Fluconazole - Antibiolor

DrJ.PERNY
RéanimationMédicale‐ HôpitalBrabois

`4ème causedesepticémienosocomialeauxUSA
`7èmeenEurope
`Incidencemoyennevariable:2,1à38,2/1000admissions
deréanimation
`Morbi‐mortalité etcoutélevés
◦Facteurindépendantdemortalité
◦Mortalité attribuablejusqu’à 40‐50%
◦Duréedeséjour:+7à17jours
◦Surcout:39000$
•FalagasMEetal.EurJClinMicrobiolInfecDis2006
•Leleuetal.J.Critcare2002
•Bougnouxetal.IntensiveCaremed2008

¾Antibiothérapie
•largespectre
•Activesurlesanaérobies
¾Présenced’uncathéter
veineuxcentral
¾Nutritionparentérale
¾Chirurgierécente
¾Colonisationà candida
¾Insuffisancerénale
¾Epurationextra‐rénale
¾Neutropénie
¾Traitements
immunosuppresseurs
•chimiothérapie,
•glucocorticoïdes,
•traitements
immunomodulateurs
¾Age
¾Duréedeséjourenréa
¾Scoredegravité élevé
¾Ventilationmécanique
GuéryB.IntensiveCareMed2009;35:55

`Candidaalbicans
◦environ50%descandidémies
55%
Hornetal.;CID2009:48
LeroyO.CritCareMed2009:37;1612