COMPLICATIONS POTENTIELLES DE LA VERTÉBROPLASTIE

COMPLICATIONS POTENTIELLES DE LA
COMPLICATIONS POTENTIELLES DE LA
VERT
VERTÉ ÉBROPLASTIE PERCUTAN BROPLASTIE PERCUTANÉ ÉE : E :
COMMENT LES PR
COMMENT LES PRÉ ÉVENIR ? VENIR ?
T MOSER (1), X BUY (1), F IRANI (1), CH TOK (1),
J JEANTROUX (1), P BRUNNER (2), A GANGI (1)
(1) Strasbourg - France, (2) Monaco - Monaco

COMPLICATIONS POTENTIELLES DE LA VERT
COMPLICATIONS POTENTIELLES DE LA VERTÉ ÉBROPLASTIE
BROPLASTIE
COMMENT LES PR
COMMENT LES PRÉ ÉVENIR ? VENIR ?
• De nombreux « incidents » ou complications peuvent
compromettre le succès de la vertébroplastie
• Nous classons ces complications selon l’étape de la
procédure en cause
1. Sélection et conditionnement des patients
2. Ponction vertébrale
3. Injection du ciment
4. Complications retardées
• Nous détaillons les méthodes permettant d’éviter leur
survenue et d’atténuer leurs conséquences

1. S
1. SÉ ÉLECTION ET CONDITIONNEMENT DES PATIENTS LECTION ET CONDITIONNEMENT DES PATIENTS
• Les indications de la vertébroplastie concernent les fractures stables
(Magerl A1) d’origine ostéoporotique ou traumatique, les métastases
ostéolytiques ou mixtes et les hémangiomes évolutifs
• Seules les lésions symptomatiques sont traitées
• La vertébroplastie est contre-indiquée (ou nécessite d’être combinée
à une ostéosynthèse ou une technique d’ablation ou de
décompression) en cas de fractures instables (Magerl A2, A3, B et
C), de sténose canalaire sévère et de souffrance neurologique
• Entre ces deux extrêmes, il est possible de définir des patients à
risque et des vertèbres à risque chez qui la vertébroplastie est
réalisable avec des précautions particulières

1. S
1. SÉ ÉLECTION ET CONDITIONNEMENT DES PATIENTS LECTION ET CONDITIONNEMENT DES PATIENTS
PATIENTS
PATIENTS À ÀRISQUE RISQUE
• Ce sont les patients dont l’état est susceptible de
compliquer la vertébroplastie (pathologie à risque de
décompensation, troubles de la coagulation, infection
aigue, défaut de coopération, déformation, obésité…)
• De nombreux critères entrent en compte pour choisir la
technique anesthésique (générale ou sédation)
– terrain (âge, comorbidité)
– capacité à rester en procubitus
– durée de la procédure
– hospitalisation ou ambulatoire
– environnement humain et technique

1. S
1. SÉ ÉLECTION ET CONDITIONNEMENT DES PATIENTS LECTION ET CONDITIONNEMENT DES PATIENTS
PATIENTS
PATIENTS À ÀRISQUE : recommandations RISQUE : recommandations
• Connaissance du dossier médical du patient
• Prise en charge générale de la maladie causale
(ostéoporose, cancer)
• Évaluation pré anesthésique
• Discussion multidisciplinaire
• Pour une équipe entraînée, la majorité des procédures
sont réalisées sous sédation
• Environnement anesthésique de type bloc opératoire
durant la vertébroplastie
• Surveillance adéquate