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CardioRance
Réseau de santé cardio-vasculaire du secteur sanitaire
n°6 de Bretagne
FEDERATION DES SERVICES DE CARDIOLOGIE
DE DINAN, DINARD ET SAINT MALO
Coordonnateur : Dr RICHARD
Service de cardiologie de St Malo
 02 99 21 21 45
[email protected]
COMPTE-RENDU DE LA REUNION DU 29 JUILLET 2004
REFLEXION SUR LE REGIME DESODE
DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE
Le groupe de travail était composé par des cardiologues (Docteur DIB,
Docteur MAIGNE et Docteur OUATTARA).
L’objet était la réflexion sur l’harmonisation du protocole de régime hyposodé
et la restriction hydrique dans le cadre de la prise en charge de l’insuffisance
cardiaque aiguë en cours d’hospitalisation et au décours de l’hospitalisation.
Une revue de la littérature concernant le régime hyposodé dans l’insuffisance
cardiaque met en évidence l’absence de protocole standardisé du régime hyposodé
dans l’insuffisance cardiaque. La plupart des publications rapporte un régime et une
restriction sodée de l’ordre de 3 à 6 g dans l’insuffisance cardiaque stable et un
régime désodé strict doit être réservé uniquement au poussée aiguë.
La restriction sodée actuelle dans les trois services semble donc plus sévère
que les données et les expériences publiées.
Nous avons donc retenu de réserver le régime sans sel strict au poussée aiguë
d’insuffisance cardiaque et dès la stabilisation de la poussée d’autoriser des
restrictions hydrosodées de l’ordre de 3 à 4 g par 24 heures.
La fraction d’éjection du ventricule gauche ne nous a pas paru suffisamment
discriminant pour déterminer le régime désodé car certains patients peuvent avoir
une fraction d’éjection basse et une insuffisance cardiaque compensée alors que
d’autres peuvent présenter une insuffisance cardiaque alors que la fonction
ventriculaire gauche systolique est préservée.
…/…
On retient donc :
 Un régime sans sel strict les premiers jours de l’hospitalisation pendant la
poussée d’insuffisance cardiaque.
 Dès que l’insuffisance cardiaque est stabilisée, mettre en place un régime « peu
salé » avec une restriction sodée de 3 à 4 g de NaCl par 24 heures.
 Pour certain patient, ce régime peut être plus strict sur prescription médicale
uniquement. Le Médecin définit dans ce cas la quantité de NaCl par24 heures.
 La fraction d’éjection ne doit pas être l’élément déterminant de la dose de NaCl
par 24 heures.
 En l’absence de précision médicale sur la quantité de sodium acceptée par 24
heures, la ou les diététiciennes pourront prodiguer leurs conseils en retenant le
régime « peu salé », c’est à dire 3 à 4 g de NaCl pour les patients stabilisés.
Nous pourrons rediscuter avec les diététiciennes de cette attitude retenue par
le médecin lors de la prochaine réunion diététique qui aura lieu le 2 septembre et à
laquelle je participerais pour représenter les médecins cardiologues.
Nous espérons aboutir à une harmonisation diététique pour les trois services
de cardiologie ce qui permettrait de donner un régime bien concordant à la sortie de
l’hospitalisation pour chaque patient hospitalisé dans les différents services du réseau
CardioRance.
Je serais présente lors de la réunion du 2 septembre et je me tiens à la
disposition des diététiciennes dès mon retour de vacances à partir du 28 août.
Docteur B. OUATTARA,
Double à adresser aux diététiciennes de Dinard
aux diététiciennes de Dinan
aux diététiciennes de Saint-Malo.