Lymphome non hodgkinien - La Société de leucémie et lymphome

Lymphome non hodgkinien
LEUCÉMIE LYMPHOME MYÉLOME
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Introduction 2
Sang et moelle osseuse normaux et système lymphatique 3
Aperçu du lymphome non hodgkinien 6
Incidence,causes et facteurs de risque 9
Signes et symptômes 11
Diagnostic 12
Stadification 14
Aperçu du traitement 17
Traitement – sous-types agressifs,partie 1 22
Traitement – sous-types agressifs,partie 2 24
Traitement – sous-types indolents 26
Effets secondaires du traitement du lymphome non hodgkinien 32
Effets à long terme et tardifs du traitement du lymphome non hodgkinien 33
Études de recherche et essais cliniques 34
Effets sociaux et émotionnels 38
Glossaire 40
Ressources 60
Table des matières
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Introduction
Le lymphome est un terme général décrivant un groupe de cancers du sang qui débutent dans le sys-
tème lymphatique. Environ 54 pour cent des cancers du sang qui surviennent chaque année sont des
types de lymphome. Un lymphome se produit lorsqu'un lymphocyte (un type de globule blanc) subit
une transformation maligne,se multiplie et finit par envahir les cellules saines et former des tumeurs.
Ces tumeurs font grossir les ganglions lymphatiques et/ou grossissent à d'autres endroits qui font par-
tie du système immunitaire (par exemple,la peau et d'autres organes). La leucémie lymphocytique,un
cancer du sang qui débute également dans un lymphocyte,est étroitement apparentée au lymphome.
Il existe deux grands types de lymphome:le lymphome de Hodgkin (voir la brochure gratuite de la SLLC
intitulée Le
lymphome de Hodgkin ) et le lymphome non hodgkinien (LNH). Il existe plus de 30 sous-
types de LNH. Ces sous-types sont également classés comme étant agressifs (à croissance rapide) ou in-
dolents (à croissance lente). Le type de LNH (et le fait qu'il soit indolent ou agressif) détermine le
traitement approprié; il est donc essentiel d'obtenir un diagnostic précis.
La présente brochure contient des renseignements à l'intention des patients et de leur famille au
sujet des types les plus courants de LNH. Elle contient,à titre d'information générale,une brève de-
scription du sang et de la moelle osseuse normaux ainsi que du système lymphatique,suivie de ren-
seignements au sujet du LNH,notamment le diagnostic,la stadification et le traitement. La plupart
des sections de la présente brochure offrent des renseignements qui s'appliquent à tous les sous-
types de LNH. Les renseignements supplémentaires concernant les sous-types particuliers sont or-
ganisés de la façon suivante:
La présente publication vise à fournir des renseignements exacts qui font autorité. Elle est dis-
tribuée à titre de service public par la Société de leucémie et lymphome du Canada (SLLC); il faut
toutefois savoir que la SLLC n'offre pas de services médicaux ni autres services professionnels.
Traitement –sous-types
agressifs,partie 1,page 22
•Lymphome diffus à grandes
cellules B
•Lymphome anaplasique à
grandes cellules
•La plupart des sous-types de
lymphome T périphérique
•Lymphome folliculaire
transformé
•Lymphome MALT transformé
Traitement – sous-types
agressifs,partie 2,page 25
•Lymphome associé au sida
•Lymphome de Burkitt
•Lymphome du système
nerveux central (SNC)
•Lymphome du manteau
Traitement – sous-types
indolents,page 26
•Lymphome folliculaire
•Lymphome T cutané
•Lymphome lymphoplasmocy-
taire et macroglobulinémie
de Waldenström
•Lymphome de la zone
marginale
•Lymphome lymphocytaire à
petites cellules et leucémie
lymphocytique chronique
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Sang et moelle osseuse normaux et
système lymphatique
Un glossaire se trouve à la fin de la présente brochure afin d'aider les lecteurs à comprendre les ter-
mes médicaux qu'ils pourraient entendre pour la première fois. Certains termes médicaux utilisés
dans la présente brochure sont peut-être des synonymes d'autres mots ou phrases utilisés par les
professionnels de la santé. Consultez votre médecin si vous avez des questions sur la façon dont les
termes utilisés dans la présente brochure s'appliquent à vous.
Nous espérons que la présente brochure vous sera utile et vos commentaires au sujet de son con-
tenu sont les bienvenus.
Sang et moelle osseuse. Le sang est composé de plasma et de cellules en suspension dans le
plasma. Le plasma est composé en grande partie d'eau dans laquelle de nombreuses substances
chimiques sont dissoutes. Ces substances sont entre autres:
• Des protéines comme l'albumine,des anticorps,y compris ceux produits par l'organisme
après la vaccination (comme les anticorps contre le poliovirus),et des facteurs de coagulation
• Des hormones,telles que les hormones thyroïdiennes
• Des minéraux comme le fer,le calcium,le magnésium,le sodium et le potassium
• Des vitamines comme le folate et la vitamine B12.
Les cellules en suspension dans le plasma sont les globules rouges,les plaquettes et les globules
blancs (neutrophiles,éosinophiles,basophiles,monocytes et lymphocytes).
Les globules rouges constituent entre 40 et 45 % du volume sanguin. Ils sont remplis d'hémoglobine,
la protéine qui capte l'oxygène dans les poumons et le distribue aux cellules de tout l'organisme.
• Les plaquettes sont de petits fragments cellulaires,le dixième de la taille d'un globule rouge,qui
contribuent à arrêter le saignement au site de blessure dans l'organisme. Par exemple,si une per-
sonne se coupe,les vaisseaux qui transportent le sang se déchirent. Les plaquettes adhèrent à la
surface déchirée du vaisseau,s'agrègent et bouchent le site de saignement. Un caillot se forme
graduellement. La paroi vasculaire peut alors guérir au site où se trouve le caillot et retrouver son
état normal.
• Les neutrophiles (aussi appelés leucocytes polymorphonucléaires,PMN ou polys) et les monocytes
sont des globules blancs. On les appelle phagocytes (ou cellules qui mangent) parce qu'ils peuvent in-
gérer des bactéries ou des champignons microscopiques et les tuer. Contrairement aux globules
rouges et aux plaquettes,les globules blancs quittent la circulation sanguine et pénètrent dans les tis-
sus,où ils peuvent ingérer les microorganismes envahissants et aider à combattre les infections. Les
éosinophiles et les basophiles sont deux autres types de globules blancs qui réagissent aux allergènes.
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