Prise en charge des infections
intra-abdominales
Diapositives réalisées par le comité des référentiels de la
SPILF à partir des Recommandations Formalisées dExperts
(RFE) organisées par la SFAR
17 décembre 2014
Synthèse réalisée par la SPILF validée le 17 décembre 2014
Prise en charge des infections
intra-abdominales
Recommandations formalisées dexperts (RFE)
Organisées par la Société Française dAnesthésie Réanimation
(SFAR), en collaboration avec :
olAssociation Française de Chirurgie (AFC)
oLa Société Française de Chirurgie Digestive (SFCD)
oLa Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF)
oLa Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)
Adaptation de la méthode GRADE pour lélaboration des
recommandations
Cadre de la RFE
Cette réactualisation sest limitée aux péritonites nécessitant une
prise en charge chirurgicale, elle comporte 44 recommandations
Nont pas été abordées :
oles infections dites primaires compliquant les cirrhoses
oles infections focalisées telles que
les infections biliaires
les abcès hépatiques isolés
les infections sigmoïdiennes
Ce diaporama reprend les recommandations relatives à la
décision thérapeutique anti-infectieuse
Particularités de la littérature
Les données de la littérature sont peu nombreuses et/ou de faible
niveau, en particulier sur :
Les données pharmacocinétiques
Les posologies
Les durées de traitement
Aucune étude na évalué les effets des traitements antifongiques au
cours des péritonites.
En pédiatrie, les raisonnements appliqués sont souvent des
extrapolations des résultats obtenus chez ladulte
Recommandations générales
Les points suivants restent indiscutables :
Quelle que soit la technique (laparotomie, laparoscopie ou drainage),
léradication du foyer infectieux doit être systématique et réalisée en
urgence
Linitiation des anti-infectieux ne doit pas être différée pour effectuer les
prélèvements microbiologiques péritonéaux
Dans les péritonites communautaires ou associée aux soins, il ne faut
pas effectuer de prélèvement sur les redons et les systèmes de
drainage, car les résultats sont ininterprétables
Quel que soit le résultat des prélèvements microbiologiques dans les
péritonites communautaire ou associée aux soins, il faut que le spectre
antibiotique comprenne les bactéries anaérobies.
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