L`EMDR
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EMDR (Eye-MovementDesensitizationandReprocessing) L’EMDRestuneméthodepsychothérapeutiquetoutparticulièrementefficace.Elleestla seule,aveclesthérapiescomportementalesetcognitives,dontl’usageestofficiellement recommandépourletraitementdel’étatdestressposttraumatiqueparlaHauteAutorité delaSanté(HAS)quiintervientdanslavalidationdessoinsmédicaux,depuisjuin2007. LathérapieEMDRaétédécouverteen1987parunepsychologueaméricaine,Francine Shapiro,membreduMentalResearchInstitutedePaloAlto. L’EMDRpermetlaremiseenrouted’untraitementadaptatifnatureld’informations douloureusesbloquées(parexempleaprèsunchoctraumatique),lamobilisationde ressourcespsychiquesetlarestaurationd’uneestimedesoidéficiente. Letraitementdel’informationestunphénomènenaturelde«digestion»desévènements devieoudesouffrancesexistentiellesparcequ’ilarticule: •Unebaisseetdoncuneremiseàniveaudesémotions. •Unerésolutiondesdéséquilibrespsychocorporels. •Uneintégrationde«souvenirs»pathogènesdanslamémoire,quicessentainsid’être douloureux..L’EMDRnepeutnieffacer,nichangerlepassé,maispermetqu’ilnefasseplus mal. •Unerestaurationdel’estimedesoi.Cemodèleguidelapratiquedel’EMDR. Qu’est-cequelathérapieEMDR? LathérapieEMDRestunenouvelleapprochedepsychothérapiequiutiliselastimulation sensorielledesdeuxcôtésducorps,soitparlemouvementdesyeuxsoitpardesstimuli auditifsoucutanés,pourinduireunerésolutionrapidedessymptômesliésàdes événementsdupassé.Cettethérapiepoursuitlemouvementderecherchecliniqueetde soinsinaugurésparlapsychanalyse,lathérapiecognitivecomportementale,lestraitements parexposition,lamédecinehumaniste,lesthérapiessystémiquesetlespsychothérapies brèvescentréessurlapersonne. LathérapieEMDRaétécrééeàlafindesannées80danslaBaiedeSanFrancisco.Enmoins de10ans,elleestdevenueundesmodesdetraitementpsychothérapeutiqueduPTSD(ou ESPT:ÉtatdeStressPost-Traumatique)ayantdonnélieuauplusgrandnombred’études cliniques.Sesinitialesviennentdesonappellationanglo-saxonne:Eye-Movement DesensitizationandReprocessing,ouDésensibilisationetRetraitementparlesMouvements Oculaires,mêmesilaméthodeneselimitedésormaisplusàl’utilisationdesmouvements oculaires. LeprotocoledelathérapieEMDRreposesurunensembledeprincipesquisontessentielsà uneapprochehumanisteetintégrativedelamédecineetdelasanté:laconfiancedansla capacitéd’auto-guérisonpropreàchacun,l’importancedel’histoirepersonnelle,une approchecentréesurlapersonne,unpouvoirrestauré,l’importanceduliencorps-esprit,un bien-êtreetuneaméliorationdesperformances. PlusieursétudescontrôléesontdémontrélaremarquableefficacitédelathérapieEMDR pourlarésolutionlesétatsdestresspost-traumatiques,autantchezlesvictimesde traumatismescivils(viols,accidents,deuils)quechezlesvétéransdelaguerreduVietnam oulesvictimesdeconflitsdanslespaysenvoiededéveloppement.Defait,àcejour,la thérapieEMDRestunedesméthodesdetraitementdesétatsdestresspost-traumatiques lesmieuxdocumentéesparlalittératurescientifique. LathérapieEMDRetlaDouleurChronique? LaDouleurchroniqueréduitlaQualitédevieetentraînedépression,anxiétéettroublesdu sommeil.L’EMDRestefficacepourletraitementpsychologiquedeladouleurchronique: -réduitlessensationsdouloureuses&prised’analgésiques-réduitlesaffectsnégatifsen lienavecladouleur,desniveauxd’anxiétéetdedépression-restaurelacapacitéàfaireface àladouleuretl’estimedesoi EFFETDEL’EMDRSURLECERVEAU •LaStimulationBi-latéraleAlternée:principed’attentiondoubleoùlesujetsesenten sécuritéenétatdestimulationparasympathiquependantleretraitementdesonsouvenir douloureuxgrâceàlastimulationdeszonessensoriellesauditives,tactilesouvisuelles. •LaSBApermetlasécrétiond’opiacésnaturelscombinésàl’inhibitiondel’amygdale, provoquel’améliorationdessymptômesetdessensationscorporelles.Lepatientdistingue laperceptionsomatiquedouloureuseetlessouvenirsliésémotionnellement. •Uneactivationaccrueducortexcingulaireantérieuretdel’airepréfrontalegauche, permetauxfonctionscérébralessupérieuresdel’emportersurlesinformationsprovenant desstructureslimbiques. EFFETDEL’EMDRSURLADOULEURETSOUVENIRSTRAUMATIQUES •Lesignaldouloureuxnedéclencheplusl’évocationdetracesmnésiquesantérieures stockéesneurobiologiquementenmémoiretemporaireetnonassimilées=commerésultat dessouvenirstraumatiquescréésdansuncontextestressant,sourcedeladouleurellemême(accident,opération,débutdelamaladie,..) •Lesmécanismesneurologiquesréduisantladouleur(systèmelimbique)sontactivés. •Laréponseaffectiveestréguléeetnormaliséefaceauxsignauxdouloureuxetaux évènementsstressants.Laréponseémotionnelleautomatiqueàlasensationdouloureuse estdésensibiliséeavecsoulagementdessymptômes. •Connexionslevéesentresouvenirsetassociationsdouloureuses,lessouvenirsétant stockésenmémoireàLongTerme,surlemodèledusommeilParadoxal. INDICATIONSDEL’EMDR •Douleursetsymptômeschroniques:céphalées,migraines,fibromyalgie,douleurs neuropathiques,membrefantôme •ManifestationsPostTraumatiques:troubleanxieux,développementdesymptômes spécifiquessuiteàl'expositionàunévénementstressantouàunévénementtraumatique extrêmequiaimpliquéparticulièrementmortet-oumenaceàl’intégritéphysiqueet-ouà celled’autrui •Troublesanxieux,dontphobies •Deuilspathologiques •Troublesdel’addictionetducomportementalimentaire •Troublesliésauxtraumasdelavie:petits«t» •ENFANTS,ADOLESCENTS,ADULTES REFERENCESETLIENSUTILES "Eye-movementDesensitizationandReprocessing:Basicprinciples,protocolsand procedures",publiéparGuilfordPress(2001).FrancineShapiro,Ph.D. ElleestfondatricedelathérapieEMDR,SeniorResearchFellowduMenloParkResearch Institute("L’ÉcoledePaloAlto"),etprésidentedel’EMDRInstitute,Californie.Elleareçule prixSigmundFreuddécernéconjointementparleCongrèsMondialdePsychothérapieetla villedeVienne(2002). Voustrouverezencliquantsurlelienci-aprèsdestémoignagesdepatients http://www.emdrfrance.org/spip.php?article80#T05 Reportagetélévisuel Encliquantsurlelienci-dessousvouspourrezvoirunreportagesurlathérapieEMDRdu magazinedelasantédeFrance5:http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-l-emdr-pourtraiter-les-traumatismes-psychiques_2634.html -L’interventionduDrChristopheMarxdansl’émissionTélématinsurFrance2: https://www.youtube.com/watch?v=SOBGuMCPwTA -DeuxarticlesimportantsdansleNewYorkTimesdécriventl’EMDR:FrancineShapiroy répondauxquestionsdeslecteursetprésentelesdonnéesempiriquesdisponibles.(articles enanglais): http://consults.blogs.nytimes.com/2... http://consults.blogs.nytimes.com/2... https://www.youtube.com/watch?v=SOB... https://www.facebook.com/EmdrEuropeAssociation IsabelleHamaide,psychologueclinicienne UnitédecoordinationdouleurOctobre2016
