LEBRAS Plérixafor une nouvelle classe thérapeutique

Plérixafor: une nouvelle classe
thérapeutique…
… A quel moment
agir face à une
mobilisation difficile?
…
…A quel moment A quel moment
agir face
agir face à àune une
mobilisation difficile?
mobilisation difficile?

Indication de Plérixafor (Mozobil
®
)
MOZOBIL est indiqué en association avec le G-CSF pour la mobilisation
des cellules souches hématopoïétiques dans le sang périphérique avant
leur collecte en vue d’une autogreffe chez les patients atteints de
lymphome ou de myélome multiple dont les cellules se mobilisent mal.
HAS. Avis de la commission de transparence. MOZOBIL, 16 décembre 2009
CHMP Assessment Report for MOZOBIL.

Facteur pr
Facteur pré édictif de succ dictif de succè ès : CD34+ p s : CD34+ pé ériph riphé ériques riques
Pusic et al. Impact of mobilization and remobilization strategies on achieving sufficient stem
cell yields for autologous transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2008;14:1045-56

Niveaux de mobilisation
CD 34 périphériques
(poids normal)
Collecte
Nombre de mobilisation
Nombre de cytaphérèses
Contraintes pour le
patient
Hospitalisation
Respect du programme
thérapeutique
Contrainte pour l’unité
d’aphérèse
% de patients concernés
Remarques
Mobilisation difficile
< 20/µl
> 3M (pour injection 2M)
Remobilisation
envisageable
N/A
Importantes, dont
psychologiques
Oui, si besoin
Risque de modification /
décalage
Importantes
20% environ
La question s’est posée
d’un seuil périphérique à
15 ou 20 CD34. Il semble
qu’en dessous de 20 des
difficultés peuvent parfois
apparaître : Ce seuil est
donc retenu pour
englober toutes les
situations.
Board cytaphéréseurs (poster 29 SFBCT)
Mobilisation idéale
> 60/µl
> 5M (pour injection 4M)
1 seule
1 seule
Minimum (il arrive = il est
branché à 100%)
Non
Oui
Nulle – Programmation de
la collecte possible
40% environ
Steady-State (hors chimio
d’induction)
Endoxan impossible (à
cause des contraintes
pour le patient)
Mobilisation suffisante
20 - 60/µl
> 3M (pour injection 2M)
1 seule
? 3 (2 à 4 maximum selon
les centres)
Limitées (1 seule
mobilisation)
Non
Oui
Oui – Flexibilité nécessaire
+ stockage
40% environ
Le nombre de
cytaphérèses acceptable
varie de 2 à 4 selon les
experts.

Mobilisation difficile
Board cytaphéréseurs (poster 29 SFBCT)
ImportantesContrainte pour l’unité
d’aphérèse
20% environ% de patients concernés
La question se pose d’un seuil périphérique à 15 ou 20
CD34. Il semble qu’en dessous de 20 des difficultés
peuvent parfois apparaître
Remarques
Importantes, dont psychologiquesContraintes pour le patient
Oui, si besoinHospitalisation
Risque de modification/ décalageRespect du programme
thérapeutique
N/ANombre de cytaphérèses
Remobilisation envisageableNombre de mobilisation
> 3M (pour injection 2M)Collecte
< 20/mlCD 34 périphériques