TECHNIQUE SIMPLE DE RCMI TANGENTIELLE EN DIBH POUR L’IRRADIATION DU CANCER DU SEIN GAUCHE Dominique Mathieu MD MSc, Nicolas Côté MSc, Andrée-Anne Bernard MD, Noémie Lahaie TRM, Stéphane Bedwani PhD, Jean-François Aubry PhD, David Roberge MD, Sophie Lavertu MD, Pierre Rousseau MD, Toni Vu MD Département de radio-oncologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), 1560 Sherbrooke Est, Montréal, Québec H2L 4M1, Canada Introduction: Le but de cette étude est d'évaluer le système Abches (Apex Medical, Inc. Tokyo) dans l'irradiation des cancers du sein gauche en inspiration profonde bloquée (DIBH, deep inspiration breath-hold) par radiothérapie conformationnelle par modulation d'intensité (RCMI) tangentielle et de mesurer ses avantages dosimétriques par rapport à un traitement en respiration libre (RL). Abches est un dispositif de surveillance respiratoire qui permet l’auto-contrôle du mouvement respiratoire de la poitrine et de l'abdomen afin d'obtenir une amplitude reproductible de DIBH. Méthode: Cette étude inclut des patientes atteintes d’un cancer du sein gauche de stade précoce ayant subi une chirurgie conservatrice suivie d'une radiothérapie adjuvante hypofractionnée par RCMI tangentielle en DIBH. Les scans de planification comprenaient une acquisition en RL et 2 scans en DIBH pour assurer la reproductibilité du dispositif Abches. Les patientes ont reçu 42,5 Gy en 16 fractions par irradiation tangentielle. Les plans de RCMI tangentielle en DIBH ont été comparés rétrospectivement à des plans de RCMI tangentielle en RL. Tous les plans ont été optimisés afin d’obtenir une couverture équivalente du volume de planification tout en minimisant les doses aux organes à risque. Résultats: Trente-deux patientes ont été incluses. Des traitements reproductibles de RCMI tangentielle en DIBH ont été aisément obtenus à l’aide du dispositif Abches. Le volume pulmonaire total moyen a été augmenté de 2581 à 4083 cc (p <0,0001). Le traitement de RCMI tangentielle en DIBH a entraîné une réduction significative de la dose cardiaque moyenne (1,0 vs 2,6 Gy; p <0,0001), de la dose cardiaque maximale (29,6 vs 42,9; p <0,0001) et de la dose moyenne à l'artère coronaire descendante antérieure (4,9 vs 20,2 Gy; p <0,0001). Par rapport aux résultats de RCMI tangentielle en RL, les plans en DIBH ont également démontré une réduction de la dose moyenne au poumon gauche (5,8 vs 6,2 Gy; p = 0,01) et de la V20 du poumon gauche (10,9% vs 12,2%; p = 0,01). Une corrélation entre le volume cardiaque irradié (cc) et la dose cardiaque moyenne (Gy) a été trouvée par régression linéaire (R2 = 0,84) avec les plans en RL. Conclusion: Abches est un moyen simple de mettre en œuvre une technique de RCMI tangentielle en DIBH et est efficace afin de réduire les doses cardiaques lors de l’irradiation d’un cancer du sein gauche.