probablement

PRISE EN CHARGE DES
INFECTIONS
INTRA-ABDOMINALES
Diapositives réalisées par le comité des référentiels de la SPILF à partir
des Recommandations Formalisées d’Experts (RFE) organisées par la
SFAR
17 décembre 2014
Synthèse réalisée par la SPILF - validée le 17 décembre 2014

Prise en charge des infections
intra-abdominales
Recommandations formalisées d’experts (RFE)
Organisées par la Société Française d’Anesthésie Réanimation
(SFAR), en collaboration avec :
ol’Association Française de Chirurgie (AFC)
oLa Société Française de Chirurgie Digestive (SFCD)
oLa Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF)
oLa Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)
Adaptation de la méthode GRADE pour l’élaboration des
recommandations

Cadre de la RFE
•Cette réactualisation sest limitée aux péritonites nécessitant une
prise en charge chirurgicale, elle comporte 44 recommandations
•N’ont pas été abordées :
oles infections dites primaires compliquant les cirrhoses
oles infections focalisées telles que :
les infections biliaires
les abcès hépatiques isolés
les infections sigmoïdiennes
•Ce diaporama reprend les recommandations relatives à la
décision thérapeutique anti-infectieuse

Particularités de la littérature
•Les données de la littérature sont peu nombreuses et/ou de faible
niveau, en particulier sur :
Les données pharmacocinétiques
Les posologies
Les durées de traitement
•Aucune étude n’a évalué les effets des traitements antifongiques au
cours des péritonites.
•En pédiatrie, les raisonnements appliqués sont souvent des
extrapolations des résultats obtenus chez l’adulte

Recommandations générales
Les points suivants restent indiscutables :
Quelle que soit la technique (laparotomie, laparoscopie ou drainage),
l’éradication du foyer infectieux doit être systématique et réalisée en
urgence
L’initiation des anti-infectieux ne doit pas être différée pour effectuer les
prélèvements microbiologiques péritonéaux
Dans les péritonites communautaires ou associée aux soins, il ne faut
pas effectuer de prélèvement sur les redons et les systèmes de
drainage, car les résultats sont ininterprétables
Quel que soit le résultat des prélèvements microbiologiques dans les
péritonites communautaire ou associée aux soins, il faut que le spectre
antibiotique comprenne les bactéries anaérobies.