l`hygiène au cabinet médical des médecins généralistes

UNIVERSITÉ JOSEPH FOURIER
FACULTÉ DE MÉDECINE DE GRENOBLE
ANNÉE 2005 N°
L’HYGIÈNE AU CABINET MÉDICAL DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES :
OBSERVATION DE 30 MÉDECINS DE L’AGGLOMÉRATION
GRENOBLOISE.
THÈSE PRÉSENTÉE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MÉDECINE
DIPLÔME D’ÉTAT
Florence BONAZZI
Née le 25 août 1974 à Grenoble
THÈSE SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 28 JUIN 2005
DEVANT LE JURY COMPOSÉ DE
Monsieur le Professeur J L. DEBRU Président du jury
Monsieur le Professeur H. PELLOUX
Monsieur le Professeur J M. SEIGNEURIN
Madame le Docteur M R. MALLARET
Monsieur le Docteur P. IMBERT Directeur de thèse
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REMERCIEMENTS
A Madame et Messieurs les membres du jury,
Monsieur le Professeur Jean-Luc DEBRU,
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en acceptant de présider cette thèse.
Monsieur le professeur Hervé PELLOUX,
Je vous remercie de l’intérêt que vous portez à ce travail en acceptant de le juger.
Monsieur le professeur Jean-Marie SEIGNEURIN,
Je vous remercie d’avoir accepter de siéger dans ce jury.
Madame le Docteur Marie-Reine MALLARET,
Je vous remercie de votre participation et de votre disponibilité.
Monsieur le Docteur Patrick IMBERT,
Je vous remercie pour votre aide et vos précieux conseils.
Veuillez trouver ici l’expression des mes remerciements et mes sentiments respectueux.
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Aux trente médecins généralistes qui ont bien voulu me consacrer du temps.
A mon mari pour son aide et ses conseils,
A mes enfants pour leur patience,
A mes parents, sans qui je n’aurais pas entrepris des études de médecine, qu’ils y trouvent
l’expression de ma reconnaissance pour leur soutien,
A ma famille.
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SOMMAIRE
I- INTRODUCTION………………………………………………………….………. 8
II- DE L’HISTORIQUE AUX RECOMMANDATIONS DE L’HYGIÈNE……….. 14
II-1. L’histoire de l’hygiène………………………………………………………….. 15
II-2. Les modes de transmission des agents infectieux………………………………. 19
II-3. Les recommandations de l’hygiène……………………………………………... 22
II-4. La législation médicale…………………………………………………………. 31
III- MATÉRIEL ET MÉTHODE……………………………………………………… 33
III-1. Présentation de l’enquête……………………………………………………… 34
III-1.1. Méthodologie……………………………………………………… 34
III-1.2. Déroulement de l’enquête…………………………………………. 35
III-2. Le questionnaire……………………………………………………………….. 36
III-2.1. Description du questionnaire………………………………………. 36
III-2.2. Présentation du questionnaire……………………………………… 36
III-2.3. Commentaires sur le questionnaires……………………………….. 37
IV- RÉSULTATS STATISTIQUES…………………………………………………… 39
IV-1. Caractéristiques de la population………………………………………………. 40
IV-1.1. Âge de la population……………………..………………………… 40
IV-1.2. Sexe…………………………………………………………………41
IV-1.3. Délai entre l’installation et la date de la thèse de docteur en
médecine.……………………………………………………………42
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IV-1.4. Pratique d’une activité médicale particulière……………………… 43
IV-2. Conditions et pratiques de travail……………………………………………… 45
IV-2.1. Accident d’exposition au sang…………………………………….. 45
IV-2.2. La vaccination contre l’hépatite B………………………………… 50
IV-2.3. Prévention des risques encourus…………………………………… 52
IV-2.4. Mode d’entretien du cabinet……………………………………….. 53
IV-2.5. Mode de stérilisation du matériel à usage multiple………………... 55
IV-2.5.1. Qui ?………………………………………………………55
IV-2.5.2. Quel procédé ?…………………………………………… 57
IV-2.5.3. Organismes de stérilisation……………………………….59
IV-2.5.4. Le produit de désinfection……………………………….. 60
IV-2.5.5. La paillasse de stérilisation………………………………. 64
IV-2.5.6. Les 4 règles de stérilisation……………………………….66
IV-2.5.7. Réutilisation du matériel à usage unique………………… 67
IV-2.6. Entretien de la table d’examen et du pèse-bébé…………………… 68
IV-2.6.1. Fréquence de nettoyage………………………………….. 68
IV-2.6.2. Produit d’entretien……………………………………….. 69
IV-2.7. Matériel utilisé dans le cabinet…………………………………….. 72
IV-2.7.1. Sélection des savons pour les mains…………………….. 72
IV-2.7.2. Le collecteur d’aiguilles…………………………………. 74
IV-2.7.3. Le devenir des collecteurs d’aiguilles…………………… 75
IV-2.7.4. Disposition du collecteur d’aiguille………………………77
IV-2.7.5. Les déchets mous…………………………………………79
IV-2.8. Questions globales…………………………………………………. 82
IV-2.8.1. Budget consacré au matériel d’hygiène………………….. 82
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