4ème année Médecine Pathologie Chirurgicale Digestive 2012-2013

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Université Mohammed V Souissi
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat
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Département des Sciences Cliniques Chirurgicales et
Médicochirurgicales
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Unité de Pédagogie et de Recherche en Chirurgie Générale
4ème année Médecine
Pathologie Chirurgicale Digestive
2012-2013
Ce polycopié est élaboré sous la coordination de :
Pr F. Sabbah : Directeur d’UPR de Chirurgie Générale
Pr L. Ifrine : Membre de la commission pédagogique de l’UPR
Ont participé à l’élaboration de ce polycopié :
Pr M. Ahallat
Pr S. Kandri
Pr S. Benamar
Pr A. Hrora
Pr El Absi
Pr El Malki
Pr R. Mssrori
Pr Tahiri

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PLAN DE COURS
MODULE : Pathologie Digestive
SOUS MODULE Pathologie Digestive Chirurgicale
Identification du cours
Introduction
La quatrième année des études médicales comporte le module de la pathologie digestive
médicale et chirurgicale. Le volet chirurgicale s’intéresse aux affections digestives les plus
rencontrées sous nos climats et dont le principal traitement est chirurgical. Il s’agit
essentiellement des cancers de l’appareil digestif et de ses glandes annexes et de certaines
urgences chirurgicales digestives.
Au terme du cours l’étudiant doit être capable:
Unité de Pédagogie et de
Recherche
Chirurgie Générale
Titre du sous module
Pathologie Digestive Chirurgicale
Période
2eme semestre
Volume horaire
23 h : Cours Magistral 15h, Travaux dirigés : 8h
Etudiants cibles
4ème année médecine
Lieu et heure
Précisés par FMPR
Enseignants
Professeurs membres actifs de l’UPR
Coordinateur du sous
module
nommé annuellement par l’UPR
Contact
Directeur de l’UPR: [email protected]
Coordinateur du module : nommé annuellement par le doyen
Coordinateur du sous module : nommé annuellement par l’UPR

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• De Comprendre les aspects épidémiologiques des principales affections digestives et
leur implication dans la prévention,
• D’analyser les données épidémiologiques et cliniques pour argumenter les principales
hypothèses diagnostiques et discuter les principaux diagnostics différentiel set
étiologiques,
• De hiérarchiser et interpréter les examens complémentaires sélectionnés,
• D’évaluer le stade évolutif et / ou la gravité de la maladie,
• De proposer la stratégie thérapeutique la plus optimale,
• D’expliquer les principes du traitement chirurgical,
• Définir les objectifs et les modalités de la surveillance après traitement,
• D’évaluer le pronostic de la maladie.
Programme, objectifs et durée de la leçon
1- Cancers de l’œsophage : 1h
• Comprendre les modalités d’extension tumorale,
• Identifier les données épidémiologiques et cliniques utiles au diagnostic positif,
• Distinguer les sténoses œsophagiennes d’allure tumorale des sténoses bénignes,
• Planifier et interpréter le bilan pré thérapeutique pour apprécier le terrain et
l’extension tumorale (le stade évolutif de la tumeur),
• Organiser la stratégie thérapeutique,
• Comprendre les principes dutraitement chirurgical,
• Evaluer le pronostic.
2- Cancers de l’estomac :1h
• Expliquer les phénomènes de la carcinogenèse gastrique,
• Expliquer l’extension tumorale du carcinome gastrique et la distinguer de celle des
sarcomes,
• Identifier les données épidémiologiques et cliniques utiles au diagnostic positif,
• Proposer les principaux examens complémentaires utiles au diagnostic positif,
• Planifier et analyser le bilan pré thérapeutique afin d’évaluer l’extension tumorale
(Stade évolutif du cancer) et la comorbidité du malade (le terrain),
• Proposer la stratégie thérapeutique la plus optimale,
• Comprendre les principes de la chirurgie d’exérèse à visée curative,
• Analyser les facteurs pronostiques.

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3- Les Cancers coliques : 1h
• Comprendre les facteurs épidémiologiques et étiologiques des cancers du colon et leur
implication dans la prévention,
• Identifier les données épidémiologiques et cliniques utiles au diagnostic positif,
• Proposer les principaux examens complémentaires permettant le diagnostic,
• Planifier le bilan préthérapeutique,
• Etablir une classification pronostique des cancers coliques,
• Proposer la stratégie thérapeutique la plus adaptée,
• comprendre les principes du traitement chirurgical,
• Définir les principales indications de la chimiothérapie,
• Définir les objectifs et les modalités de la surveillance après chirurgie curative.
4- Cancers du rectum : 1h
• Identifier les circonstances révélatrices des cancers rectum,
• Identifier les données épidémiologiques et cliniques utiles au diagnostic positif,
• Proposer les principaux examens complémentaires permettant le diagnostic positif,
• Planifier et analyser le bilan pré thérapeutique pour juger l’extension tumorale
(classification c TNM) et l’état du malade,
• Organiser la stratégie thérapeutique,
• Comprendre les principes de la chirurgie d’exérèse à visée curative,
• Définir les objectifs et les modalités de la surveillance après chirurgie curative,
• Evaluer le pronostic.
5- Tumeurs du foie : 1h
• Classer les tumeurs du foie selon leur nature et leur origine,
• Enumérer les principaux faits épidémiologiques et expliquer leur implication dans la
prévention,
• Identifier les circonstances de découverte des principales tumeurs hépatiques,
• Identifier les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques utiles au diagnostic
positif,
• Planifier le bilan préthérapeutique pour apprécier l’état du malade et le stade évolutif
de la tumeur,
• Organiser la stratégie thérapeutique en fonction de la nature de la tumeur et son stade
évolutif.

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6- Cancers Voies biliaires extrahépatiques : 1h
• Identifier les facteurs de risque et les lésions précancéreuses des cancers des VBEH,
• Identifier les données cliniques et paracliniques utiles au diagnostic (positif, différentiel
et topographique),
• Planifier et analyser le bilan d’extension,
• Organiser l’attitude thérapeutique en fonction du stade évolutif et de l’état du malade,
• Comprendre les principes du traitement chirurgical.
7- Les tumeurs du pancréas 1h
• Classer selon leur nature et leur origine les tumeurs du pancréas,
• Identifier les circonstances de découverte des principales tumeurs pancréatiques,
• Identifier les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques utiles au diagnostic
positif,
• Planifier le bilan préthérapeutique pour apprécier l’état du malade et le stade évolutif
de la tumeur,
• Savoir les différentes modalités thérapeutiques,
• Organiser l’attitude thérapeutique en fonction du stade évolutif et de l’état du malade,
• Comprendre les principes du traitement chirurgical.
8- Kyste hydatique du foie : 1h
• Expliquer les aspects épidémiologiques et les modes de contamination humaine et leur
implication dans la prévention,
• Identifier les circonstances de découverte,
• Analyser les données cliniques, radiologiques et biologiques utiles au diagnostic positif,
au diagnostic différentiel et au classement du KHF,
• Décrire les formes compliquées,
• Comprendre les différentes méthodes thérapeutiques,
• Organiser la stratégie thérapeutique.
9- La lithiase vésiculaire et complications : 1h
• Identifier les circonstances révélatrices d’une lithiase vésiculaire(simple et compliquée),
• Proposer les examens complémentaires permettant le diagnostic positif,
• Expliquer les conséquences cliniques, biologiques et morphologiques d’une obstruction
lithiasique de la voie biliaire principale,