Graphique 1
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201001610
LESPATIENTSDENEPHROLOGIEFACE
AUJEÛNEDURAMADAN
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE11/02/2010
PAR
Néele28octobre1982àBoured
Mlle.KADDOURINAZHA
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Insuffisancerénale-Jeûne-Ramadan-Néphrologie
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.BELAHSENMOHAMMEDFAOUZI
Professeur
M.BAAJMOHAMMED
Professeur
M.SQALLIHOUSSAINITARIQ
Professeurassistant
NEJJARICHAKIB.......................................................
d’Epidémiologieclinique
BONOWAFAA..........................................................
agrégédeMédecineinterne
M...............................
agrégédeNeurologie
....................................................
agrégédeMédecineinterne
.........................................
deNéphrologie
JUGE
PRESIDENT
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
1
PLAN
Abréviations ..............................................................................................3
Introduction ................................................................................................... 5
1. Définition de Ramadan ............................................................................ 6
2. Causes d‘exemption du jeûne ................................................................. 7
3. Ramadan et pratique médicale ............................................................... 10
4. Objectifs du travail ................................................................................. 12
Matériel et Méthodes ................................................................................. 13
1. Définition des principales situations cliniques en Néphrologie ................ 14
1-1. Néphropathie diabétique ................................................................ 14
1-2. Néphropathie hypertensive ............................................................. 14
1-3. Néphropathie glomérulaire ............................................................. 16
1-4. Néphropathie interstitielle .............................................................. 18
1-5. Polykystose rénale .......................................................................... 19
1-6. Lithiases rénales ............................................................................. 20
1-7. Insuffisance rénale chronique avant le stade terminal ...................... 20
1-8. Insuffisance rénale chronique terminale ......................................... 23
1-9. Hémodialyse .................................................................................. 23
1-10. Dialyse péritonéale ....................................................................... 25
1-11. Transplantation rénale .................................................................. 27
2. Les ressources documentaires ................................................................ 28
2-1. National Library of Medicine (Pubmed medline) ............................... 28
2-2. Fondation Hassan II pour la recherche médicale sur le Ramadan ...... 28
2-3. Conférences de consensus .............................................................. 29
2
2-4. Sociétés savantes ............................................................................ 29
2-5. Avis religieux (Fatwas) .................................................................... 29
3. Modalités de l‘étude ............................................................................. 30
3-1. Type et population de l‘étude ......................................................... 30
3-2. Recueil de données ......................................................................... 30
3-3. Analyse statistique ......................................................................... 31
Résultats.................................................................................................. 32
1. Données démographiques ...................................................................... 33
2. Données cliniques .................................................................................. 37
2-1. facteurs de risque cardio-vasculaire................................................ 37
2-2. Néphropathie initiale ...................................................................... 39
2-3. Contre-indications au jeûne du Ramadan ........................................ 40
3. Données évolutives ................................................................................ 43
4. Considérations thérapeutiques .............................................................. 45
Discussion ............................................................................................... 46
1. Modifications physiologiques dues au jeûne (revue de littérature) ........... 48
2. Effets du jeûne du Ramadan dans les situations de maladie (en fonction
de la situation clinique) .......................................................................... 57
Conclusion ............................................................................................... 67
Résumé ................................................................................................... 69
Annexes .................................................................................................. 77
Bibliographie ................................................................................................. 80
3
Abréviations
ADH : Hormone Antidiurétique
AINS : Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien
ANAES : Agence Nationale d‘Accréditation et d‘Evaluation en Santé
Ca : Calcium
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
DFG : Débit De Filtration Glomérulaire
DP : Dialyse Péritonéale
DPA : Dialyse Péritonéale Automatisée
DPCA : Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire
EER : Epuration Extra-rénale
FC : Fréquence Cardiaque
FDR : Facteur De Risque
FRSMR : Fondation Hassan II pour la Recherche Scientifique et Médicale sur le
Ramadan
IRC : Insuffisance Rénale Chronique
IRCT : Insuffisance Rénale Chronique Terminale
K : Potassium
HTA : Hypertension Artérielle
HSF : Hyalinose Segmentaire Et Focale
GNRP : Glomérulonéphrite Rapidement Progressive
GNMP : Glomérulonéphrite Membrano-Proliférative
LGM : Lésions Glomérulaires Minimes
Mg : Magnésium
NG : Néphropathie Glomérulaire
4
NI : Néphropathie Interstitielle
NIC : Néphropathie Interstitielle Chronique
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PA : Pression Artérielle
PAD : Pression Artérielle Diastolique
PAS : Pression Artérielle Systolique
PKR : Polykystose Rénale
PO : Phosphate
PSL : Paix et Salut soit sur Lui
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