La résécabilité des MH des CCR

La résécabilité des Métastases
Hépatiques des Cancer Colo-Rectaux
Cours Intensif de Cancérologie Digestive
E. GREGOIRE
Service de chirurgie générale et transplantation
hépatique – Marseille Timone

Epidémiologie
•20 - 25% MH synchrones
•20 - 40% MH métachrones
•10 - 15% résécables d’emblée
•Résection curative
•Prise en charge oncologique médico-
chirurgicale
Rapport AFC 2014

Evaluation de la résécabilité
•Les facteurs liés au patient
–Opérabilité
–Co-morbidités
•Les facteurs liés à la maladie
–Nombre de métastase
–Localisation des métastases
•Les facteurs liés au foie
–Fonction hépatique
–Volume résiduel après hépatectomie
•Préparation à l’hépatectomie
•ALPPS
•Transplantation hépatique

stratégie
•Résection R0
–15% résécables
–20 à 30%
secondairement
résécables
•Stade IV (M+) réséqué
R0 survie > 50% à 5 ans
•Morbi-mortalité
acceptable
–Morbidité 8 à 25%
–Mortalité 0 à 4%
Rapport AFC 2014

Les facteurs liés au patient
•Opérabilité
–Score ASA
–Age
–Antécédents de chirurgie abdominale
•Co-morbidités
Bénéfice /risque