UE5 – NT n°2

UE5 – NT n°2
PAR ORIANNE ET SARAH
20 ET 21 MARS 2017
On va parler de…
▪ Appareil digestif
▪ Appareil génital masculin
▪ Appareil génital féminin
▪ Appareil urinaire
▪ Appareil endocrinien
▪ Appareil de l’innervation
(par Sarah)
Appareil Digestif
L’appareil digestif est composé de…
Un système tubulaire
Un système glandulaire
▪ Cavité orale
▪ Glandes salivaires
▪ Pharynx
▪ Foie
▪ Œsophage
▪ Pancréas
▪ Estomac
▪ Intestin grêle
▪ Gros intestin
Paroi = 4 tuniques concentriques
▪ Muqueuse
▪ Sous-muqueuse
▪ Musculeuse
▪ Adventice (fibreuse) ou Péritoine (séreuse)
▪ A- 10 est une glande sublinguale.
▪ FAUX. C’est une glande submandibulaire.
▪ B- 18 sépare la cavité orale en bas de la
cavité nasale en haut.
▪ VRAI.
▪ C- 5 est le vestibule oral.
▪ FAUX. C’est le sillon alvéolo-lingual. Le
vestibule oral est 2.
▪ D- 14 fait partie du plancher oral.
▪ VRAI.
▪ E- 14 participe, entre autres, à la déglutition
et à la mastication.
▪ VRAI.
Question 1 -Sur le schéma
suivant…
La cavité orale
▪ 2 parties :
▪ Vestibule oral (entre les arcades
alvéolo-dentaires et les lèvres/joues)
▪ Cavité orale propre ; limitée…
▪ En haut par le palais
▪ En bas par le plancher oral (langue et
récessus sublingual, région suprahyoïdienne)
▪ En avant et sur les côtés par les arcades
alvéolo-dentaires
et qui s’ouvre…
▪ En avant par la fente orale
▪ En arrière dans l’oropharynx par
l’isthme du gosier
▪ Rôles :
▪
▪
▪
▪
Mastication
Insalivation (6 glandes salivaires)
Gustation
Phonation
▪ La langue :
▪ Organe musculo-membraneux
recouvert par une muqueuse dans sa
partie libre. Organe du goût. Participe
à déglutition/mastication/phonation.
▪ Organes annexes (tonsilles,
dents, gencives)
▪ A- 2 représente le niveau du début de
l’œsophage.
▪ VRAI.
▪ B- 8 est la partie abdominale de l’œsophage.
▪ FAUX. C’est la partie thoracique.
▪ C- 8 se trouve dans le médiastin postérieur.
▪ VRAI. L’œsophage est en arrière de la trachée.
▪ D- 12 communique avec 11 via la caréna.
▪ FAUX. Via le cardia (caréna = division de la
trachée).
▪ E- 10 est un muscle expirateur accessoire.
▪ FAUX. Le diaphragme est un muscle
inspirateur majeur.
Question 2 -Sur le schéma
suivant…
Le pharynx et l’œsophage
▪ Pharynx :
▪ Conduit musculo-membraneux
▪ Extrémités =
▪ Supérieure  Base du crâne
▪ Inférieure  C6 - œsophage
▪ Divisé en =
▪ Nasopharynx
▪ Oropharynx
▪ Laryngopharynx
▪ Dimensions =
▪ Longueur 15 cm
▪ Largeur 5/4/2 cm de haut en bas
▪ Antéro-postérieure 2 cm
▪ Œsophage :
▪ Conduit musculo-membraneux
▪ Extrémités =
▪ Supérieure  C6/cartilage cricoïde – pharynx
▪ Inférieure  T10/11 (cardia) – estomac
▪ Divisé en =
▪ Œsophage cervical
▪ Œsophage thoracique [en arrière de la
trachée et de l’atrium gauche]
▪ Œsophage abdominal [en arrière du lobe
gauche du foie]
▪ Repères endoscopiques =
▪ Orifice supérieur  15 cm des arcades
▪ Cardia  40 cm des arcades
▪ A- 1 se trouve à 40 cm des arcades dentaires.
▪ VRAI. C’est cadeau !
▪ B- 2 est un orifice sphinctérien.
▪ VRAI. C’est le pylore.
▪ C- 4 est occupé par la poche à air gastrique
chez un sujet en position anatomique.
▪ VRAI. Rappel : position anatomique = debout.
▪ D- 5 est une zone à sécrétion acide.
▪ VRAI.
▪ E- 6 est l’antre pylorique, zone à sécrétion
alcaline.
▪ VRAI.
Question 3 -Sur le schéma
suivant…
L’estomac
▪ Caractéristiques :
▪ Réservoir musculeux
▪ Bol alimentaire  chyme (/!\ ≠ chyle)
▪ Extrémités :
▪ Supérieure = cardia – œsophage [à
droite et sous le fundus  angle de His]
▪ Inférieure = pylore – duodénum [à
hauteur du flanc droit de L1]
▪ Parties :
▪ Corps
▪ Fundus (grosse tubérosité / pôle sup.)
▪ Antre pylorique / Canal / pylore
▪ Situation :
▪ Partie supérieure de la cavité abdominale
▪ Etage supra-mésocolique
= Sous le diaphragme et au dessus du côlon
transverse et de son méso
▪ Organe thoraco-abdominal
▪ A- 3 se trouve à hauteur du flanc gauche de
L3.
▪ FAUX. L’angle duodéno-jéjunal se trouve à
hauteur du flanc gauche de L2.
▪ B- 4 est rattaché au plan postérieur par le
mésentère.
▪ VRAI.
▪ C- 5 se trouve dans l’étage supramésocolique.
▪ FAUX. Le jéjuno-iléum est dans l’étage inframésocolique.
▪ D- 9 contient les vaisseaux mésentériques
supérieurs.
▪ VRAI.
▪ E- 12 est la portion fixe de l’intestin grêle.
▪ VRAI.
Question 4 -Sur le schéma
suivant…
L’intestin grêle
▪ Duodénum :
▪ Portion fixe
▪ Extrémités :
▪ Pylore – estomac [flanc droit de L1]
▪ Angle duodéno-jéjunal – jéjunum [flanc
gauche de L2]
▪ Situation :
▪ A droite et sous l’estomac (supra-méso)
▪ En avant et sur les côtés de la colonne et
des gros vaisseaux abdominaux (VCI et A)
▪ 4 parties :
▪
▪
▪
▪
D1 (ampoule  ulcères / partie mobile)
D2 (conduits biliaire et pancréatique)
D3 (croise la colonne à hauteur de L4)
D4 (remonte jusqu’à l’ADJ en L2)
▪ Jéjuno-iléum :
▪ Portion mobile
▪ 6-7 m de long
▪ Extrémités :
▪ Angle duodéno-jéjunal – duodénum [FG L2]
▪ Angle iléo-caecal – caecum [FID]
▪ Situation :
▪ Etage infra-mésocolique
▪ Mésentère = séreuse péritonéale rattachant
le J-I au plan postérieur [contient les vx et
nerfs mésentériques sup].
▪ A- 1 est l’angle colique gauche, il se trouve
plus haut que l’angle colique droit.
▪ VRAI. Au dessus de l’angle droit  foie.
▪ B- 7 est une portion mobile.
▪ VRAI.
▪ C- La muqueuse de 11 présente des villosités.
▪ FAUX. Pas de villosités au niveau du GI.
▪ D- 15 est situé en arrière du rein droit.
▪ FAUX. Il est en avant (le rein étant rétropéritonéal, il est très postérieur).
▪ E- 17 sépare la cavité abdominale en deux
étages : supra-mésocolique et inframésocolique.
▪ VRAI.
Question 5 -Sur le schéma
suivant…
Le gros intestin
▪ Extrémités :
▪ Angle iléo-caecal – iléum [FID]
▪ Anus
▪ 6 portions au plan topographique :
▪ Caecum [FID] (mobile)
▪ Côlon ascendant [FID  région soushépatique] (fixé au plan postérieur)
▪ Côlon transverse [sous-hép.  hypochondre
gauche] (mobile)
▪ Côlon descendant [hypochondre gauche 
crête iliaque gauche] (fixé au plan P)
▪ Côlon ilio-pelvien
▪ Iliaque [CIG  bord interne du psoas] (fixe)
▪ Sigmoïde [bord interne du psoas  S3] (mobile)
▪ Rectum [S3  anus]
▪ Plan vasculaire :
▪ Côlon droit = AMS
▪ Caecum
▪ Côlon ascendant
▪ 2/3 D du côlon transverse
▪ Côlon gauche = AMI
▪
▪
▪
▪
1/3 G du côlon transverse
Côlon descendant
Côlon ilio-pelvien
Rectum
▪ Longueur = 1,5 à 1,8 m.
▪ Mésocolon tranverse = anastomose
AMS/AMI
La paroi du tube digestif
Portion
Muqueuse
Sous-muqueuse
Musculeuse
Fibreuse/Séreuse
Pharynx
Présente
Fascia pharyngo-basilaire
(aponévrose intra-pharyngienne)
Muscles striés squelettiques
Aponévrose péri-pharyngienne
Œsophage
Epithélium pavimenteux pluristratifié non kératinisé
Présente
2/3 sup = fibres striées
1/3 inf = fibres lisses
Adventice
Péritoine viscéral (ligaments
hépato-gastrique, gastrosplénique, gastro-colique, gastrophrénique)
Péritoine (recouvre tout D1 /
mésentère jéjuno-iléum)
Estomac
Epithélium prismatique (plis gastriques) ; glandes
gastriques +++ ; sécrétion acide/basique
Riche +++ en vaisseaux et nerfs
Couches = superficielle
longitudinale / moyenne
circulaire / profonde oblique
dans la partie verticale du corps
Intestin grêle
Epithélium prismatique (villosités/cryptes/glandes)
+ plis circulaires
Plis circulaires
Couches = circulaire profonde /
longitudinale superficielle
Gros intestin
Ø villosités
Rectum
Ampoule = replis semi-lunaires (plis transverses)
Canal = colonnes anales
Epithélium prismatique puis pavimenteux stratifié
progressivement kératinisé
Péritoine (mésos)
Riche en plexus veineux
Péritoine sur la partie antérosupérieure => Cul de sac de
Douglas
Péritoine
▪ Séreuse de la cavité abdominale
▪ Sécrétion/résorption du liquide
péritonéal (film liquidien)
▪ Nerfs sensitifs +++
▪ 2 feuillets en continuité :
▪ Pariétal
▪ Viscéral
▪  Cavité péritonéale irrégulière
▪ 3 sortes d’éléments particuliers :
▪ Mésos [tube digestif – paroi],
contiennent les artères nourricières,
fixes ou mobiles
▪ Ligaments [organe – organe / organe
– paroi]
▪ Omentums (épiploons)
▪ Grand [grande courbure gastrique]
▪ Petit [ligament gastro-hépatique],
contient le pédicule hépatique.
Vascularisation
▪ A- 5 appartient à la voie biliaire accessoire.
▪ VRAI. C’est la vésicule biliaire
▪ B- 10 draine, entre autres, le sang des
membres inférieurs.
▪ VRAI. C’est la veine cave inférieure
▪ C- 4 est un reliquat de la veine ombilicale.
▪ VRAI.
▪ D- 6, 7 et 8 constituent le pédicule hépatique.
▪ VRAI.
▪ E- 12 est l’empreinte de l’angle colique droit.
▪ FAUX. C’est l’empreinte du rein droit (en
arrière par rapport à l’autre).
Question 6 -Sur le schéma
suivant…
Le foie
▪ Plus volumineuse glande de
l’organisme, fonction exocrine.
▪ Situation :
▪ Sous le diaphragme
▪ Etage supra mésocolique
▪ Hypochondre droit / Epigastre
antérieur / partie de l’hy. G
▪ Projection thoraco-abdominale
▪ Double vascularisation :
▪ Artérielle (artère hépatique propre)
▪ Portale (veine porte)
Le pancréas / La rate
▪ Pancréas :
▪ Glande mixte =
▪ Exocrine  suc pancréatique [D2]
▪ Conduit principal (de Wirsung)
▪ Conduit accessoire (de Santorini)
▪ Endocrine  insuline/glucagon
▪ Situation =
▪ Devant la colonne lombaire, les gros
vaisseaux de l’abdomen, le plexus solaire
(douleur à projection postérieure)
▪ 3 parties =
▪ Tête et processus uncinatus
▪ Corps
▪ Queue (extrémité gauche, libre)
▪ Glandes disséminées du TD :
▪ Pharyngiennes, oesophagiennes,
gastriques, intestinales
▪ Rate :
▪ Plus volumineux des organes
lymphoïdes
▪ Situation =
▪ Sous la coupole diaphragmatique G
▪ 10e côte G  côte splénique
▪ Projection thoraco-abdominale
▪ Enveloppée de péritoine sauf au
niveau du hile
▪ Lgts gastro-splénique et pancréaticosplénique
Appareils Génitaux
Appareil génital masculin
Appareil génital masculin
Appareil Urinaire
Reins -1
Reins -2
Appareil Endocrinien
Appareil endocrinien -1