Qcms Toxicologie

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Qcms Toxicologie
Barbituriques
1. Cochez la(les) proposition(s) juste(s). Le phénobarbital:
A- est un barbiturique rapide(lent, demi-vie=100h)
B- est un inhibiteur enzymatique (inducteur)
C- est un acide faible
D- déprime le métabolisme oxydatif mitochondrial à forte dose
E- peut être dosé dans le plasma, l’urine et le liquide gastrique
2. Cochez la(les) proposition(s) fausse(s). Caractéristiques du coma lié au phénobarbital:
A- agité et hypertonique (calme et hypo)
B- abolition du réflexe ostéo-tendineux
C- sa gravité est corrélée à la barbitémie (sévère>150mg/l)
D- hypothermie
E- mydriase (myosis)
3. Cochez la(les) proposition(s) juste(s). Une intoxication au GARDÉNAL :
A- peut être révélée par méthode EMIT
B- ne peut pas être révélée par méthode FPIA (si)
C- s’accompagne d’une insuffisance respiratoire
D- fait appel à une épuration par diurèse osmotique neutre (alcaline=mannitol+bicar, car non
ionisé au pH acide de l’urine et peut être réabsorbé)
E- est traité par un lavage gastrique avec charbon activé (=traitement évacuateur, marche très
bien, très absorbables jusqu’à la 12ème heure, le CA peut être donné seul)

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Benzodiazépines
4. Cochez la(les) proposition(s) fausse(s). Les benzodiazépines:
A- sont des bases faibles
B- facilitent la transmission gabaergique
C- possèdent toutes des propriétés pharmacocinétiques communes(faux)
D- sont anticonvulsivantes
E- provoquent une intoxication aiguë banale
5. Quels sont les signes cliniques d’une intoxication aiguë aux benzodiazépines?
A- dépression respiratoire
B- convulsions (non)
C- hypotension artérielle
D- état ébrieux
E- diminution des sécrétions (hypersécrétion nécessitant une aspiration)
6. Cochez la(les) proposition(s) juste(s) :
A- les BZD n’entraînent pas de syndrome de sevrage(si qd arrêt brutal après 3 à 10 j d’arrêt=
anxiété, insomnie, convulsions, crampes, myalgies)
B- les BZD se dosent par méthode FPIA (TDX sur sang, urine, LG)
C- l’antidote d’une intoxication aux BZD est le 4-méthylpyrrazole (Flumazénil=ANEXATE
qui déplace la BZD de son R de façon compétitive, cher=pour intox graves, non toxique en IV
lente)
D- les BZD entraînent un coma hypertonique (calme hypotonique)
E- l’intoxication aux BZD fait appel à un lavage gastrique sans CARBOMIXâ(avec charbon)
Carbamates :
7. Quelles sont les caractéristiques d’une intoxication à l’EQUANIL? (M) (Méprobamate)

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A- coma calme toujours hypotonique (non, 20% hypertonique)
B- myosis (mydriase, seulement barbi)
C- risque de collapsus cardiovasculaire(complication majeure à craindre)
D- faible dépression respiratoire
E- état ébrieux (car sédatif, myorelaxant, anxiolytique)
8. Quelles sont les caractéristiques d’une intoxication aux antidépresseurs tricycliques? (M)
A- syndrome anticholinergique (atropine like, oui= mydriase, vision brouillée, sécheresse
buccale, tchycardie, rétention urinaire, diminution péristaltisme intestinal=retarde
l’absorption)
B- hypertension(hypotension et diminution de la contractilité myocardique avec risque d’arrêt
cardiaque)
C- coma hypotonique(le seul à être hypertonique avec convulsion et agitation)
D- arythmies
E- bradycardie(tachycardie sinusale)
9. On traite une intoxication aux ADT par:
A- VALIUM IV (pour convulsions)
B- Lavage gastrique + charbon activé (oui car absorption lente et vidange gastrique diminuée,
jusqu’à la 10ème heure)
C- ésérine (oui car anticholinestérasique)
D- épuration extra-rénale en première intention (non car forte fixation protéique)
E- dobutamine (oui car inotrope + pour palier l’état de choc)
Salicylés :

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10. Chez l’adulte, à partir de quel dose quotidienne de salicylé considère-t-on qu’il existe un
risque potentiel de surdosage?
A- 2g
B- 6g
C- 8g
D- 10g
E- 20g
11. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) le(s) mécanisme(s) permettant
d’expliquer la toxicité des salicylés?
A- hyperventilation provoquée par la baisse de la pO2 (non)
B- hyperventilation provoquée par une augmentation de la pCO2 (oui)
C- découplage de la phosphorylation oxydative (d’où diminution d’ATP)
D- stimulation du SNC (d’où hyperventilation)
E- diminution de la fréquence respiratoire secondaire à l’augmentation de la pCO2 (non
dépression respiratoire suite à l’épuisement musculaire)
12. L’intoxication aiguë aux salicylés se caractérise par:
A- une hyperventilation (par stimulation du centre de la respiration)
B- des troubles de la conscience moins fréquents chez l’enfant (non, au contraire, conscience
très vite altérée. chez l’adulte, conscience longtemps conservée d’où encéphalopathie)
C- une hyperthermie plus marquée chez l’enfant (car l’énergie n’est plus stockée sous forme
d’ATP)
D- des manifestations sensorielles intenses (hypoacousie, bourdonnements d’oreille,
céphalées, vertiges)
E- des manifestations hémorragiques plus fréquentes chez l’adulte (autant chez l’enfant)

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13. Parmi les signes biologiques, quels sont ceux qui se rapportent à l’intoxication aux
salicylés?
A- hyperlactacidémie (par augmentation de la glycolyse due à la diminution de l’ATP)
B- alcalose respiratoire constante (pas chez l’enfant où il y a acidose directement)
C- hypokaliémie (par transfert intracellulaire à la phase d’alcalose et fuites digestives,
cutanées et urinaires d’où atonie musculaire)
D- augmentation de la prothrombine
E- hyperglycémie (hypo chez l’enfant)
14. En cas d’intoxication aux salicylés, les troubles respiratoires évoluent dans un certain
ordre, lequel?
A- acidose respiratoire, alcalose métabolique, alcalose mixte
B- alcalose respiratoire, acidose respiratoire
C- alcalose métabolique, acidose respiratoire, acidose mixte
D- alcalose respiratoire, acidose métabolique acidose mixte
E- acidose métabolique, alcalose respiratoire, alcalose mixte
15. Au delà de quelle salicylémie à la 6ème heure, une évolution fatale est possible?
A- 300 mg/
B- 500 mg/l
C- 1,2 g/l
D- 1,6 g/l
E- 2 g/l
16. Cochez la(les) proposition(s) fausse(s) concernant l’intoxication aux salicylés.
A- la salicylémie peut être dosée par la réaction de Trinder
B- les troubles de la coagulation peuvent être traités par de la Vitamine K
C- le nomogramme de Done indique la gravité de l’intoxication en fonction de la salicylémie
à partir de la 6ème heure (<450mg/l=tox asymptomatique, 450-650=tox légère=nausée, 650-
900=tox modérée=hyperpnée, hyperthermie,sueurs,déshydratation, 900-1200=tox
sévère=coma, convulsions, dépression respiratoire, collapsus cardiovasculaire,>1200= tox
léthale=coma, mort)