Les médicaments détournés

Q L
Q
Les
médicaments
détournés
Crimes
Mésusages
Pratiques addictives
Conduites dopantes
Suicide
Euthanasie
Patrick LAURE
médecin, sociologue à l'université de Reims
Caroline BINSINGER
neuropharmacologue, université de Reims
m MASSON

TABLE DES MATIERES
Remerciements Vil
Avertissement vil
Introduction XV
I
LES MODALITÉS DES DÉTOURNEMENTS
Le médicament 3
Qu'est-ce qu'un médicament ? 3
Les dispositions générales (3). Les produits sans statut (5). Les
médicaments vétérinaires (6).
La commercialisation des médicaments 6
Le statut du médicament (6). La mise à disposition des médica-
ments (7).
Les recommandations de bonne pratique du médicament 14
Le développement des recommandations (14). L'élaboration des
recommandations (15).
Les systèmes de veille après commercialisation du médicament .... 18
La collecte des effets collatéraux (18).
Le détournement 25
Définitions 25
Le mésusage et l'abus (25). Le médicament détourné (26).
La typologie des détournements 27
Généralités (27). Le mésusage (29). Les suicides et tentatives de
suicide (35). L'euthanasie (40). Les conduites dopantes (43). Les
pratiques addictives (47). Les homicides et "autres atteintes aux
personnes (52).

X Table des matières
II
LES ACTEURS DES DÉTOURNEMENTS
1 Les acteurs 61
Généralités 61
La typologie des acteurs 62
Les professionnels de la santé et apparentés (62). Les usagers (64).
/ Les fraudeurs (64). Les observateurs et les régulateurs (65).
2 Les professionnels de la santé et apparentés 67
La formation initiale 67
Les médecins (67). Les pharmaciens (68). Les vétérinaires (68).
Les chirurgiens-dentistes (69). Les sages-femmes (69). Les visi-
teurs médicaux (70).
La perception du médicament 70
Généralités (70). Les médecins et les médicaments détournés (78).
Autres professionnels de la santé et médicaments détournés (87).
3 Les usagers 91
Des usagers actifs 91
Les usagers acteurs de leur santé (91). Les usagers prescripteurs
(93). L'information des usagers (94). Les usagers et la perception
des médicaments détournés (97).
La non-observance 98
Définition (98). État des lieux (100). Les causes possibles de non-
observance (101).
L'automédication 103
Définition (103). État des lieux (104).
Les sources de médicaments 107
La pharmacie familiale (108). Le coulage (109). La contrefaçon
(111). Le trafic de médicaments (116). Les cyber-pharmacies
(118). Les sources en collectivité (123).
L'ENVIRONNEMENT DES DÉTOURNEMENTS
Le médicament, un objet de commerce 129
Les ventes de médicaments en France 129
Généralités (129). Les classes les plus vendues (130).

Table des matières XI
Les ventes mondiales de médicaments 132
Généralités (132). Les médicaments les plus vendus (132).
Les représentations du médicament 135
Le médicament comme filtre de la réalité 135
Généralités (135). Les croyances et le médicament (135). Les
stéréotypes et le médicament (138).
Le médicament comme filtre du changement social 139
Les usages thérapeutiques et le changement (139). Le médicament
comme moyen d'ajustement (139). Le médicament comme objet
de revendication (142). Le médicament comme inducteur de
comportements à risque (144).
Le cadre législatif et réglementaire 147
Généralités 147
La prescription et la dispensation des médicaments 148
La prescription des médicaments (148). La dispensation des médi-
caments (150).
Les prescriptions hors AMM 151
Le cadre législatif et réglementaire (151). La responsabilité du
prescripteur (152). La responsabilité du pharmacien (154).
Les prescripteurs et les produits dopants 154
La prescription des produits de substitution 155
La méthadone (156). La buprénorphine (156).
Les prescripteurs et le suicide médicalement assisté 157
L'euthanasie « passive » (157). L'euthanasie « active » (158).
IV
LES PRODUITS DÉTOURNÉS
Généralités 161
La description du détournement 161
Identifier (161). Quantifier (162). Évaluer l'environnement (162).
Évaluer les conséquences (163).
,La présentation des médicaments 163
Les « niveaux de preuve » (164). La classification ATC (164).
Les médicaments détournés 167
A. Appareil digestif et métabolisme 167

XII Table des matières
A02. Médicaments pour les troubles de l'acidité (167). A03. Médi-
caments pour les désordres fonctionnels gastro-intestinaux (168).
A04. Antiémétiques et antinauséeux (168). A05. Médicaments
hépatobiliaires (168). A06. Laxatifs (169). A07. Antidiarrhéiques,
anti-inflammatoires et anti-infectieux intestinaux (169). A08.
Préparations contre l'obésité (169). A09. Médicaments de la diges-
tion, enzymes incluses (170). A10. Antidiabétiques (170). Ail.
Vitamines (171). A12. Suppléments en minéraux (171). A.13
Toniques (172). A14. Anabolisants à usage systémique (173).
B. Sang et organes hématopoïétiques 173
BOL Anticoagulants, antiagrégants plaquettaires, thrombolytiques
(173). B02. Antihémorragiques (174). B03. Antianémiques (174).
B05. Succédanés du plasma et solutions pour perfusion (175).
C. Système cardio-vasculaire 176
COL Médicaments cardioactifs (176). C02. Antihypertenseurs
(177). C03. Diurétiques (178). C04. Vasodilatateurs périphériques
(178). C05. Vasoprotecteurs (179). C07. Bêtabloquants (180).
C08. Antagonistes du calcium (180). C09. Médicaments du
système rénine-angiotensine (181). CIO. Hypolipidémiants (181).
D. Dermatologie 181
D01. Antifongiques à usage dermatologique (181). D03. Agents
cicatrisants des plaies (181). D07. Corticostéroïdes, préparations
dermatologiques (181). D08. Antiseptiques et désinfectants (182).
D10. Préparations antiacnéiques (182). DU. Autres préparations
dermatologiques (183).
G. Système urogénital et hormones sexuelles 183
G02. Autres médicaments gynécologiques (183). G03. Hormones
sexuelles et modulateurs du système génital (183). G04. Médica-
ments urologiques (186).
H. Hormones systémiques, sauf hormones sexuelles 187
H01. Hormones hypophysaires, hypothalamiques et analogues
(187). H02. Corticostéroïdes systémiques (189). H03. Médica-
ments de la thyroïde (189).
J. Anti-infectieux systémiques 190
J01. Antibactériens systémiques (190). J04. Antimycobactériens
(191). J05. Antiviraux systémiques (191). J06. Immunoglobulines
(191). J07. Vaccins (192).
, L. Antinéoplasiques et immunomodulateurs 192
LOI. Antinéoplasiques (192). L02. Thérapeutique endocrinienne
(193). L03. Immunostimulants (194). L04. Immunosuppresseurs
(194).