depistage des troubles du langage

DEPISTAGE DES TROUBLES DU LANGAGE
Pr Louis David – mai 2004
A – GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DU LANGAGE
Premières vocalisations entre 2 et 3 mois : « gazouillis »
A partir de 6 mois lallations
8 mois : début de babillage avec syllabes redoublées (« baba », « dada », « mama »)
13-15 mois : premiers mots reconnaissables
18 mois : 6 à 20 mots
24 mois : 50 à 100 mots, verbe, courtes phrases de 2 à 3 mots
30 mois : je, moi, tu, plusieurs centaines de mots
B – ORIENTATIONS DIAGNOSTIQUES
Grandes variations individuelles dans l’âge d’acquisition d’un langage élaboré. Influence de
l’environnement.
En pratique, retard de langage en l’absence de mot à 18 mois et absence de phrase à 30 mois.
Fréquence des anomalies du langage secondaire (débilité mentale, surdité, autisme), et du
bégaiement (« dysrythmie »)
Rareté des dysarthries (atteinte anatomique bucco-linguale, atteinte neurologique) et des
dysphasies développementales (anomalie de siège cortical).
C – LE DEPISTAGE DES TROUBLES DU LANGAGE EN PRATIQUE
1/ Repérage et dépistage systématiques à partir de 3 ans
2/ Questionner les parents au sujet du langage de l’enfant
3/ Toute préoccupation exprimée au sujet du langage d’un enfant doit être prise en compte,
et conduire en premier lieu à une évaluation individuelle et à un examen médical.
D – LES OUTILS DU DEPISTAGE
1/ Questionnaires (3 ans-3 ans ½)
DPL 3 ans (DPL3)
Langage et comportement trois ans et demi (Chevrie Muller)
2/ Tests de dépistage (4 ans et plus)
BREV (batterie rapide d’évaluation des fonctions cognitives),
comporte une rubrique « évaluation du langage oral »
ERTL4 (épreuves de repérage des troubles du langage de l’enfant de 4 ans)
Test le plus utile en pratique, parfaitement applicable en consultation de
Médecine Générale (évaluation réalisable en 5 à 10 minutes)
Plaquette plastifiée lisible recto verso comportant 4 dessins avec grille
d’évaluation permettant d’établir un score. Adresse pour l’obtenir : ortho-éditions
72, boulevard Jean Jaurès – 62330 ISBERGUES ;
E- LE BILAN MEDICAL
Essentiel pour l’organisation étiologique et de la prise en charge
Interrogatoire :
-
AF
Environnement
AP en faveur d’une atteinte cérébrale ou de l’appareil auditif
Développement PM, comportement
Indications en faveur d’une surdité ou d’un déficit intellectuel
Examen morphologique et neurologique
Examen audiométrique
F – INDICATION DE PRESCRIPTION D’UN BILAN ORTHOPHONIQUE : RECOMMANDATIONS
ANAES
1/ Chez l’enfant de 3 à 4 ans :
-
en l’absence de langage intelligible
en l’absence de structure grammaticale (3 mots dont un verbe associés)
en cas de troubles de la compréhension
2/ Chez l’enfant de 4 à 5 ans : tout trouble de l’expression et de la compréhension.
Pour les retards isolés dans l’expression, en particulier l’aspect phonologique du langage
? simple surveillance et réévaluation 6 mois plus tard
3/ A partir de 5 ans : tout trouble du langage