, 53 Croix de Kerboull associées à un Novae-Stick cimenté, 12 anneaux de Bursch-Schneider avec Novae-Stick et 23 Novae-ARM sur mesure avec Novae-Stick représentaient la série de 152 reprises, de tous les stades de Paprosky. Une allogreffe osseuse morcelée avec fixation dans l’os sain a été privilégiée en cas de défect osseux. La moyenne d’âge à la reprise était de 70 ans, avec un recul moyen de 11 ans. Outre la révision clinique et radiologique, les scores de Devane, Charnley et PMA ont été utilisés. Résultats Trente pour cent des patients étaient décédés, en moyenne à 5 ans. On déplorait 3,5 % d’infections et 2 % de descellements aseptiques, tous acétabulaires. Le taux de luxation au dernier recul était de 2,3 %, avec aucune luxation récidivante. Le taux d’échec d’allogreffe morcelée à 11 ans était nul. Discussion Il n’existait pas dans la littérature de taux de luxation rapporté aussi faible, dans des cas aussi extrêmes. Le taux de descellement rapporté était au moins comparable aux autres systèmes à insert fixe. Conclusion Pour tous les cas de reprises de PTH, la fixation dans l’os sain et l’usage si besoin d’allogreffe morcelée, d’une armature métallique et d’une cupule double mobilité cimentée a montré de bons résultats à moyen terme, avec des taux faibles de luxation et de reprise. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : oui [SERF] consultant, expert : oui [SERF] cours, formations : oui [DePuy] invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui [SERF]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.226 269 Utilisation d’une cupule double mobilité cimentée dans le traitement des luxations itératives. Résultats de 5 à 13 ans de recul Use of a cemented dual mobility cup in the treatment of iterative dislocations. Outcomes with 5 to 13 years of follow-up Moussa Hamadouche ∗ , Mickael Ropars , Camille Rodaix , Thierry Musset , François Gaucher , David Biau , Jean-Pierre Courpied , Denis Huten 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Hamadouche) Introduction Le but de cette étude prospective était d’évaluer les résultats à 5 ans minimum de recul d’une série continue de patients traités par cupule double mobilité pour luxation itérative. Matériels et méthodes La série comportait 51 patients (39 femmes et 18 hommes) dont l’âge moyen était de 71,3 ± 11,5 ans. Le critère