janvier bis.qxp

Les voeux 2011
e 6 janvier dernier, se tenait la traditionnelle
cérémonie des voeux dans la salle du foyer
des malades, en présence de M.
BONSERGENT, Président du Conseil de
Surveillance, de M. DAMOUR, Maire de Ste
Gemmes-sur-Loire et de M. SALAÜN, Directeur.
L
Jacques GENEVIER
Infirmier DE au Pôle 7
est décédé
le 17 janvier 2011
après 7 années de
service dans notre
établissement
Que sa famille soit
assurée de nos sincères
condoléances
Au revoir ...
Bruno PERRIER
Adjoint des Cadres
Direction des Services
Economiques
Céline COURTIN
Infirmière DE
Pôle 6
Yoann BONVALET
Infirmier DE
Pôle 6
Plateau des Capucins : l’année 2010 a permis
d’avancer dans la préparation du dossier. Le cabinet
d’architectes DURAND, MENARD, THIBAUD
(DMT) de Nantes a été retenu à l’issue d’une
procédure de concours.
Bienvenue à ...
La lettre du
Carnet
Ce fut l’occasion de revenir sur les réalisations de
2010 :
- La mise en oeuvre de la loi HPST : cette loi, votée
en 2009, a donné naissance à l’Agence Régionale de
Santé (ARS) qui, en se substituant à l’Agence
Régionale de l’Hospitalisation (ARH), a
profondément bouleversé l’organigramme de nos
interlocuteurs. Sur le plan interne, l’organisation du
CESAME a également été largement impactée (pour
en savoir plus : se référer à la Lettre de la Direction du
mois de juillet).
- Le site Internet du CESAME : créé au début de
l’année 2010, ce site Internet est indispensable pour
l’information du grand public et des professionnels
sur les missions et les structures du CESAME. Il
contient, en particulier, des modèles à utiliser pour des
procédures d’hospitalisation. Il comporte également
un espace emploi, qui permet de faire connaître nos
besoins de recrutement. L’expérience déjà acquise a
montré l’intérêt d’un tel dispositif en période de
pénurie d’infirmiers.
- La Maison des Adolescents (MdA) : cette structure
a ouvert ses portes en mars 2010. Suite au
désengagement des collectivités locales, un début
d’exécution a été entrepris, dans des conditions moins
favorables par rapport au projet d’origine. Une partie
des locaux du Centre d’Accueil et de Soins
Intersectoriel pour Adolescents (CASIA) a été dédiée
à la MDA. Il s’agit d’une solution dégradée par
rapport à l’objectif poursuivi qui est d’offrir un point
de contact neutre, en dehors de l’offre de soins, et bien
sûr de la psychiatrie, la vocation de la MdA étant de
faciliter le contact avec les adolescents et de les
orienter en fonction de leurs demandes de toute
nature.
- Le projet médical : au mois de mai dernier, la CME
a voté le projet médical pour les 5 ans à venir. Ce vote
a été unanime car il s’agissait de l’aboutissement d’un
travail de concertation de deux ans entre les médecins
et entre les médecins et la direction. L’orientation la
plus marquante est le projet de création d’une Unité
d’Accueil et d’Orientation (UAO). Cette unité a pour
objectif de permettre une réduction des
hospitalisations, par l’expertise préalable d’un
médecin senior et la possibilité pour les patients d’y
passer seulement quelques heures, ou d’être réorientés
vers un suivi ambulatoire.
- La Maison d’Accueil Spécialisée : cette réalisation
attendue depuis de nombreuses années, permettra
d’offrir des conditions de vie de grande qualité aux
résidants et de très bonnes conditions de travail au
personnel (Cf. Article sur la Pose de la première
pierre).
- La psychiatrie infanto-juvénile relocalisée sur le
CESAME
Informations
Marc PHILIPPE
AEQ
Services Intérieurs
De gauche à droite : M. Damour, M. Salaün, M. Bonsergent
Ont été évoqués ensuite les projets 2011 :
- Le projet d’établissement : le projet médical, voté
en 2010 doit être inséré dans un projet d’établissement
qui formalise les différentes facettes de la vie de
l’hôpital. Le projet social, le projet de soins infirmiers,
le volet qualité et gestion des risques, les schémas
architectural et informatique seront soumis à la
délibération du Conseil de Surveillance à la fin du
premier trimestre.
Les réflexions sont d’ores et déjà lancées pour la mise
en application des principales mesures issues de la
réflexion sur le projet médical. La mise en place de
l’UAO suppose la construction d’un bâtiment et le
programme est en cours d’élaboration. Il faudra
ensuite désigner un architecte et construire. La mise
en service ne pourra donc pas intervenir avant l’année
2013.
Il y a par contre un élément qui pourra être
opérationnel dans le courant de cette année ; il s’agit
de la Stimulation Magnétique Transcrânienne, une
technique basée sur l’usage de champs magnétiques,
qui permet de traiter certaines pathologies, les
dépressions, en particulier.
Un volet important concerne la géronto-psychiatrie.
Un travail est mené, depuis plusieurs années
maintenant, pour que la psychiatrie trouve sa juste
place dans la filière qui va des EPHAD au CHU.
- La certification : au mois de novembre prochain, les
experts visiteurs de la Haute Autorité de Santé vont
venir faire la troisième visite de l’établissement.
L’année
2011
sera
donc
marquée,
par
l’autoévaluation, un gros travail de préparation de
cette visite, d’autant que la V2010 instaure de
nouveaux critères qu’il faudra intégrer.
- La réforme de la loi de 1990 sur l’hospitalisation
psychiatrique : un projet de réforme attend, depuis
maintenant presque deux ans, une fenêtre
parlementaire pour pouvoir être examiné. Une récente
décision du Conseil Constitutionnel implique de
modifier le projet avant le 1er août prochain. La
modification introduite par le Conseil Constitutionnel
impose l’intervention du juge pour les hospitalisations
sous contrainte de plus de 15 jours. Il y aura une
adaptation à faire pour l’hôpital mais aussi pour la
justice qui va devoir répondre dans des délais très
courts. Ceci pose clairement le problème du nombre
restreint d’experts psychiatres à la disposition de la
justice.
CESAME - Janvier 2011 - n° 135
Anthony GAIGNARD
Ouvrier Professionnel
Service Transports
Julien DRAGON
Infirmier DE
Pôle 5
Claudie MISANDEAU
Infirmière Psy
Pôle 5
Anaïs BELOUARD
Infirmière DE
Pôle 7
Angélique PREVAIRE
Infirmière DE
FAPA
François JOLY
Infirmier DE
Pôle 2
Bénédicte JAMIN
Infirmière DE
Pôle 6
Johnny GAILLARD
Infirmier DE
Pôle 6
de
la
Direction
Pose de la première pierre de la MAS
’est dans la matinée du jeudi 16 décembre 2010
qu’a pu être posée la première pierre de la Maison
d’Accueil Spécialisée en présence de M. JeanFrançois Bonsergent, Président du Conseil de
Surveillance, de M. Gilles Salaün, Directeur, et de
M. Lhuillier, Président de la CME.
C
Les travaux ayant débuté en septembre, cette cérémonie
revêt de fait une dimension symbolique. La Maison
d’Accueil Spécialisée du CESAME est donc sortie de
terre : « enfin ! » selon les mots de M. Bonsergent car ce
projet date maintenant de plus de 10 ans.
Comme la plupart des établissements psychiatriques, le
CESAME héberge depuis longtemps des personnes
atteintes d’autisme profond ou porteurs de lourdes
séquelles de pathologies de la petite enfance.
Actuellement, leur état ne constitue plus une indication
d’hospitalisation dans les unités d’admission car, s’ils ont
besoin de soins attentifs et d’un accompagnement
psychiatrique, il leur faut d’abord un lieu de vie adapté et
des soins de nursing.
Leur présence dans des unités de psychiatrie active
s’explique par l’histoire, en particulier par le fait que
nombre d’entre eux ont d’abord fréquenté les services de
psychiatrie infanto-juvénile avant d’intégrer à 16 ans les
services d’adultes.
Le projet qui se concrétise aujourd’hui consiste à édifier
4 « maisons » de 10 lits autour d’une zone d’activités
communes. Les nouveaux locaux vastes, clairs, de plainpied et adaptés au besoin des résidants, permettront un
confort nettement supérieur à ce qui existe actuellement
dans des locaux très anciens. Les espaces de
déambulation et les salles d’activités permettront de
mettre en oeuvre les techniques les plus adaptées à la
situation des personnes concernées. Le projet de vie, déjà
abouti, permettra de s’adapter aux besoins et de
promouvoir à tout instant le respect des personnes.
La construction de la Maison d’Accueil Spécialisée ainsi
que son équipement en matériel, en mobilier et
l’acquisition de véhicules représentent un montant total
de 7 254 500 €, pour une surface totale de 3251 m². Le
budget de fonctionnement est évalué à plus de 3 000 000 €.
Le calendrier est le suivant : fin des travaux en novembre
2011 et aménagement dans les tous premiers jours de
2012.
Une journée portes ouvertes sera organisée début
décembre 2011 pour permettre aux personnels, aux
habitants de Sainte Gemmes et à tous ceux qui le
souhaiteront de visiter ce bâtiment fini et installé, mais
pas encore occupé.
Directeur de la publication
G. Salaün
Rédacteur en chef
H. Fausser
Secrétaire de rédaction
S.Top
Rédacteurs
K.Gillette
V. Gaboriau
D. Prigent
P. Lacoste
C. Poullelaouen
H. Colle
V. Morin
M. Savoire
De gauche à droite : M. Savoire, Ingénieur Travaux, M. Bonsergent, Présiedent du Conseil de Surveillance, M. le Dr
Lhuillier, Président de la Commission Médicale d’Etablissement, M. Salaün, Directeur.
CESAME - Janvier 2011 - n° 135
CE S AME
Informations
de la Direction
C’est la 4ème année consécutive que la direction des usagers et de la qualité est en mesure de vous restituer dans la lettre de la direction l’avis des patients hospitalisés au cours de l’année écoulée. Ce bilan, désormais incontournable est complété par un bilan détaillé
par pôle adressé à chaque chef de pôle et cadre supérieur de santé du pôle concerné.
Le questionnaire de sortie permet de recueillir l’avis du patient sur son admission, les conditions de son hospitalisation, et sa sortie. En 2010, 269 patients ont complété le questionnaire (dont 1/3 hospitalisés sous contrainte), soit environ 10% des patients hospitalisés
au sein des pôles de psychiatrie adulte. Ce taux de retour est en nette augmentation depuis 2007.
Nombre de questionnaires complétés
Taux de retour
Secteur
Secteur non précisé
Secteur 1
Secteur 2
Secteur 3
Secteur 4
Secteur 5
Secteur 6
Secteur 7
Nombre de répondants en 2009
32
90
4
23
15
35
4
29
La prise en charge
L’accueil à l’admission
Les soins
Les informations reçues
L’équipe
Les autres patients
Le respect de l’intimité
La liberté d’aller et venir
L’accompagnement à la sortie
2007
87
3%
2008
130
4,5%
2009
232
8,5%
2010
269
10%
Nombre de répondants en 2010
33
57
4
36
40
35
12
52
patients satisfaits et/ ou très
satisfaits en 2009
89%
91%
84%
95%
82%
79%
71%
91%
Agréables
Propres
Fonctionnels
Bien entretenus
Bons
81%
83%
Variés
81%
89%
Suffisants
85%
85%
patients satisfaits et/ ou très
satisfaits en 2010
89%
81%
78%
92%
83%
80%
67%
91%
Les axes d’amélioration évoqués en priorité par les patients :
Les conditions d’aller etvenir (75 patients sur 198 ayant
répondu,soit43% ,sontpeu ou pas satisfaits)
La prise en charge de la douleur physique (15 patients sur 50
ayantrépondu,soit30% ,sontpeu ou pas satisfaits)
Les inform ations reçues (59 patients sur 262 ayantrépondu,soit
23% ,sontpeu ou pas satisfaits)
En 2009 : les relations avec les autres patients (18 patients), les repas (15 patients), les informations reçues (14 patients) étaient
les principaux axes d’amélioration ressortant des remarques des patients.
Enfin, nous vous délivrons ici un extrait des remarques et
commentaires laissés par les patients :
Des commentaires très positifs…
patients satisfaits et/ou très satisfaits
(2009 et 2010)
100%
100%
100%
100%
Personnel très agréable et disponible en plus d’être patient.
Merci beaucoup à toute l’équipe soignante pour l’écoute, le
soin et tout et tout. Ne changez rien. J’ai bien aimé les bons
plats que j’ai appréciés. Je remercie toute l’équipe de la
chaleur humaine qu’ils ont envers les patients. Un grand
merci aux soignants très dévoués ainsi qu’au personnel.
Merci pour le professionnalisme et la gentillesse. Que du
positif ! Bon accueil avec explication des différentes étapes
de l’hospitalisation.
Même si les patients se disent totalement satisfaits des activités qui leur sont proposées ainsi que de leurs conditions
d’hébergement, leurs commentaires traduisent malgré tout quelques remarques et suggestions, par exemple :
- Manque d’activité l’après-midi.
- Changer chaque semaine les activités.
- Omniprésence de bruit (2 TV + radio)
- Des portes manteaux dans les salles de bain.
- Varier les jeux de société.
- Proposer du sport, relaxation, sophrologie, taï-chi.
- Plus de couleur dans les couloirs.
- Manque d’intimité dans les chambres doubles ou quand le
patient reçoit de la famille.
- Rendre accessible la bibliothèque au lecteur.
- Il faudrait des activités de plein air dans des parcs.
- Les chambres sont fades et manquent de décoration.
- Repas bons mais en quantité insuffisante.
- Nourriture souvent juste chaude
Satisfaction globale au moment de quitter l’hôpital : le taux de satisfaction passe de 91% en 2009 à 88% en 2010.
patients satisfaits et/ou très satisfaits (2009 et 2010)
100%
100%
100%
100%
Les locaux
patients satisfaits et/ou très satisfaits
en 2010
Les repas sont aussi sujets à commentaires :
- Lorsque le menu est majoritairement rejeté par les patients,
pourquoi le remettre régulièrement (purée de céleri +
omelette par exemple)?
En mars 2010, une nouvelle question a été insérée dans le questionnaire de sortie concernant la douleur physique. Sur 50
patients ayant répondu, 15 sont peu ou pas satisfaits des conditions de prise en charge de leur douleur physique.
Les activités
Suffisantes
Utiles
Variées
Intéressantes
patients satisfaits et/ou très satisfaits
en 2009
Les repas
- Les téléphones portables devraient être acceptés permettant
aux patients d’appeler leurs proches.
- Avoir accès à Internet pour se rapprocher du monde
extérieur.
- Investir dans une mallette à maquillage.
- Avoir la télévision dans les chambres.
- Sécuriser les casiers, vestiaires.
- Gêne occasionnée par des patients qui fument.
- Manque de salles fumeurs.
- Libérer sa chambre le matin du départ sans lieu où se
reposer pendant la journée.
Des commentaires plus négatifs…
La sortie n’a pas été préparée. Elle a été expéditive alors que
j’allais mal. Il y a peu de relations soignants/soignés amenant
une impression de méfiance et d’insatisfaction. Donner plus
d’informations aux malades. Surprise que différentes
pathologies soient ensemble. Rendez-vous difficile à avoir
avec l’assistante sociale. Difficulté à savoir les noms et
fonctions des différents contacts. Je ne me sens pas en
sécurité ici. Seule difficulté : toutes les pathologies se
côtoient. Manque de disponibilité pour les malades faute de
temps.
CESAME - Janvier 2011 - n° 135
A NOTER
La direction des usagers et de la qualité transmet à chaque
pôle ses résultats et ceux de l’établissement. La Commission
des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en
Charge (CRUQPC) est également destinataire des résultats
globaux dans la perspective de mettre en place si besoin des
actions d’amélioration globalement pour l’établissement..
Nous constatons qu’en 2010 les remarques des patients
rejoignent les préoccupations de l’établissement : la liberté
d’aller et venir est au coeur de nombreuses discussions dans
le cadre des Evaluations de Pratiques Professionnelles (EPP)
en particulier ; le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)
oeuvre pour que la douleur physique des patients soit mieux
évaluée et prise en compte, l’information du patient enfin est
un sujet toujours d’actualité sur lequel il nous faudra encore
travailler.
L’évaluation de la satisfaction des patients doit s’organiser
pour toutes les prises en charge. En 2011, la CRUQPC va
généraliser au cours du 1er semestre une enquête de
satisfaction auprès de patients suivis en CMP. Le
questionnaire a été testé en 2010 aux pôles 5 et 7 . Les
questionnaires seront mis à disposition des patients dans les
salles d’attente. Nous attendons beaucoup de cette évaluation,
le nombre de consultations étant très important au CESAME,
il nous est utile de connaître l’avis des patients.
La lettre du
La lettre du
Et si on demandait aux patients leur avis ? ... Petite analyse des questionnaires de sortie 2010
CE S AME
Informations
de la Direction