Quand penser à une intoxication chez l`enfant ?

Quand penser à une
intoxication chez l’enfant ?
Isabelle Claudet
Urgences pédiatriques
CHU Toulouse

Les éléments de réponse
•Intoxication chez l’enfant -> particularités et
spécificités / adultes
•Y penser : fait appel à
-culture toxicologique (au moins 1 par équipe)
-connaissances principaux toxidromes
« On ne trouve que ce que l ’ on cherche et l ’ on ne cherche
que ce que l ’ on connaît »
•Quand -> notion temporelle importante / accès
antidote et cinétique d’une intoxication ++++
Un patient intoxiqué grave peut avoir un examen normal à
l’admission !

Intoxications de l’enfant
•Expositions toxiques fréquentes, % intoxications faibles
en rapport mais augmente avec l’âge : absence de
risque 42% avt 3 ans, 18% après 12 ans.
•Intoxications graves : 0.5 à 2% mais variable avec l’âge
et toxiques en cause (mortalité avant 6 ans 50 fois plus
faible / âge > 19 ans)
USA –rapports AAPCC 2006-2009
•Intoxications accidentelles le plus souvent, mono-
intoxication avec témoin, médicaments (95%)

Y penser !
Exemple d’une admission pour symptômes X Y Z
Symptômes +
Symptômes +++
H8-H12
Admission
H0-H2
Ex. clinique
H2-H8
Ex. complémentaires
Toxiques
D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
H12-H24
Toxiques Y penser Culture Aide spécialisée

Importance du Quand ?
•Délai d’apparition des intox graves : de quelques
minutes à plusieurs jours
Minutes Heures Jours
Gaz toxiques
Cyanures
Erreurs injections
IV
≤1 heure
Chloroquine
Ecstasy
< 6 heures
Cardiotropes
Psychotropes
>12 heures
Alcools toxiques
Fer
> 24 heures
Paracétamol
Amanite
Paraquat
Colchicine