Antibiotiques et antibiorésistance: Quels types d'outils existent en médecine humaine ? Exemple d’indicateur de juste prescription ATB - GM - Rennes 02/07/2014 2 L ANTIBIOTIQUES EN France Les F en médecine éd i humaine: h i Quelques chiffres Î La France reste un des plus gros consommateurs européens d’antibiotiques avec une consommation moyenne supérieure de 30 % à la moyenne européenne, européenne spécialement par rapport aux pays de l’Europe l Europe du Nord. Î Entre 2002 et 2012, 2012 la consommation d’antibiotiques d antibiotiques a baissé de 9 % %, mais a augmenté de 3 % ces 5 dernières années Î En volume volume, 90 % de la consommation d’antibiotiques d antibiotiques se fait dans le secteur de ville et 10 % à l’hôpital. Î En ville, 70 % des prescriptions d’antibiotiques d antibiotiques sont réalisées par un médecin généraliste ( ) Î Volumes remboursés en 2013: 133 millions de boites (stable/2012) ATB - GM - Rennes 02/07/2014 3 Source ANSM ATB - GM - Rennes 02/07/2014 4 ATB - GM - Rennes 02/07/2014 5 Î Source: ANSM 2013 Comparaisons européennes ATB - GM - Rennes 02/07/2014 6 Les actions du Ministère ÎPlan d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 Î Objectif chiffré de réduction des prescriptions d’antibiotiques de 25% sur cinq ans, réduction de la pression de sélection (sans priver un patient d d’un un traitement antibiotique nécessaire). ÎPistes de travail actuelles z z z Antibiogrammes g « ciblés » Logiciels aide à la prescription/aide à la décision Le conseil en antibiothérapie p ¾ Réseaux de conseil en antibiothérapie ¾ Mise à disposition des prescripteurs d’informations locales actualisées sur les consommations et les résistances z Dispensation à l’unité des antibiotiques ATB - GM - Rennes 02/07/2014 7 Actions de l’Assurance Maladie Inciter les prescripteurs à un usage pertinent de l’antibiothérapie pour préserver l’efficacité des ATB. Î Sensibiliser les médecins à l’enjeu des résistances bactériennes z Campagnes annuelles d’information/échange Î Leur apporter des outils utiles pour leur pratique quotidienne z « mémo » – profils de prescription Î Promouvoir l’utilisation du TROD angine z Mise à disposition gratuite des TROD (MG – ORL - Pédiatres) Î Sensibiliser les patients au bon usage des antibiotiques z Campagne de communication: « les ATB c’est pas automatique » - « utilisés à tort, ils deviendront moins forts » ATB - GM - Rennes 02/07/2014 8 LES PROFILS de prescription Î Permettent aux médecins d’avoir un retour sur leur pratique Î Donnent aux médecins des éléments de comparaison Î Eléments quantitatifs en fonction z De l’âge g des p patients z Des classes thérapeutiques Î Mis à jour mensuellement Î Etablis en année pleine mobile ATB - GM - Rennes 02/07/2014 11 ATB - GM - Rennes 02/07/2014 12 ATB - GM - Rennes 02/07/2014 13 ATB - GM - Rennes 02/07/2014 14 MISE EN ŒUVRE DE LA CONVENTION MEDICALE ÎRémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) ÎPrincipe: rémunération annuelle supplémentaire, en fonction de l’atteinte d’ bj tif précis, d’objectifs é i quantifiés tifié ett conventionnels ti l ÎObjectif: améliorer la prise en charge du patient, ti t développer dé l la l prévention, é ti renforcer f l’efficience du système de soins ATB - GM - Rennes 02/07/2014 15 MISE EN ŒUVRE DE LA CONVENTION MEDICALE Î Indicateur « antibiotiques » de la convention: z nombre de traitements antibiotiques pour des patients âgés de 16 à 65 ans, sans ALD, et ayant déclaré le médecin comme médecin traitant (patient MT) nombre de patients MT de 16 à 65 ans ans, sans ALD ALD. z s’exprime en nombre de prescriptions pour 100 patients et par an. z Objectif = qu’au maximum 37 prescriptions d’antibiotiques par an aient été effectuées pour 100 patients âgés de 16 à 65 ans. C’est un indicateur de jjuste prescription p p ATB - GM - Rennes 02/07/2014 16 Nombre de prescriptions d’antibiotiques par le MT pour 100 patients MT, population sans ALD déclarée – 16/65 ans (données 2011) 37 soit 10 % de moins que médiane Médiane 42 ATB - GM - Rennes 02/07/2014 17 Bilan de la deuxième année de la convention Moyenne pondérée pour les médecins éligibles, actifs et conventionnés antibiothérapie Indicateurs Objectifs cibles Résultats à fin décembre 2011 Résultats à fin décembre 2012 Nombre de prescriptions d’antibiotiques réalisées pour 100 patients âgés de 16 à 65 ans sans ALD dans l’année ≤ 37 45,7 44,3 Résultats à fin décembre 2013 Évolution Déc 2013 Déc 2011 43,5 - 2,2 Soit environ 650 000 prescriptions en moins sur 2 ans. ATB - GM - Rennes 02/07/2014 18 Bilan de la deuxième année de la convention ATB - GM - Rennes 02/07/2014 19 CONCLUSION Face ace au dé défi de l’antibiorésistance a t b o és sta ce Ne restons pas méd médusés sés … Continuons le combat… ATB - GM - Rennes 02/07/2014 20