Les précautions complémentaires - CClin Sud-Est
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Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène N. Khouider Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène Les précautions complémentaires d’hygiène Transmission Contact Transmission Gouttelettes Transmission Air Ces mesures complémentaires peuvent être associées Testez vos connaissances sur les PCH • Quiz - version informatique Quiz + corrigé - version imprimable • http://cclin-sudest.chulyon.fr/stopriskplus/index.html Chasse aux "idées reçues" Info/Intox - Chasse aux idées reçues Diaporama Fiche pédagogique Info / intox ? Généralités 6 Info ou intox ? Généralités - Question 1 Une infection avec une bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR) est plus contagieuse qu’une autre infection bactérienne. 7 Intox ! Une infection avec une BMR n’est pas plus contagieuse qu’une autre infection bactérienne. La pathogénicité est la même ou même inférieure à celle des bactéries non résistantes. 8 Info ou intox ? Généralités - Question 2 Les précautions complémentaires d’hygiène (PCH) sont appliquées uniquement en cas d’infection avec une bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR). 9 Intox ! Les PCH doivent être mises en place quel que soit le type de micro-organisme lorsqu’il existe un risque de transmission, soit par contact, soit par voie aérienne ou par gouttelettes. Ex : grippe, GEA, gale, tuberculose… 10 Info ou intox ? Généralités - Question 3 Une BMR est une bactérie multirésistante aux antibiotiques. Elle est également résistante aux détergents désinfectants pour surfaces. 11 Intox ! La bactérie résistante aux antibiotiques n’est pas résistante aux désinfectants ou aux antiseptiques. La résistance aux antibiotiques n’est pas superposable à la résistance aux désinfectants ou aux antiseptiques. 12 Info ou intox ? Généralités - Question 4 Un patient continent porteur d’une BMR dans les urines peut aller en animation. 13 Info ! Le patient peut aller en animation. Il est indispensable de lui demander de réaliser une hygiène des mains avec un produit hydroalcoolique avant de sortir de sa chambre et à l’arrivée en animation. 14 Info / intox ? Hygiène des mains 15 Info ou intox ? Hygiène des mains - Question 1 Tous les produits hydro-alcooliques sont virucides. 16 Intox ! Les produits hydro-alcooliques sont virucides s’ils répondent à la norme européenne NF EN 14476. La durée de contact validée avec cette norme doit être compatible avec le temps de friction. 17 Info/intox ? Équipement de protection individuelle (EPI) 18 Info ou intox ? EPI - Question 1 Pour entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH, il faut s’habiller « de pied en cap ». 19 Intox ! Pour entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH, les équipements de protection individuelle (EPI) à utiliser sont liés au mode de transmission du micro-organisme : contact, gouttelette ou air. Les sur-chaussures sont proscrites car il existe un risque de contamination des mains lors de la pause et du retrait. Le port de la coiffe n’est pas recommandé. 20 Info ou intox ? EPI - Question 2 Le port de gants est systématique avant d’entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH de type contact. 21 Intox ! Le port de gants est systématique en cas de contact avec les muqueuses, la peau lésée, les liquides biologiques ou avec l’environnement contaminé. Ils sont retirés dès la fin du soin pour être jetés. Il n’est pas recommandé de porter des gants en cas de contact avec la peau saine sauf en cas d’infection à Clostridium difficile, gale. Il existe alors des recommandations spécifiques. 22 Info/intox ? environnement - matériel linge – déchets – vaisselle 23 Info ou intox ? Environnement / matériel / circuit - Question 1 La porte de la chambre d’un patient placé en PCH de type Air (ex. tuberculose) est maintenue systématiquement fermée. 24 Info ! La porte de la chambre d’un patient placé en PCH de type air est maintenue systématiquement fermée dans le but de prévenir la transmission croisée. 25 Info ou intox ? Environnement / matériel / circuit - Question 2 Le linge d’un patient placé en PCH est traité de façon spécifique. 26 Intox ! Le linge d’un patient placé en PCH ne doit pas être traité de façon spécifique (pas de nécessité de sac hydrosoluble). Il est recommandé de ne pas effectuer d’opération manuelle de comptage ou de tri du linge après la mise en sac à linge. L’action mécanique du lavage et la température assurent un linge propre et désinfecté. 27 Info ou intox ? Environnement / matériel / circuit - Question 3 De la vaisselle à usage unique est indispensable pour des patients placés en PCH. 28 Intox ! L’usage de vaisselle à usage unique n’est pas indispensable. L’entretien dans un lave-vaisselle est suffisant pour une désinfection de la vaisselle. Le cycle de lavage se fait à une température de 55°C à 60°C. Tout essuyage avec un textile n’est pas recommandé. 29 Les PCH Que faut-il mettre en supplément des PS ? Chambre individuelle PS + Oui ou regroupement géographique/ sectorisation Oui ou regroupement géographique/ sectorisation Obligatoire et porte fermée Aération régulière Pression négative si possible Signalisation/ Information PS + Chambre, dossier,…. Patient, visiteur, service, prestataire… Hygiène des mains PS + -Avant et après contact avec un patient ou son environnement -Avant un geste aseptique -Après exposition à un risque biologique + Désinfection des mains Impérativement avant de sortir de la chambre Désinfection des mains après élimination du masque Port de gants à usage unique non stériles Avant tout soin exposant à un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses ou la peau lésée + Selon le germe Protection de la tenue : tablier ou surblouse Lors de soins susceptibles d’être : • souillants • mouillants • exposant au sang ou aux liquides biologiques + Pour tout contact direct avec le patient ou son proche environnement Port de masque chirurgical Si risque de projection ou d’aérosolisation de liquide biologique Pathologie ORL du soignant + Pour le personnel et les visiteurs : dès l’entrée dans la chambre Pour le patient suspect ou atteint : dès l’entrée à l’hôpital, au service des urgences, en consultation, et lorsqu’il sort de sa chambre Pour le patient suspect ou atteint dès l’entrée à l’hôpital, au service des urgences, en consultation, et lorsqu’il sort de sa chambre Port d’appareil de protection respiratoire + Pour toute manœuvre d’aérosolisation Pour le personnel et les visiteurs : FFP2 avant l’entrée dans la chambre, y compris en l’absence du patient Protections oculaires + Si risque de projection ou d’aérosolisation de liquide biologique Gestion des dispositifs et entretien des locaux Traitement des dispositifs médicaux et des surfaces souillés par des liquides biologiques avec un détergent désinfectant + Individualisation du matériel si possible Entretien spécifique de l’environnement selon le germe Si entretien des locaux en présence du patient : masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Entretien des locaux avec port de masque FFP2 porte fermée Gestion des déchets de soins Protocole de l'établissement + Pour les changes : DASRI lors de GEA Gestion du linge et de la vaisselle Protocole de l'établissement + Traitement spécifique du linge pour les parasitoses Cas concrets Clostridium difficile, Coqueluche Escarre , Gale, Gastro-entérite aigüe (GEA) Grippe , Infection urinaire Méningite à méningocoque, Rougeole Tuberculose , Varicelle , Virus respiratoire syncitial (VRS) http://cclin-sudest.chulyon.fr/stopriskplus/document/cas_concret/cas_c oncret.html Exercices habillage du mannequin • http://cclin-sudest.chulyon.fr/stopriskplus/mannequin/jeu_manneq uin.html
