fichier d`évaluation de la formation clinique

A.S.L. TO 2
Azienda Sanitaria Locale
Torino
Cours de lauréat à la formation
d'infirmière
Università degli Studi di Torino
FICHIER
D'ÉVALUATION
DE LA FORMATION CLINIQUE
Maternité et maladies infantiles Maladies tumorales
Accidents/polytraumatismes Néphropathies
Maladies cardio-vasculaires Pneumopathies
Maladies cérébro-vasculaires  Santé des personnes âgées 
Diabète  Santé mentale 
Maladies du tube digestif  Soins à domicile 
Maladies transmissibles 
ETUDIANT (E) _______________________________ANNÉE EN COURS _______SEMESTRE ________
LIEU DE STAGE _______________________________________SERVICE_______________________
PÉRIODE DU ______________AU _____________________
HEURES DE STAGE EFFECTIVES ______________
HEURES D’ÉTUDES PERSONNELLES ET ENCADREMENT____________
FONCTION EVALUATION (moyenne de 0 à 5)
Prise en charge/observation
Organisation et travail d'équipe
Formation et auto-apprentissage
DATE_________________
SIGNATURE DU TUTEUR_____________________________________________________________________
SIGNATURE DE L'INFIRMIER FORMATEUR_______________________________________________________
SIGNATURE DE L'ÉTUDIANT (E)__________________________________________________

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE RELATIFS À
LA PRISE EN CHARGE/OBSERVATION
NIVEAU DE
PERFORMANCE DE
0
À
5
1. Accueil et prise en charge du patient et de sa famille.
2. Adapter la communication avec le patient et son entourage.
3. Identifier sur la base du recueil de données, les besoins
du patient en tenant
compte de son niveau d'autonomie
, ceci en lien avec sa pathologie. Evaluation
du traitement, des antécédents
du patient en lien avec les déterminants de la
santé.
4. Définir des objectifs de prise en charge ainsi que le projet de soins.
5.
Adapter les actes techniques, relationnels, éducationnels dans le cadre du
projet de soins.
6. Documenter dans l
e dossier infirmier tout ce qui est relatif à la prise en charge
du patient ainsi que l'évaluation médicale.
7.
Informer, en collaboration avec le médecin, le patient du diagnostic, des soins
et des traitements.
8. Organiser les soins et traitements prescrits.
9.
Préparer/assister le patient avant, pendant et post exécution des traitements
thérapeutiques de tous types selon les protocoles établis. Utiliser le plateau
technique existant.
10. Surveiller les états
cliniques et émotionnels du patient. Surveiller les effets
thérapeutiques des traitements administrés. Anticiper les effets secondaires
du traitement.
11. Exécuter/réaliser les interventions prescrites en prévenant les complications
éventuelles.
12. Identifier les signes et symptômes de situations critiques de type aiguës.
13. Exécuter/réaliser les interventions ciblées et faire appel
aux différents
membres de l'équipe pluridisciplinaire.
14. Identifier les problèmes prioritaires en lien avec la
maladie et les traitements,
ceci au travers d'une éducation à la santé.
15.
Etablir et appliquer avec le patient ainsi que sa famille, un projet éducatif
personnalisé et adapté.
16. Evaluer le niveau de compré
hension du patient ainsi que celui de sa famille
du projet thérapeutique.
17.
Gérer, en collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire, la fin de la prise en
charge du patient.

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE
ORGANISATION ET TRAVAIL D'ÉQUIPE
NIVEAU DE
PERFORMANCE DE
0
À
5
18. Organiser
la prise en charge du patient en tenant compte de ses
exigences/besoins dans un contexte spécifique, en lien avec l'organisation du
service et des ressources à disposition.
19. Savoir déléguer aux collègues différents soins propres aux patients à charge.
20. Interagir
avec les membres de l'équipe pluridisciplinaire en structurant les
transmissions orales.
21. Intervenir de manière pertinente dans l’analyse
d'une problématique pour
mettre en évidence les priorités de soins lors de la prise en charge.
OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE
FORMATION ET AUTO-APPRENTISSAGE
NIVEAU DE
PERFORMANCE DE
0
À
5
22. Savoir auto-
évaluer ses propres compétences professionnelles et identifier ses
besoins en formation.
23. Réaliser une activité d'auto-
apprentissage permanente et documenter sa
progression.
24. Collaborer avec d'autres étudiants infirmiers en formation.
TITRES DES TRAVAUX RÉALISÉS DURANT LE STAGE
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NOTES SUR LE PATH DE L’ETUDIANT (E)
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