GUIDE DE PHARMACIE iii Table des matières Introduction........................................................1 Renseignements essentiels..............................3 Pharmacie de la polyclinique.................................................... 3 Services pharmaceutiques aux villages d’hébergement satellite......................................................................................... 3 Médicaments offerts aux sites de compétition....................... 3 Ordonnances............................................................................... 4 Médicaments interdits................................................................ 5 Utilisation du Guide de pharmarcie......................................... 6 Tableau de classification thérapeutique.................................. 7 Médicaments.................................................... 11 1. Analgésique et anti-inflammatoire.......................................11 1.1 Analgésique......................................................................................................12 1.1.1 Narcotique................................................................................................13 1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)..............................................16 1.2.1 Inhibiteur de la COX-2......................................................................... 17 1.2.2 AINS non sélectif.................................................................................. 17 1.3 Relaxant musculaire.....................................................................................21 1.4 Goutte..............................................................................................................23 1.5 Antimigraine...................................................................................................24 2. Antihistaminique et allergie................................................26 2.1 Antihistaminique...........................................................................................26 3. Anti-infectieux......................................................................28 3.1 Antibiotique................................................................................................... 30 3.1.1 Bêta-lactamine (famille de la pénicilline)..................................... 30 3.1.2 Céphalosporine (famille de la pénicilline).....................................31 3.1.3 Macrolide...............................................................................................33 3.1.4 Quinolone...............................................................................................34 3.1.5 Sulfonamide..........................................................................................36 3.1.6 Autre........................................................................................................36 TABLE DES MATIÈRES iv 3.2 Antifongique.................................................................................................. 37 3.2.1 Triazole.................................................................................................... 37 3.2.2 Imidazole..............................................................................................38 3.3 Antiviral...........................................................................................................39 3.4 Anthelminthique...........................................................................................39 4. Cardiovasculaire.................................................................. 40 4.1 Anti-arythmisant.......................................................................................... 40 4.2 Antihypertenseur...........................................................................................41 4.2.1 Bêta-bloquant......................................................................................42 4.2.2 Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)...44 4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA)...................44 4.2.4 Inhibiteur calcique..............................................................................45 4.2.5 Alphabloquant....................................................................................46 4.3 Diurétique....................................................................................................... 47 4.4 Vasodilatateur.............................................................................................. 48 4.5 Hypolipémiant............................................................................................. 50 5. Système nerveux central.....................................................52 5.1 Anticonvulsivant............................................................................................52 5.2 Antidépresseur.............................................................................................54 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS)...54 5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)....................................................................................55 5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA)...........................................55 5.2.4 Lithium..................................................................................................56 5.3 Antipsychotique...........................................................................................56 5.4 Anxiolytique hypnotique.............................................................................56 5.5 Antivertigineux..............................................................................................58 6. Dermatologie........................................................................59 6.1 Antibiotique....................................................................................................59 6.2 Antifongique...................................................................................................61 6.3 Glucocorticostéroïde...................................................................................64 6.4 Antiviral........................................................................................................... 67 6.5 Antiparasitaire.............................................................................................. 67 6.6 Gynécologique..............................................................................................68 6.7 Rectal...............................................................................................................68 6.8 Anesthésique local......................................................................................70 6.9 Antidémangeaison......................................................................................70 6.10 Traitement des verrues.............................................................................. 71 6.11 Désinfectant.................................................................................................. 72 6.12 Hydratant...................................................................................................... 73 GUIDE DE PHARMACIE TABLE DES MATIÈRES v 7. ORL-oto-rhino-laryngologie................................................ 74 7.1 Antibactérien................................................................................................... 74 7.2 Antibiotique.................................................................................................... 74 7.3 Antifongique.................................................................................................. 75 7.4 Glucocorticostéroïde.................................................................................... 75 7.5 Décongestionnant........................................................................................ 76 7.6 Anesthésique................................................................................................. 77 7.7 Pastille pour la gorge................................................................................... 78 8. Gastro-intestinal.................................................................. 79 8.1 Antiacide......................................................................................................... 79 8.2 Antiulcéreux................................................................................................. 80 8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2..................................................... 80 8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons...................................................81 8.3 Antidiarrhéique..............................................................................................81 8.4 Inhibiteur du récepteur H1 de l’histamine.............................................83 8.5 Antiflatulent...................................................................................................85 8.6 Antispasmodique........................................................................................85 8.7 Laxatif..............................................................................................................85 8.7.1 Laxatif stimulant...................................................................................86 8.7.2 Laxatif osmotique...............................................................................86 8.7.3 Laxatif émollient.................................................................................. 87 9. Hémopathie...........................................................................88 9.1 Anticoagulant................................................................................................ 88 9.2 Antithrombotique.........................................................................................89 9.3 Vitamine K.....................................................................................................89 9.4 Supplément en fer...................................................................................... 90 10. Hormones, substituts et antagonistes..............................91 10.1 Glucocorticostéroïde...................................................................................92 10.2 Antihyperglycémique................................................................................94 10.2.1 Biguanide.............................................................................................94 10.2.2 Sulfonylurée........................................................................................94 10.2.3 Thiazolidinedione..............................................................................95 10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)..........................95 10.2.5 Hypoglycémiant................................................................................96 10.3 Insuline.......................................................................................................... 97 10.4 Contraceptif.................................................................................................99 10.5 Hormone thyroïdienne..............................................................................99 TABLE DES MATIÈRES vi 11. Ophtalmique.......................................................................100 11.1 Antibactérien...............................................................................................100 11.2 Antibactérien/glucocorticostéroïde....................................................... 101 11.3 Antihistaminique.......................................................................................102 11.4 Anti-inflammatoire....................................................................................103 11.5 Antiviral........................................................................................................103 11.6 Glucocorticostéroïde.................................................................................103 11.7 Anesthésique..............................................................................................104 11.8 Mydriatique.................................................................................................104 11.9 Irrigation oculaire.......................................................................................105 11.10 Lubrifiant oculaire....................................................................................106 12. Voies respiratoires............................................................. 107 12.1 Anticholinergique.......................................................................................108 12.2 Bêta agoniste............................................................................................108 12.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïde.............................................109 12.4 Glucocorticostéroïde................................................................................. 110 12.5 Antitussif....................................................................................................... 111 12.6 Expectorant.................................................................................................. 111 12.7 Décongestionnant...................................................................................... 111 12.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènes................................... 112 12.9 Anaphylaxie................................................................................................ 113 13. Solution parentérale.......................................................... 114 13.1 Diluant........................................................................................................... 114 13.2 Anesthésique local................................................................................... 114 14. Vaccin.................................................................................. 116 15. Divers................................................................................... 116 15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate.................................................... 116 15.2 Spasticité de la vessie..............................................................................117 15.3 Remplacement des électrolytes............................................................ 118 Index de la liste des médicaments..............119 Références............................................................................... 133 GUIDE DE PHARMACIE 1 Introduction Le Guide de pharmarcie des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto contient la liste définitive des médicaments que l’on peut se procurer auprès de la pharmacie de la polyclinique ainsi que tous les renseignements posologiques qui s’y rattachent. Ce guide présente également les politiques et procédures relatives à la prescription et à la distribution des médicaments à l’intention de ceux qui nécessitent des traitements. Les médicaments qui doivent être prescrits pour le traitement de conditions aiguës seront fournis sans frais, et ce sur présentation d’une ordonnance de TORONTO 2015 dûment remplie. La médecin en chef, le directeur des services médicaux et les gestionnaires de la polyclinique des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto se réservent le droit d’examiner les ordonnances, notamment en ce qui a trait aux quantités. Si le médecin d’une équipe nationale désire prescrire un médicament qui ne figure pas dans le guide, on déploiera tous les efforts possibles pour assurer sa disponibilité; toutefois, l’ordonnance sera exécutée aux frais de l’équipe nationale. Le classement des médicaments indiqués dans ce guide s’appuie sur la Liste des substances et méthodes interdites de 2015 du Code mondial antidopage (CMA). Tous les athlètes et professionnels des soins de santé doivent donc prendre connaissance du CMA et de l’édition 2015 de la liste susmentionnée. On peut se renseigner sur le statut d’un agent quelconque en consultant le site Web intitulé Drug Reference Online Global (Global DRO) à l’adresse globaldro.com/ca-fr. Le statut des médicaments qui y sont répertoriés indique « interdit », « conditionnel » ou « non interdit » dans le DRO Global et est conforme à ce guide. Le comité médical de l’Organisation sportive panaméricaine (OSP) procédera à l’examen sur place des demandes d’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) qui concernent les médicaments prescrits en cas d’urgence médicale. Le comité médical du Comité paralympique international (CIP) effectuera, quant à lui, l’examen des certificats d’AUT (existants) INTRODUCTION 2 conformément aux articles 4.4. et 20.3.5 du CMA / code antidopage du CIP respectivement pendant la période qui précède l’événement et sur place et n’étudiera que les demandes d’AUT qui se conforment aux articles 4.2 et 4.3 de la Norme internationale des autorisations d’usage à des fins thérapeutiques (NIAUT) du CMA. Les médecins détenteurs de permis d’exercice temporaire restreint en Ontario ne seront pas autorisés à prescrire ni narcotiques ni substances contrôlées. Selon Santé Canada, par « substance contrôlée » on entend tout type de drogue que le gouvernement fédéral a répertoriée dans une catégorie de substances où il existe des possibilités d’abus ou de dépendance plus élevées que la moyenne. De telles drogues sont réparties en catégories selon leur potentiel d’abus ou de dépendance. Les substances contrôlées varient des drogues de rue illégales aux médicaments sur ordonnance. Pour voir la liste complète des substances contrôlées, consulter la Loi (canadienne) réglementant certaines drogues et autres substances. Les ordonnances seront exécutées sans frais pour les troubles exacerbés ou nouvellement diagnostiqués afin de satisfaire à un besoin particulier d’un patient. Les autres demandes seront examinées au cas par cas. Pour obtenir de plus amples renseignements : Dre Julia Alleyne Médecin en chef, Comité d’organisation de Toronto pour les Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 (TO2015) [email protected] Remi Ojo Pharmacien en chef [email protected] Laura Tsang Pharmacienne en chef [email protected] GUIDE DE PHARMACIE INTRODUCTION 3 Renseignements essentiels Pharmacie de la polyclinique La pharmacie sera située dans la polyclinique, au Village des athlètes panaméricains/parapanaméricains CIBC et sera ouverte tous les jours de 7 h à 23 h. Il sera possible d’accéder à la pharmacie pour obtenir des médicaments d’urgence en prenant des dispositions auprès du médecin-chef du service de nuit de la polyclinique. Tous les médicaments énumérés dans le présent guide seront fournis gratuitement dans le cadre du traitement médical des troubles nouveaux ou exacerbés. Les médicaments seront distribués sur une base immédiate et nécessaire, sur ordonnance seulement. Toute personne souffrant d’un trouble médical préexistant devra apporter suffisamment de médicaments pour couvrir la durée de son séjour au Canada et de son retour chez elle. Services pharmaceutiques aux villages d’hébergement satellite Les médicaments seront accessibles aux athlètes et aux personnes accréditées dans les centres médicaux des villages d’hébergement satellite. Si les médicaments ne sont pas disponibles sur place, des mesures seront prises pour en assurer la livraison subséquente. Médicaments offerts aux sites de compétition Un stock limité de médicaments essentiels sera disponible pour assurer les soins immédiats et nécessaires des patients à tous les sites de compétition. Les médicaments seront fournis en dose unique seulement ou dans le cadre du traitement immédiat d’un patient. Si un traitement doit être suivi, le médecin peut rédiger une ordonnance qui pourra être entièrement exécutée à la polyclinique du Village des athlètes ou à un village d’hébergement satellite. RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS 4 Ordonnances Les médicaments ne seront dispensés que sur ordonnance lorsqu’ils sont prescrits par des professionnels des soins de la santé accrédités pour TORONTO 2015 qui en ont l’autorité ou par un médecin d’équipe nationale autorisé qui possède un permis de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario (OMCO). Il est recommandé de rédiger les ordonnances en anglais. Prière d’éviter le latin et les abréviations. Par exemple, écrire « Take 1 tablet by mouth twice daily » (Prendre un comprimé par voie orale deux fois par jour). Tous les renseignements inscrits sur l’ordonnance doivent être écrits en lettres moulées, et ce clairement et lisiblement. Les ordonnances doivent être rédigées sur des carnets d’ordonnance officiels de la polyclinique, qui ne seront distribués qu’aux médecins accrédités et détenteurs de permis d’exercice de l’OMCO. En général, une seule ordonnance devra prévoir suffisamment de médicaments pour durer sept jours. Les ordonnances ne peuvent être renouvelées qu’après l’épuisement de la quantité des médicaments fournis à l’origine. On peut prescrire des antibiotiques en quantités suffisamment importantes pour traiter le trouble médical. L’ordonnance initiale signée sera conversée à la pharmacie de la polyclinique. On doit présenter sa carte d’accréditation pour ramasser des médicaments. Le patient doit être présent au moment de ramasser ses médicaments, car le nom indiqué sur l’ordonnance doit correspondre à celui indiqué sur le laissez-passer d’accréditation. Si un comité national olympique (CNO) / comité national paralympique (CNP) achète les médicaments, le médecin du CNO / CNP devra aller chercher les médicaments commandés comme fournitures de bureau. GUIDE DE PHARMACIE 5 Médicaments interdits Les substances suivantes sont classifiées substances non interdites, conditionnelles ou interdites. Substances non interdites : Ces médicaments ne sont ni interdits ni assujettis à des restrictions selon le Code mondial antidopage (CMA). Substances conditionnelles : Ces médicaments sont interdits dans certaines circonstances. Ce guide présente de plus amples renseignements précisant les conditions dans lesquelles les médicaments concernés sont interdits et ne sont pas interdits. Substances interdites : Il s’agit de drogues qui, selon le CMA, ne peuvent être utilisées par les athlètes qui participeront aux Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto. Le comité médical de l’OSP procédera à l’examen sur place des demandes d’AUT qui concernent les médicaments prescrits en cas d’urgence médicale. Le comité médical du CIP effectuera, quant à lui, l’examen des certificats d’AUT (existants) conformément aux articles 4.4. et 20.3.5 du CMA / code antidopage du CIP respectivement pendant la période qui précède les Jeux et sur place et n’étudiera que les demandes d’AUT qui se conforment aux articles 4.2 et 4.3 de la NIAUT du CMA. Si un athlète se voit prescrire une substance interdite, le médecin peut discuter de la possibilité de remplir une demande d’AUT au nom de l’athlète. Le statut des médicaments est repris dans le Guide de pharmacie des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto. Se reporter à la Liste des interdictions 2015 de l’AMA : https://www. wada-ama.org/fr/media/nouvelles/2014-09/lama-publie-sa-liste-desinterdictions-2015. Pour obtenir de plus amples détails, consulter le site Drug Reference Online Global (Global DRO) à l’adresse globaldro.com/ca-fr. La parmacie de la polyclinique stockera une réserve limitée de médicaments conditionnels et interdits. Si un athlète se voit prescrire un tel produit à la pharmacie de la polyclinique, il sera informé qu’un médicament conditionnel ou interdit, selon le cas, lui a été prescrit. Dans le cas des substances interdites qui sont prescrites à un athlète, le pharmacien confirmera auprès du médecin prescripteur qu’il a prescrit une substance interdite et qu’il souhaite procéder à prescrire la substance en question. RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS 6 Pendant les Jeux, on pourra se procurer un formulaire de demande d’AUT et les consignes à suivre pour soumettre une demande d’AUT à la réception de la polyclinique au Village des athlètes de même qu’en ligne à l’adresse TORONTO2015.org/fr/antidopage. En plus de porter la signature de l’athlète, la demande d’AUT doit faire état des antécédents médicaux complets de l’athlète ainsi que des résultats des examens, des tests de laboratoire et des études d’imagerie pertinents à la demande. Conformément à la Norme internationale relative aux AUT du CMA, le comité d’AUT de l’OSP ou le comité médical du CIP se réserve le droit de demander des renseignements supplémentaires, au besoin. Tous les produits conditionnels ou interdits seront clairement marqués à l’intérieur de la pharmacie et clairement étiquetés au moment de leur distribution. Utilisation du Guide de pharmarcie Les médicaments inscrits dans le Guide de pharmacie sont présentés selon leur classification thérapeutique et par ordre alphabétique, selon leur dénomination commune. Les renseignements suivants sont compris : • Dénomination commune (chimique) • Nom de marque (au Canada) • Forme pharmaceutique • Dosage • Indications principales : Des indications courantes sont comprises, mais le médicament peut être utilisé à d’autres fins justifiées d’un point de vue médical. • Effets secondaires : Les effets secondaires les plus courants. Cette liste ne prétend pas être complète ou exhaustive. Pour obtenir une liste complète, communiquer avec le pharmacien de la polyclinique. • Statut : Selon la Liste des interdictions 2015 de l’AMA. GUIDE DE PHARMACIE 7 Tableau de classification thérapeutique Classification Catégorie de traitement Médicament 1. Analgésique et antiinflammatoire 1.1 Analgésique 1.1.1 Narcotique 1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) 1.2.1 Inhibiteur de la COX-2 1.2.2 Non sélectif 1.3 Relaxant musculaire 1.4 Goutte 1.5 Antimigraine 2. Antihistaminique et allergie 2.1 Antihistaminique 3. Anti-infectieux 3.1 Antibiotiques 3.1.1 Bêta-lactamine 3.1.2 Céphalosporine 3.1.3 Macrolide 3.1.4 Quinolone 3.1.5 Sulfonamide 3.1.6 Autre 3.2 Antifongique 3.2.1 Triazole 3.2.2 Imidazole 3.3 Antiviral 3.4 Anthelminthique 4. Cardiovasculaire 4.1 Anti-arythmisant 4.1.1 Classe III 4.1.2 Classe IC 4.1.3 Glucoside cardiotonique 4.2 Antihypertenseur 4.2.1 Bêta-bloquant 4.2.2 Inhibiteur de l’ECA 4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine 4.2.4 Inhibiteur calcique 4.2.5 Alphabloquant 4.3 Diurétique 4.3.1 Diurétique thiazidique 4.3.2 Diurétique de l’anse 4.3.3 D iurétique d’épargne potassique 4.4 Vasodilatateur 4.5 Hypolipémiant RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS 8 Classification Catégorie de traitement 5. S ystème nerveux central 5.1 Anticonvulsivant 5.2 Antidépresseur 5.3 Antipsychotique 5.4 Anxiolytique hypnotique 5.5 Antivertigineux 6. Dermatologie 6.1 Antibiotique 6.2 Antifongique 6.3 Glucocorticostéroïde 6.4 Antiviral 6.5 Antiparasitaire 6.6 Gynécologique 6.7 Rectal 6.8 Anesthésique local 6.9 Antidémangeaison 6.10 Désinfectant 6.11 Hydratant 7. ORL-oto-rhinolaryngologie 7.1 Antibactérien 7.2 Antibiotique 7.3 Antifongique 7.4 Glucocorticostéroïde 7.5 Décongestionnant 7.6 Anesthésique 7.7 P astilles pour la gorge GUIDE DE PHARMACIE Médicament 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS) 5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) 5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA) 5.2.4 Lithium 9 Classification Catégorie de traitement 8. Gastro-intestinal 8.1 Antiacide 8.2 Antiulcéreux Médicament 8.2.1 A ntagoniste des récepteurs H2 8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons 8.3 Antidiarrhéique 8.4 Antiémétique 8.5 Antiflatulent 8.6 Antispasmodique 8.7 Laxatif 9. Hémopathie 8.7.1 Stimulant 8.7.2 Osmotique 8.7.3 Laxatif émollient 9.1 Anticoagulant 9.2 Antithrombotique 9.3 Vitamine K 9.4 Supplément en fer 10. Hormone, substitut et antagoniste 10.1 Glucocorticostéroïde 10.2 Antihyperglycémique 10.2.1 Biguanide 10.2.2 Sulfonylurée 10.2.3 Thiazolidinedione 10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 10.2.5 Hypoglycémiant 10.3 Insuline 10.4 Contraceptif 10.5 Hormone thyroïdienne RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS 10 Classification Catégorie de traitement 11. Ophtalmique 11.1 Antibiotique 11.2 Antibiotique/ glucocorticostéroïde 11.3 Antihistaminique 11.4 Anti-inflammatoire 11.5 Antiviral 11.6 Glucocorticostéroïde 11.7 Anesthésique local 11.8 Mydriatique 11.9 Irrigation oculaire 11.10 Lubrifiant oculaire 12. Voies respiratoires 12.1 Anticholinergique 12.2 Bêta-2 agoniste 12.3 Bronchodilatateur/ glucocorticostéroïde 12.4 Glucocorticostéroïde 12.5 Antitussif 12.6 Expectorant 12.7 Décongestionnant 12.8 A ntagoniste des récepteurs des leucotriènes 12.9 Anaphylaxie 13. Solution parentérale 13.1 Diluant 13.2 Anesthésique local 14. Vaccin 15. Divers 15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate 15.2 S pasticité de la vessie 15.3 Remplacement liquidien GUIDE DE PHARMACIE Médicament 11 Médicaments 1. Analgésique et anti-inflammatoire Pour les douleurs mineures à moyennes, on encourage les agents sans opioïdes en raison de leur faible taux d’effets secondaires et de leur bonne tolérabilité. Si l’intensité de la douleur augmente, les analgésiques opioïdes pourraient être indiqués, toutefois il faut poursuivre les agents sans opioïdes en raison de leurs capacité à combattre les opioïdes. Échelle analgésique de l’Organisation mondiale de la santé Douleur intense (7 à 10 sur 10) Douleur légère (1 à 3 sur 10) Non opioïdes (acétaminophène, AINS) ± Adjuvants Douleur moyenne (4 à 6 sur 10) Opioïdes puissants (morphine, oxycodone, hydromorphone, Fentanyl) Opioïdes faibles (codéine, Tylenol 1, 2, 3, Percocet) Adjuvants ± ± Adjuvants Adjuvants : anticonvulsifs, antidépresseurs, corticostéroïdes, relaxants musculaires, analgésiques dermiques MÉDICAMENTS 12 1.1 Analgésique Acétaminophène Nom de marque Tylenol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg, 650 mg Voie d’administration Orale Posologie • 500 à 1 000 mg toutes les 4 heures au besoin • Maximum de 4 g/jour Indications principales Douleur légère à moyenne, antipyrétique Effets secondaires Une ingestion importante qui dépasse 4 g/jour peut causer une hépatotoxicité. Statut Substance non interdite Acétaminophène 325 mg / tramadol 37,5 mg Nom de marque Tramacet Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 325 mg / 37,5 mg Voie d’administration Orale Posologie • 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 8 comprimés par jour Indications principales Douleur légère à moyenne Effets secondaires Somnolence, étourdissements, prurit, constipation Statut Substance non interdite Tramadol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie • 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 8 comprimés par jour Indications principales Douleur légère à moyenne Effets secondaires Bouffées vasomotrices, étourdissements, maux de tête, somnolence, prurit, constipation, nausées, vomissements Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 13 Antiphlogistine Nom de marque Rub A535 Forme pharmaceutique Crème Dosage s.o. Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 à 4 fois par jour Indications principales Douleur musculaire légère Effets secondaires Éruption cutanée, dermatite Statut Substance non interdite 1.1.1 Narcotique Tableau des équivalences des opioïdes Médicament Voie orale Voie intraveineuse Codéine 200 mg 100 mg Morphine 30 mg 15 mg Oxycodone 20 mg --- Hydromorphone 6 mg 3 mg Introduction des opioïdes pour les douleurs aiguës Commencer par une faible dose d’un opioïde offert régulièrement. Titrer la dose selon la réaction : Pour les douleurs légères à moyennes, augmenter la dose de 25 à 50 %. Si les douleurs sont intenses, augmenter la dose de 50 à 100 %. Continuer jusqu’à l’obtention de l’analgésie adéquate ou d’effets secondaires. Événements indésirables Tous les narcotiques peuvent causer la constipation et doivent être accompagnés d’un laxatif stimulant comme les sennosides. Au nombre des autres effets secondaires, on trouve les nausées, les vomissements et la sédation. MÉDICAMENTS 14 Acétaminophène 300 / codéine 8 / caféine 15 Acétaminophène 300 / codéine 15 / caféine 15 Acétaminophène 300 / codéine 30 / caféine 15 Nom de marque Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3 Forme pharmaceutique Comprimé Dosage Tylenol 1 : 300 mg / 8 mg / 15 mg Tylenol 2 : 300 mg / 15 mg / 15 mg Tylenol 3 : 300 mg / 30 mg / 15 mg Voie d’administration Orale Posologie • 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures au besoin pour traiter la douleur • Maximum de 4 g d’acétaminophène par jour Indications principales Douleur moyenne Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation Statut Substance non interdite Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 30 mg Voie d’administration Orale Posologie 30 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin Indications principales Pour la douleur moyenne à intense Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation Statut Substance non interdite Codéine GUIDE DE PHARMACIE 15 Acétaminophène 325 mg / oxycodone 5 mg Nom de marque Percocet Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 325 mg / 5 mg Voie d’administration Orale Posologie • 1 à 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 4 g d’acétaminophène par jour Indications principales Pour la douleur intense Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions Substance interdite Substance non interdite Oxycodone Nom de marque Oxy-IR Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg Voie d’administration Orale Posologie 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin Indications principales Pour la douleur intense Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions Substance interdite Substance non interdite MÉDICAMENTS 16 Hydromorphone Nom de marque Dilaudid Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 1 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin Indications principales Pour la douleur intense Effets secondaires Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions Substance interdite Substance non interdite 1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) Indiqué pour le traitement des douleurs légères, moyennes et intenses assorti de capacités à combattre les opioïdes. L’analgésie se manifeste promptement; toutefois, il pourrait falloir entre 1 à 2 semaines pour que les effets anti-inflammatoires se fassent sentir. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont répartis en deux grandes catégories selon leur propriété inhibitrice des enzymes COX : inhibiteurs non sélectifs et COX-2. Les agents non sélectifs assurent l’inhibition des enzymes COX-1 et COX-2, ce qui stimule ainsi les propriétés anti-inflammatoires, en plus de causer des effets au niveau de l’estomac, des intestins, des reins et des plaquettes. Parmi les agents non sélectifs, on trouve l’aspirine, le diclofénac, l’ibuprofène, l’indométacine, le kétoprofène, le kétorolac et le naproxène. Les inhibiteurs de COX-2 n’exercent un effet inhibiteur que sur les enzymes COX-2 et produisent une efficacité comparable à celle des AINS non sélectifs, laquelle s’accompagne d’une incidence réduite des effets gastro-intestinaux néfastes. Le célécoxib et le méloxicam en sont des exemples. La prudence est de mise chez les patients dont les symptômes d’asthme, d’œdème de Quincke, urticariens ou de rhinite ont été provoqués par l’aspirine ou d’autres AINS. GUIDE DE PHARMACIE 17 1.2.1 Inhibiteur de la COX-2 Celecoxib Nom de marque Celebrex Forme pharmaceutique Capsule Dosage 100 mg, 200 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 à 200 mg une ou deux fois par jour Indications principales Douleur aiguë légère à modérée, douleurs menstruelles, arthrite Effets secondaires Dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Méloxicam Nom de marque Mobicox Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 15 mg Voie d’administration Orale Posologie 7,5 mg à 15 mg tous les jours Indications principales Douleur légère à moyenne, arthrite Effets secondaires Dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite 1.2.2 AINS non sélectif Acide acétylsalicylique Nom de marque Aspirine Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 325 mg Voie d’administration Orale Posologie • 325 à 650 mg toutes les 4 heures au besoin • Maximum de 4 g/jour Indications principales Douleur légère à moyenne, anti-inflammatoire, antipyrétique Effets secondaires Dyspepsie, ulcération, nausées, vomissements, diarrhée, ecchymoses, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine) Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 18 Diclofénac Nom de marque Voltaren Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 50 mg 3 fois par jour Indications principales Douleur légère à moyenne, dysménorrhée, arthrite Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Diclofénac à libération prolongée Nom de marque Voltaren XR Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 75 mg Voie d’administration Orale Posologie 75 mg une fois par jour Indications principales Douleur légère à moyenne, dysménorrhée, arthrite Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Nom de marque Voltaren Emulgel Forme pharmaceutique Gel Dosage 1,16 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 à 4 fois par jour Indications principales Douleur légère à moyenne, arthrose Effets secondaires Prurit, éruption cutanée, dermatite Statut Substance non interdite Diclofénac GUIDE DE PHARMACIE 19 Ibuprofène Nom de marque Advil Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 200 mg, 400 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures au besoin Indications principales Douleur légère à moyenne, inflammation, fièvre, dysménorrhée, arthrite Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Indométhacine Nom de marque Indocid Forme pharmaceutique Capsule Dosage 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 50 mg de 2 à 3 fois par jour Indications principales Douleur légère à moyenne, inflammation, arthrite aiguë goutteuse Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Kétorolac Nom de marque Toradol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie • 10 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 40 mg/jour Indications principales Douleur moyenne à intense Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine) Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 20 Kétorolac Nom de marque Toradol Forme pharmaceutique Injectable Dosage 30 mg/ml Voie d’administration Intraveineuse/intramusculaire Posologie • Intramusculaire : 60 mg en dose unique ou 30 mg toutes les 6 heures • Intraveineuse : 30 mg en dose unique ou 30 mg toutes les 6 heures Indications principales Traitement à court terme d’une douleur modérée à intense Effets secondaires Endormissements, étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine) Statut Substance non interdite Naproxen Nom de marque Naprosyn Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 250 mg / 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 250 mg toutes les 6 à 8 heures ou 500 mg deux fois par jour Indications principales Douleur légère à moyenne, goutte aiguë, arthrite, migraine Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine) Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 21 Naproxen 375 mg / ésoméprazole 20 mg Naproxen 500 mg / ésoméprazole 20 mg Nom de marque Vimovo Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 375 mg / 20 mg, 500 mg / 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés deux fois par jour Indications principales Arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante Effets secondaires Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine) Statut Substance non interdite 1.3 Relaxant musculaire Les relaxants musculaires sont efficaces pour la douleur aiguë causée par les spasmes musculaires. Ils sont indiqués pour usage à court terme en conjonction avec d’autres thérapies pharmacologiques. Baclofène Nom de marque Lioresal Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie • Dose initiale : 5 mg 3 fois par jour • Maximum de 80 mg/jour Indications principales Spasticité, spasmes musculaires Effets secondaires Endormissements, ataxie, faiblesses Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 22 Cyclobenzaprine Nom de marque Flexeril Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie • Dose initiale : 5 mg 3 fois par jour au besoin • Maximum de 30 mg/jour Indications principales Spasticité, spasmes musculaires Effets secondaires Endormissements, étourdissements, xérostomie, fatigue Statut Substance non interdite Méthocarbamol Nom de marque Robaxin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 500 à 1 000 mg toutes les 6 heures Indications principales Spasticité, spasmes musculaires Effets secondaires Endormissements, nausées, constipation Statut Substance non interdite Nom de marque Zanaflex Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 4 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 à 4 mg jusqu’à 3 fois par jour Indications principales Spasticité, spasmes musculaires Effets secondaires Hypotension, somnolence, étourdissements, xérostomie Statut Substance non interdite Tizanidine GUIDE DE PHARMACIE 23 1.4 Goutte Pour le traitement des crises aiguës de goutte, les agents de première ligne comprennent les AINS et la colchicine. AINS : Parmi les régimes pharmacologiques couramment recommandés, mentionnons celui qui consiste à prendre 500 mg de naproxène deux fois par jour pendant 5 jours ou 50 mg d’indométacine 3 fois par jour pendant 2 jours, suivi d’une dose de 25 mg 3 fois par jour pendant 3 jours. On recommande aux patients atteints de troubles d’hémorragie, d’une insuffisance cardiaque congestive ou d’une insuffisance rénale/hépatique d’éviter ces agents. Au nombre des effets indésirables, on trouve un risque accru d’hémorragie ou de développement d’un ulcère gastro-intestinal. Colchicine : A pour effet de perturber le fonctionnement cytosquelettique et d’inhiber la réaction anti-inflammatoire. On recommande aux patients atteints de troubles gastro-intestinaux ou encore d’une insuffisance rénale ou hépatique d’éviter cet agent. Colchicine Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 0,6 mg Voie d’administration Orale Posologie 1,2 mg dès les premiers signe de crise de goutte, puis 0,6 mg dans l’heure qui suit Indications principales Crise aiguë de la goutte Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Allopurinol Nom de marque Zyloprim Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 à 300 mg une fois par jour Indications principales Prévention de l’arthrite goutteuse. NE PAS commencer pendant une crise aiguë de la goutte Effets secondaires Éruption cutanée, nausées, diarrhée Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 24 1.5 Antimigraine Le traitement des migraines est guidé par la réaction préalablement constatée aux méthodes thérapeutiques et à la gravité des crises. Le recours à l’acétaminophène et aux agents AINS peut se révéler efficace dans le traitement initial. Lorsque la méthode thérapeutique choisie se révèle inadéquate ou que les crises sont tellement intenses que le patient doit s’aliter, l’utilisation d’agonistes du récepteur 5HT 1 ou de triptans pourrait être bénéfique. Le naratriptan, le sumatriptan et le zolmitriptan en constituent des exemples. Leur efficacité se manifeste sous forme de vasoconstriction et d’une réduction de l’inflammation au niveau des vaisseaux intracrâniens. Naratriptan Nom de marque Amerge Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 2,5 mg Voie d’administration Orale Posologie 2,5 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 4 heures plus tard Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées Statut Substance non interdite Sumatriptan Nom de marque Imitrex Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 50 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 25 Sumatriptan Nom de marque Imitrex Forme pharmaceutique Injectable Dosage 6 mg / 0,5 ml Voie d’administration Sous-cutané Posologie 6 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura Remarque : Pour usage d’urgence à la polyclinique seulement Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées Statut Substance non interdite Zolmitriptan Nom de marque Zomig Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 2,5 mg Voie d’administration Orale Posologie 2,5 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard Indications principales Céphalées migraineuses avec ou sans aura Effets secondaires Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 26 2. Antihistaminique et allergie 2.1 Antihistaminique Pour la rhinite allergique : On recommande de prendre des antihistaminiques de deuxième génération en raison de leur efficacité, leur dose unique quotidienne et leur tolérance accrue, notamment leur effet de somnolence réduit. Parmi les agents, on trouve la cétirizine, la fexofénadine et la loratadine. Si le patient est intolérant à ces agents ou que ceux-ci se révèlent inefficaces, l’administration d’un stéroïde par voie nasale constitue une autre option. Voir la section 7.4. Traitement des réactions allergiques, y compris les éruptions cutanées et l’urticaire : La diphenhydramine et l’hydroxyzine sont recommandées de préférence en raison de leur efficacité; toutefois, elles doivent être prises jusqu’à 6 fois par jour et peuvent causer de la somnolence. Cetirizine Nom de marque Reactine Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 20 mg une fois par jour Indications principales Rhinite allergique Effets secondaires Somnolence, xérostomie, maux de tête Statut Substance non interdite Diphenhydramine Nom de marque Benadryl Forme pharmaceutique Capsule Dosage 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 50 mg toutes les 4 heures au besoin Indications principales Réaction d’hypersensibilité : éruption cutanée, prurit, urticaire Effets secondaires Somnolence, maux de tête, xérostomie Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 27 Fexofénadine Nom de marque Allegra Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 120 mg Voie d’administration Orale Posologie 120 mg une fois par jour Indications principales Rhinite allergique Effets secondaires Somnolence, xérostomie, étourdissements Statut Substance non interdite Nom de marque Atarax Forme pharmaceutique Capsule Dosage 10 mg, 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 25 mg de 3 à 4 fois par jour Indications principales Urticaire, éruption cutanée, prurit Effets secondaires Somnolence, xérostomie, anticholinergique Statut Substance non interdite Hydroxyzine Loratadine Nom de marque Claritin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg une fois par jour Indications principales Rhinite allergique Effets secondaires Somnolence, xérostomie, étourdissements Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 28 3. Anti-infectieux Gestion empirique de certaines infections Infection Thérapie recommandée Thérapie alternative Peau et tissus mous Céfalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours • Clindamycine Cellulite Céfalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours Clindamycine 300 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours Morsures humaines Amoxicilline avec acide clavulanique 875 mg deux fois par jour pendant 7 jours Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours Anthrax 300 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours • Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 7 jours Voies respiratoires Pharyngite Pénicilline 300 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours Clindamycine 300 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours Otite moyenne Amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 10 jours Otite externe Ciprofloxacine/ dexaméthasone 4 gouttes dans l’oreille deux fois par jour pendant 7 jours Gentamicine/betaméthasone 4 gouttes dans l’oreille trois ou quatre fois par jour pendant 7 jours Sinusite Amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 10 jours Pneumonie Azithromycine 500 mg pendant 1 jour, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours Doxycycline 200 mg une fois, puis 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours GUIDE DE PHARMACIE 29 Infection Thérapie recommandée Thérapie alternative Gastroentérite Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 5 jours Helicobacter pylori • Clarithromycine • Clarithromycine Gastro-intestinal 500 mg deux fois par jour • Amoxicilline 1 000 mg deux fois par jour • Lansoprazole 30 mg deux fois par jour pendant 7 jours 500 mg deux fois par jour • Métronidazole 500 mg deux fois par jour • Lansoprazole 30 mg deux fois par jour pendant 7 jours Parties génitales Candidose vulvo-vaginale Crème de clotrimazole 2 % pendant 3 jours Trichomonase Métronidazole 1 dose de 2 g Chlamydia Azithromycine 1 dose de 1 g Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours Gonorrhée Céfixime 400 mg une fois Azithromycine 1 dose de 2 g Herpès génital Valacyclovir 1 g deux fois par jour pendant 5 jours Voies urinaires Nitrofurantoïne 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours Fluconazole 1 dose de 150 mg • Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 3 à 7 jours • Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour pendant 3 à 7 jours MÉDICAMENTS 30 3.1 Antibiotique 3.1.1 Bêta-lactamine (famille de la pénicilline) Amoxicilline Nom de marque Amoxil Forme pharmaceutique Capsule Dosage 250 mg, 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 250 à 500 mg toutes les 8 heures Indications principales Infections susceptibles, S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA), streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite Amoxicilline Nom de marque Amoxil Forme pharmaceutique Suspension Dosage 250 mg / 5 ml Voie d’administration Orale Posologie • 3 mois ou moins : 20 à 30 mg/kg/jour divisés toutes les 12 heures • Plus de 3 mois et moins de 40 kg : 20 à 100 mg/ kg/jour divisés toutes les 8 à 12 heures • Adulte : 5 à 10 ml toutes les 8 heures Indications principales Infections susceptibles, S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA), streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 31 Amoxicilline 500 mg / acide clavulnanique 125 mg Nom de marque Clavulin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500/125 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 comprimé deux fois par jour Indications principales Infections susceptibles, S. aureus, streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite Pénicilline V Nom de marque Pen VK Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 300 mg Voie d’administration Orale Posologie 300 mg de 3 à 4 fois par jour Indications principales Streptocoque Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite 3.1.2 Céphalosporine (famille de la pénicilline) Céfixime Nom de marque Suprax Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 400 mg Voie d’administration Orale Posologie 400 mg une fois par jour Indications principales N. gonorrhoeae, streptocoque, E.coli, H. influenzae Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 32 Cefprozil Nom de marque Cefzil Forme pharmaceutique Suspension Dosage 250 mg / 5ml Voie d’administration Orale Posologie • 2 à 12 ans : 7,5 à 15 mg/kg/jour divisés en deux doses pendant 10 jours • Adulte : 10 ml une fois par jour Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite Céfuroxime Nom de marque Ceftin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg Voie d’administration Orale Posologie • 250 à 500 mg deux fois par jour • 1 000 mg comme dose unique (N. gonorrhoea) Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite Céfalexine Nom de marque Keflex Forme pharmaceutique Suspension Dosage 250 mg / 5 ml Voie d’administration Orale Posologie 500 mg toutes les 6 heures Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 33 Céfalexine Nom de marque Keflex Forme pharmaceutique Suspension Dosage 250 mg / 5 ml Voie d’administration Orale Posologie • Enfant : 25 à 50 mg/kg/jour divisés toutes les 6 à 8 heures • Adulte : 5 à 10 ml toutes les 6 heures Indications principales H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite 3.1.3 Macrolide Azithromycine Nom de marque Zithromax Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 250 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 dose de 500 mg, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours Indications principales H. influenzae, S. pneumonia, streptocoque, S. aureus, E. coli, neisseria Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 34 Clarithromycine Nom de marque Biaxin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 250 mg, 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 250 à 500 mg deux fois par jour Indications principales H. influenzae, S. pneumonia, streptocoque, S. aureus, E. coli, neisseria Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite 3.1.4 Quinolone Ciprofloxacine Nom de marque Cipro Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 250 mg, 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 250 à 500 mg deux fois par jour Indications principales Bactéries Gram négatif, notamment pseudomonas, neisseria Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 35 Lévofloxacine Nom de marque Levaquin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 500 à 750 mg une fois par jour Indications principales Streptocoque, staphylocoque, neisseria, chlamydia, H. influenzae, legionella, bactéries Gram négatif, notamment pseudomonas Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon Statut Substance non interdite Moxifloxacine Nom de marque Avelox Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 400 mg Voie d’administration Orale Posologie 400 mg une fois par jour Indications principales Streptocoque, staphylocoque, neisseria, chlamydia, H. influenzae, legionella, bactéries Gram négatif Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon Statut Substance non interdite Norfloxacine Nom de marque Noroxin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 400 mg Voie d’administration Orale Posologie 400 mg une fois par jour Indications principales Bactéries Gram négatif Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 36 3.1.5 Sulfonamide Sulfaméthoxazole 400 mg / triméthoprime 80 mg Nom de marque Septra Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 400/80 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés deux fois par jour Indications principales Bactéries Gram négatif Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité Statut Substance non interdite 3.1.6 Autre Clindamycine Nom de marque Dalacin Forme pharmaceutique Capsule Dosage 300 mg Voie d’administration Orale Posologie 300 mg toutes les 6 heures Indications principales Staphylocoque, streptocoque, bactéries anaérobies Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, colite pseudo-membraneuse Statut Substance non interdite Métronidazole Nom de marque Flagyl Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 250 mg Voie d’administration Orale Posologie 250 à 500 mg de 2 à 3 fois par jour Indications principales Bactéries anaérobiques Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, goût de métal dans la bouche, réaction disulfiram avec l’alcool Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 37 Nitrofurantoïne Nom de marque Macrobid Forme pharmaceutique Capsule Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 mg deux fois par jour Indications principales Cystite Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite Nom de marque Vibramycin Forme pharmaceutique Capsule Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 mg deux fois par jour Indications principales Infections cutanées / acné Effets secondaires Sensibilité de la peau, nausées, vomissements Statut Substance non interdite Doxycycline 3.2 Antifongique 3.2.1 Triazole Fluconazole Nom de marque Diflucan Forme pharmaceutique Capsule Dosage 150 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 dose de 150 mg Indications principales Candidose vaginale Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 38 Itraconazole Nom de marque Sporonox Forme pharmaceutique Capsule Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie • Tinea corporis / épidermophytie inguinale : 100 mg une fois par jour pendant 14 jours • Pied d’athlète : 100 mg une fois par jour pendant 28 jours • Pityriasis versicolor : 200 mg une fois par jour pendant 7 jours • Onychomycose : 200 mg deux fois par jour pendant 7 jours Indications principales Dermatomycose causée par la tinea corporis, l’épidermophytie inguinale, le pied d’athlète ou la pityriasis versicolor, l’onychomycose aspergillose, la candidose, l’histoplasmose, la sporotrichose, la blastomycose Effets secondaires Nausées, éruption cutanée, prurit, maux de tête, hépatotoxicité rare Statut Substance non interdite 3.2.2 Imidazole Kétoconazole Nom de marque Nizoral Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 200 mg Voie d’administration Orale Posologie 200 à 400 mg une fois par jour Indications principales Infection fongique Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 39 3.3 Antiviral Valacyclovir Nom de marque Valtrex Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg Voie d’administration Orale Posologie • Herpès labial : 2 000 mg deux fois par jour pendant 1 jour • Herpès zoster : 1 000 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours • Herpès génital : 1 000 mg deux fois par jour pendant 10 jours Indications principales Herpès labial, zoster et génital Effets secondaires Maux de tête, nausées, douleurs abdominales, fatigue, hausse de transaminasémie, rhinopharyngite Statut Substance non interdite 3.4 Anthelminthique Mébendazole Nom de marque Vermox Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie • Oxyure : 100 mg en dose unique, puis répéter dans 2 à 4 semaines • Ankylostome, ver rond, ver solitaire, trichurose : 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours Indications principales Oxyure, ankylostome, ver rond, ver solitaire, trichurose Effets secondaires Diarrhée, vomissements, étourdissements, endormissements Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 40 4. Cardiovasculaire 4.1 Anti-arythmisant Amiodarone Nom de marque Cordarone Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 200 mg Voie d’administration Orale Posologie 200 à 400 mg une fois par jour Indications principales Fibrillation auriculaire Effets secondaires Photosensibilité, dépôt cornéens, prolongation de l’intervalle QT, fibrose pulmonaire, hypothyroïdie Statut Substance non interdite Flécaïnide Nom de marque Tambocor Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 50 à 100 mg deux fois par jour Indications principales Fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire non soutenue Effets secondaires Étourdissements, troubles de la vue, dyspnée, palpitations, douleurs à la poitrine, fatigue, nervosité, intervalle QT prolongé Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 41 Propafénone Nom de marque Rythmol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 150 mg Voie d’administration Orale Posologie 150 mg toutes les 8 heures Indications principales Fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire non soutenue Effets secondaires Étourdissements, nausées, fatigue, angine, intervalle QT prolongé Statut Substance non interdite Digoxine Nom de marque Lanoxin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 0,125 mg Voie d’administration Orale Posologie 0,0625 à 0,25 mg une fois par jour Indications principales Fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive Effets secondaires Étourdissemments, nausées, vomissements, troubles de la vue Statut Substance non interdite 4.2 Antihypertenseur Lorsqu’il s’agit de traiter l’hypertension essentielle, les agents indiqués ci-dessous sont efficaces comme thérapies de première ligne : • diurétique thiazidique • inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) • inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA) • inhibiteurs calciques • êta-bloquants (considérés comme traitement de première b ligne chez les patients âgés de moins de 65 ans et peuvent être administrés comme traitement de deuxième ligne aux patients âgés de plus de 65 ans). MÉDICAMENTS 42 Le choix d’agents peut s’appuyer sur la présence d’autres troubles de comorbidité où les médicaments suivants peuvent se révéler utiles : • Angine : inhibiteurs calciques, bêta-bloquants • Contrôle de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire : inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques, bêta-bloquants • éphropathie diabétique : inhibiteurs ECA, inhibiteurs des récepteurs N de l’angiotensine • Infarctus du myocarde antérieur : bêta-bloquants, inhibiteurs ECA • Insuffisance cardiaque : bêta-bloquants, inhibiteurs ECA 4.2.1 Bêta-bloquant La prudence est de mise chez les patients qui ont des antécédents de maladie obstructive des voies respiratoires. On recommande par ailleurs d’éviter l’abandon soudain du traitement. Au nombre des effets indésirables, on observe la bradycardie, des blocs du nœud atrioventriculaire, le blocage cardiaque et la fatigue. L’utilisation de bêta-bloquants est interdite en compétition seulement, plus précisément dans les sports suivants : • Tir à l’arc (WA) (aussi interdite en dehors des compétitions) • Golf (IGF) • Tir (ISSF, IPC) (aussi interdite en dehors des compétitions) Interdite : Les béta-bloquants comprennent, mais sans s’y limiter : acébutolol, alprénolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, bunolol, cartéolol, carvédilol, céliprolol, esmolol, labétalol, lévobunolol, métipranolol, métoprolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol. GUIDE DE PHARMACIE 43 Aténolol Nom de marque Tenormin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 100 mg une fois par jour Indications principales Angine, fibrillation auriculaire, hypertension Effets secondaires Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction Statut Substance interdite dans certains sports Labétalol Nom de marque Trandate Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 mg deux fois par jour Indications principales Angine, fibrillation auriculaire, hypertension, hypertension pendant la grossesse Effets secondaires Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction Statut Substance interdite dans certains sports Métoprolol Nom de marque Lopressor Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 12,5 à 100 mg deux fois par jour Indications principales Angine, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive Effets secondaires Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction Statut Substance interdite dans certains sports MÉDICAMENTS 44 4.2.2 Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) Enalapril Nom de marque Vasotec Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie • Insuffisance cardiaque : 2,5 à 20 mg deux fois par jour • Hypertension : 10 à 40 mg une fois par jour Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie, toux, œdème de Quincke Statut Substance non interdite Ramipril Nom de marque Altace Forme pharmaceutique Capsule Dosage 5 mg Voie d’administration Orale Posologie 5 à 10 mg une ou deux fois par jour Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie, toux, œdème de Quincke Statut Substance non interdite 4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA) Losartan Nom de marque Cozaar Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 100 mg une fois par jour Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 45 Valsartan Nom de marque Diovan Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 80 mg Voie d’administration Orale Posologie 80 à 320 mg une fois par jour Indications principales Insuffisance cardiaque, hypertension Effets secondaires Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie Statut Substance non interdite 4.2.4 Inhibiteur calcique Ces agents peuvent se diviser en deux autres classes : • Inhibiteurs calciques dihydropyridiniques : provoquent des baisses de pression sanguine sans effets sur le rythme cardiaque. L’amlodipine et la nifédipine en sont des exemples. • Inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques : provoquent une hausse du rythme cardiaque et de la pression sanguine. Le diltiazem en est un exemple. Amlodipine Nom de marque Norvasc Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg Voie d’administration Orale Posologie 2,5 à 100 mg une fois par jour Indications principales Hypertension, angine Effets secondaires Hypotension, œdème pédieux Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 46 Diltiazem CD Nom de marque Cardizem Forme pharmaceutique Capsule Dosage 120 mg Voie d’administration Orale Posologie 120 à 360 mg une fois par jour Indications principales Hypertension, fibrillation auriculaire, angine Effets secondaires Hypotension, fatigue, œdème Statut Substance non interdite Nom de marque Adalat XL Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 30 à 60 mg une fois par jour Indications principales Hypertension, angine Effets secondaires Hypotension, œdème pédieux Statut Substance non interdite Nifédipine XL 4.2.5 Alphabloquant Doxazosine Nom de marque Cardura Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 2 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 4 mg une fois par jour Indications principales Hypertension, hypertrophie bénigne de la prostate Effets secondaires Hypotension, maux de tête, faiblesses, vertige Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 47 4.3 Diurétique Efficace comme thérapie de première ligne et thérapie combinée pour l’hypertension. Il est préférable d’ingérer les doses le matin en raison des effets diurétiques. Il est important de surveiller le potassium et le sodium après avoir commencé la thérapie. Substances interdites : Les agents masquants sont interdits. Ils comprennent les diurétiques, desmopressines, probénécides, succédanés de plasma (p. ex., administration intraveineuse d’albumine, dextran, hydroxyéthylamidon et mannitol), et autres substances possédant un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s). Les diurétiques comprennent les éléments suivants : acétazolamide, amiloride, bumétanide, canrénone, chlortalidone, acide étacrynique, furosémide, indapamide, métolazone, spironolactone, thiazides (p. ex., bendrofluméthiazide, chlorothiazide, hydrochlorothiazide), triamtérène, vaptans (p. ex., tolvaptan) et autres substances possédant une structure chimique similaire ou un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s). La détection de toute quantité des substances suivantes dans l’échantillon d’un athlète en tout temps ou lors d’une compétition, selon le cas, sous réserve des seuils établis : le formotérol, le salbutamol, la cathine, l’éphédrine, la méthyléphédrine et la pseudoéphédrine, utilisés conjointement avec un diurétique ou un agent de masquage, sera considérée comme un Résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ait préalablement obtenu une Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) qui s’applique à cette substance particulière en plus de l’AUT accordée au diurétique ou à l’agent de masquage. Hydrochlorothiazide Nom de marque Hydrodiuril Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 12,5 à 50 mg une fois par jour Indications principales Hypertension, œdème Effets secondaires Hypotension, hypokaliémie, hyponatrémie, étourdissements Statut Substance interdite MÉDICAMENTS 48 Furosémide Nom de marque Lasix Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 40 mg Voie d’administration Orale Posologie 20 à 80 mg une ou deux fois par jour Indications principales Hypertension, œdème associé à l’insuffisance cardiaque congestive Effets secondaires Hypotension, hypokaliémie, hyponatrémie, étourdissements Statut Substance interdite Spironolactone Nom de marque Aldactone Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 100 mg une fois par jour Indications principales Hypertension, aldostéronisme Effets secondaires Hypotension, hyperkaliémie, gynécomastie Statut Substance interdite 4.4 Vasodilatateur Hydralazine Nom de marque Apresoline Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 40 mg toutes les 6 heures Indications principales Hypertension, insuffisance cardiaque Effets secondaires Hypotension, tachycardie, palpitations, étourdissements, maux de tête Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 49 Timbre de nitroglycérine Nom de marque Nitrodur Forme pharmaceutique Timbre Dosage 0,2 mg/heure, 0,4 mg/heure Voie d’administration Transdermique Posologie Appliquer le timbre pendant 12 heures et le retirer pour obtenir un intervalle de 12 heures sans nitrate Indications principales Tendinopathie musculosquelettique, angine, hypertension Effets secondaires Étourdissements, maux de tête, hypotension Statut Substance non interdite Nitroglycérine en aérosol Nom de marque Nitrolingual Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,4 mg/vaporisation Voie d’administration Sublingual Posologie 1 vaporisation à l’apparition de l’angine; répéter, au besoin, après 5 minutes Indications principales Angine Effets secondaires Étourdissements, syncope, maux de tête, hypotension, bouffées vasomotrices Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 50 4.5 Hypolipémiant Lorsqu’il s’agit de traiter la dyslipidémie, les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase ou les « statines » sont des agents de première ligne dans la réduction des lipoprotéines de basse densité (LBD). L’atorvastatine, la rosuvastatine et l’ézétimibe en constituent des exemples. Au nombre des effets indésirables les plus couramment observés, mentionnons les douleurs musculaires qui sont souvent de nature bilatérale et aboutissent rarement à la rhabdomyolyse. L’ézétimibe est indiquée chez les patients qui sont intolérants aux traitements à base de statine. Atorvastatine Nom de marque Lipitor Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg, 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 80 mg une fois par jour Indications principales Dyslipidémie Effets secondaires Maux de tête, myalgie, rhabdomylose Statut Substance non interdite Rosuvastatine Nom de marque Crestor Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg, 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 40 mg une fois par jour Indications principales Dyslipidémie Effets secondaires Maux de tête, myalgie, rhabdomylose Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 51 Simvastatine Nom de marque Zocor Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 40 mg au coucher Indications principales Dyslipidémie Effets secondaires Maux de tête, myalgie, rhabdomylose Statut Substance non interdite Nom de marque Ezetrol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg une fois par jour Indications principales Dyslipidémie Effets secondaires Fatigue, diarrhée, arthralgie Statut Substance non interdite Ézétimibe MÉDICAMENTS 52 5. Système nerveux central Options pharmacologiques pour la gestion des crises épileptiques Type de crise épileptique Monothérapie de première ligne Monothérapie alternative Thérapie supplémentaire Crise épileptique tonicoclonique généralisée carbamazépine lamotrigine acide valproïque / divalproex clobazam levetiracetam topiramate Absence éthosuximide clobazam lamotrigine levetiracetam topiramate acide valproïque / divalproex Crises myocloniques et atoniques acide valproïque / divalproex lamotrigine levetiracetam topiramate Crise focale (partielle) carbamazépine lamotrigine levetiracetam clobazam gabapentine oxcarbazépine topiramate acide valproïque / divalproex 5.1 Anticonvulsivant Carbamazépine Nom de marque Tegretol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 200 à 400 mg de 2 à 4 fois par jour Indications principales Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques Effets secondaires Endormissements, étourdissements, maux de tête, ataxie, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 53 Carbamazépine CR Nom de marque Tegretol CR Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 200 mg CR Voie d’administration Orale Posologie 200 à 400 mg de 2 à 4 fois par jour Indications principales Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques Effets secondaires Endormissements, étourdissements, maux de tête, ataxie, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Gabapentine Nom de marque Neurontin Forme pharmaceutique Capsule Dosage 300 mg Voie d’administration Orale Posologie 300 à 1 200 mg toutes les 8 heures Indications principales Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques Effets secondaires Endormissements, étourdissements, nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite Levetiracetam Nom de marque Keppra Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 500 mg deux fois par jour Indications principales Crises généralisées et partielles Effets secondaires Maux de tête, étourdissements, vomissements Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 54 Phénytoine Nom de marque Dilantin Forme pharmaceutique Capsule Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 mg toutes les 8 heures Indications principales Crises généralisées et partielles Effets secondaires Étourdissements, nystagmus, vue brouillée, hyperplasie gingivale, hyperpilosité Statut Substance non interdite Nom de marque Depakene Forme pharmaceutique Capsule Dosage 250 mg Voie d’administration Orale Posologie 250 à 500 mg de 1 à 3 fois par jour Indications principales Crises généralisées ou partielles, prévention des migraines, trouble bipolaire Effets secondaires Étourdissements, endormissements, maux de tête, nausée, vomissements, diarrhée, faiblesse, diplopie, vue brouillée Statut Substance non interdite Acide valproïque 5.2 Antidépresseur 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS) Citalopram Nom de marque Celexa Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 40 mg une fois par jour Indications principales Dépression Effets secondaires Somnolence, xérostomie, maux de tête Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 55 Fluoxetine Nom de marque Prozac Forme pharmaceutique Capsule Dosage 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 20 à 40 mg une fois par jour Indications principales Dépression, trouble obsessionnel compulsif Effets secondaires Insomnie, maux de tête, somnolence, anxiété, nervosité, nausée, diarrhée, faiblesse Statut Substance non interdite 5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) Venlafaxine Nom de marque Effexor Forme pharmaceutique Capsule Dosage 37,5 mg, 75 mg Voie d’administration Orale Posologie 37,5 à 225 mg une fois par jour Indications principales Dépression, anxiété, douleurs Effets secondaires Maux de tête, somnolence, étourdissements, insomnie, nervosité, anxiété, nausée, anorexie, constipation, xérostomie Statut Substance non interdite 5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA) Amitriptyline Nom de marque Elavil Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg, 25 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 à 100 mg une fois par jour Indications principales Dépression, douleur neuropathique Effets secondaires Hypotension, xérostomie, constipation, confusion Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 56 5.2.4 Lithium Carbonate de lithium Nom de marque Carbolith Forme pharmaceutique Capsule Dosage 150 mg, 300 mg Voie d’administration Orale Posologie 900 à 2 400 mg en 3 à 4 doses divisées Indications principales Trouble bipolaire Effets secondaires Étourdissements, vertige, nausées, arythmies cardiaques, troubles électrolytiques, polydypsie, anorexie Statut Substance non interdite 5.3 Antipsychotique Halopéridol Nom de marque Haldol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 0,5 à 5 mg de 2 à 3 fois par jour Indications principales Agitation, trouble bipolaire Effets secondaires Sédation, nausées, vomissements, diarrhée, prolongation de l’intervalle QT, réactions extrapyramidales Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 57 5.4 Anxiolytique hypnotique Lorsqu’il s’agit de traiter l’insomnie, on recommande de prendre de préférence des benzodiazépines à courte durée d’action comme le lorazépam ou la zopiclone. Les deux agents agissent rapidement et se révèlent efficaces pour réduire la latence du sommeil et la fréquence des réveils durant la nuit, en plus d’augmenter les heures de sommeil totales. La zopiclone est un dérivé de la cyclopyrrolone semblable sur le plan pharmacologique aux benzodiazépines; cependant, le rebond du sommeil paradoxal et les symptômes de sevrage s’en trouvent réduits comparativement aux benzodiazépines. On utilise le plus couramment des benzodiazépines à longue durée d’action comme le diazépam pour traiter l’anxiété et le sevrage à une substance. On recommande un traitement qui fait appel à la plus faible dose pendant la plus courte période possible. Diazépam Nom de marque Valium Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 2 mg, 5 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 à 10 mg de 2 à 4 fois par jour au besoin Indications principales Anxiété, sevrage alcoolique Effets secondaires Sédation, amnésie, confusion, xérostomie Statut Substance non interdite Lorazépam Nom de marque Ativan Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 0,5 mg, 1 mg Voie d’administration Orale Posologie 0,5 à 2 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin Indications principales Anxiété, crises épileptiques, sédatif Effets secondaires Sédation, amnésie, confusion, xérostomie Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 58 Zopiclone Nom de marque Imovane Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 7,5 mg Voie d’administration Orale Posologie 5 à 7,5 mg au coucher Indications principales Insomnie Effets secondaires Somnolence, confusion, amnésie, goût amer Statut Substance non interdite 5.5 Antivertigineux Betahistine Nom de marque Serc Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 8 mg Voie d’administration Orale Posologie 8 à 16 mg toutes les 8 heures Indications principales Vertige associé à la maladie de Ménière Effets secondaires Maux de tête, nausées, dyspepsie, prurit Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 59 6. Dermatologie Gestion des infections cutanées Infection Thérapie recommandée Impétigo • Acide fusidique 2 % : 3 à 4 fois par jour pendant 7 jours • Mupirocine 2 % : toutes les 8 heures pendant 7 jours • Acide fusidique 2 % : toutes les 6 heures Folliculite quotidiennement pendant 7 jours • Mupirocine 2 % : toutes les 8 heures pendant 7 jours Candidose vulvo-vaginale Crème de clotrimazole 2 % pendant 3 jours Tinea corporis (dermatomycose) Crème de clotrimazole de 2 à 3 fois par jour Épidermophytie inguinale (eczéma marginé) Crème de kétoconazole 2 % une ou deux fois par jour Pied d’athlète Crème de terbinafine 1 % une ou deux fois par jour Acné Solution de clindamycine et de peroxyde de dibenzoyle 6.1 Antibiotique Clindamycine Nom de marque Dalacin T Forme pharmaceutique Solution Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer deux fois par jour Indications principales Acné simple Effets secondaires Peau sèche, exfoliation, prurit, érythème Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 60 Clindamycine 1 % / peroxyde de dibenzoyle 5 % Nom de marque BenzaClin Forme pharmaceutique Gel Dosage 1 % / 5 % Voie d’administration Topique Posologie • Laver la peau avec un savon doux non médicamenté, rinser avec de l’eau tiède et sécher • Appliquer le gel deux fois par jour Indications principales Acné simple Effets secondaires Peau sèche, exfoliation, prurit, érythème Statut Substance non interdite Acide fusidique Nom de marque Fucidin Forme pharmaceutique Crème Dosage 2% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour Indications principales Infection cutanée superficielle Effets secondaires Irritation locale Statut Substance non interdite Nom de marque Bactroban Forme pharmaceutique Crème Dosage 2% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour Indications principales Infection cutanée superficielle, impétigo, infections SARM Effets secondaires Irritation locale, brûlure locale légère, piqûre, démangeaison, éruption cutanée Statut Substance non interdite Mupirocine GUIDE DE PHARMACIE 61 Polymixine B 10 000 unités / bacitracine 500 unités Nom de marque Polysporin Forme pharmaceutique Pommade Dosage 10 000 unités / 500 unités par gramme Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour Indications principales Infection cutanée superficielle Effets secondaires Irritation locale Statut Substance non interdite Nom de marque Flamazine Forme pharmaceutique Crème Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour Indications principales Traitement des infections causées à la suite de brûlures aux deuxième et troisième degrés Effets secondaires Décoloration de la peau, irritation locale, démangeaison Statut Substance non interdite Sulfadiazine d’argent 6.2 Antifongique Ciclopirox olamine Nom de marque Loprox Forme pharmaceutique Crème Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour Indications principales • Antifongique de synthèse à large spectre qui présente une activité antibactérienne • Pied d’athlète, épidermophytie inguinale et tinea corporis, candidose cutanée et pityriasis versicolor Effets secondaires Brûlure, irritation Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 62 Ciclopirox olamine Nom de marque Loprox Forme pharmaceutique Shampooing Dosage 1,5 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer de 2 à 3 fois par semaine Indications principales Pellicules, dermatite séborrhéique Effets secondaires Prurit, irritation Statut Substance non interdite Nom de marque Canesten Forme pharmaceutique Crème Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 2 à 3 fois par jour Indications principales Dermatomycoses, notamment pied d’athlète, candidose vulvo-vaginale, teigne (dermatomycose, eczéma marginé, pied, pityriasis versicolor) Effets secondaires Irritation locale Statut Substance non interdite Nom de marque Ketoderm Forme pharmaceutique Crème Dosage 2% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour Indications principales Infection fongique Effets secondaires Piqûre, brûlure locale et irritation Statut Substance non interdite Clotrimazole Kétoconazole GUIDE DE PHARMACIE 63 Kétoconazole Nom de marque Nizoral Forme pharmaceutique Shampooing Dosage 2% Voie d’administration Solution topique Posologie Appliquer sur la tête humide, faire mousser, laisser agir pendant 5 minutes, puis rincer; 1 application Indications principales Infection fongique Effets secondaires Réaction au site d’application, brûlure, sécheresse, érythème Statut Substance non interdite Terbinafine Nom de marque Lamisil Forme pharmaceutique Crème Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour Indications principales Onychomycose des ongles (orteils et doigts), pied d’athlète, tinea corporis, candidose cutanée Effets secondaires Brûlure, dermatite, sécheresse, irritation, prurit Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 64 6.3 Glucocorticostéroïde Les crèmes à base de glucocorticostéroïdes sont efficaces pour traiter les dermatites atopiques. Si le patient en présente des symptômes légers caractérisés par une peau sèche et des démangeaisons légères sans rougeurs, un émollient comme la gelée de pétrole (voir la section 6.11) peut faire l’affaire. S’il s’agit d’une dermatite atopique moyenne caractérisée par des rougeurs, des exfoliations et des excoriations, il convient alors de recourir à un corticostéroïde topique. On recommande d’appliquer une crème à base de stéroïdes de faible puissance sur les régions du visage et les plis cutanés chez les enfants. Chez les adultes, on peut appliquer des crèmes plus puissantes sur le tronc ou les membres. Comparaison de la puissance des glucocorticostéroïdes topiques Glucocorticostéroïde topique Puissance Clobétasol Très élevée Valérate de bétaméthasone Élevée Fluocinonide Élevée Valérate d’hydrocortisone Modérée Triamcinolone Modérée Hydrocortisone Faible Substances interdites : Tous les glucocorticoïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale. Valérate de bétaméthasone Nom de marque Betaderm Forme pharmaceutique Crème Dosage 0,1 % (puissance moyenne) Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour Indications principales Dermatite Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 65 Valérate de bétaméthasone Nom de marque Betaderm Forme pharmaceutique Lotion pour cuir chevelu Dosage 0,1 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer quelques gouttes sur le cuir chevelu de une à deux fois par jour Indications principales Dermatite Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée Statut Substance non interdite Clobétasol Nom de marque Dermovate Forme pharmaceutique Crème Dosage 0,05 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour Indications principales Dermatite Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée Statut Substance non interdite Nom de marque Lyderm Forme pharmaceutique Crème Dosage 0,05 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 2 à 4 fois par jour Indications principales Dermatite Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée Statut Substance non interdite Fluocinonide MÉDICAMENTS 66 Hydrocortisone Nom de marque Hyderm Forme pharmaceutique Crème Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour Indications principales Dermatite Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée Statut Substance non interdite Valérate d’hydrocortisone Nom de marque HydroVal Forme pharmaceutique Crème Dosage 0,2 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée deux fois par jour Indications principales Dermatite Effets secondaires Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée Statut Substance non interdite Triamcinolone en orabase Nom de marque Oracort Forme pharmaceutique Pâte dentaire Dosage 0,1 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée de 2 à 3 fois par jour Indications principales Ulcération dentaire Effets secondaires Irritation, aminicissement de la peau Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 67 6.4 Antiviral Acyclovir Nom de marque Zovirax Forme pharmaceutique Crème Dosage 5% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer 5 fois par jour pendant 4 jours Indications principales Herpès labial (feux sauvages) : appliquer dans la première heure d’apparition des symptômes – réduit la douleur de 0,5 jour comparativement au placebo. Remarque : moins efficace que les médicaments antiviraux oraux. Veuillez consulter la section 3.3 pour le valacyclovir (Valtrex). Effets secondaires Irritation locale Statut Substance non interdite 6.5 Antiparasitaire Perméthrine Nom de marque Nix Forme pharmaceutique Crème Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur les cheveux humides et laisser agir pendant 10 minutes, puis rincer. Retirer les lentes avec un peigne. Répéter dans une semaine. Indications principales Pédiculose de la tête Effets secondaires Irritation locale, prurit, érythème, éruption cutanée Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 68 Perméthrine Nom de marque Kwellada Forme pharmaceutique Lotion Dosage 5% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer la crème de la tête aux pieds. Laisser agir pendant de 8 à 14 heures, puis laver à l’eau. Réappliquer dans une semaine. Indications principales Gale Effets secondaires Irritation locale, prurit, érythème, éruption cutanée Statut Substance non interdite 6.6 Gynécologique Clotrimazole Nom de marque Canesten combi-pak Forme pharmaceutique Suppositoire de 500 mg et crème vaginale 2 % Dosage 500 mg / 2 % Voie d’administration Vaginale Posologie • 1 suppositoire vaginal au coucher pendant 3 jours • Appliquer la crème vaginale au besoin Indications principales Candidose vulvo-vaginale Effets secondaires Irritation locale, prurit, brûlure Statut Substance non interdite 6.7 Rectal Pour ce qui est du traitement symptomatique des hémorroïdes, le traitement des hémorroïdes mineures peut se limiter à des mesures non pharmacologiques, y compris un régime à teneur plus élevée en fibres alimentaires et en liquides et le recours aux bains de siège ou au sel d’Epsom. Si le patient préfère un traitement médicamenteux, le choix d’agent dépend des symptômes. Pour traiter le prurit, on recommande d’utiliser un agent contenant du sulfate de zinc. Toutefois, si les symptômes s’accompagnent également de douleurs et d’une inflammation, on peut alors utiliser un produit combiné de sulfate de zinc et d’hydrocortisone. GUIDE DE PHARMACIE 69 Sulfate de zinc Nom de marque Anusol Forme pharmaceutique Crème Dosage 0,5 % Voie d’administration Rectale Posologie Appliquer au besoin après chaque selle Indications principales Hemorrhoïdes Effets secondaires Irritation locale, brûlure Statut Substance non interdite Sulfate de zinc 0,5 % / hydrocortisone 0,5 % Nom de marque Anusol-HC Forme pharmaceutique Crème Dosage 0,5 % / 0,5 % Voie d’administration Rectale Posologie Appliquer deux fois par jour et après chaque selle Indications principales Hemorrhoïdes Effets secondaires Irritation locale, brûlure Statut : en compétition Substance interdite Tous les glucocorticostéroïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale. Statut : en dehors des compétitions Substance non interdite MÉDICAMENTS 70 6.8 Anesthésique local Lidocaïne en gelée Nom de marque Xylocaine Forme pharmaceutique Gel Dosage 2% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer selon les indications Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Irritation locale, irritation Statut Substance non interdite Lidocaïne 25 mg / prilocaïne 25 mg Nom de marque Emla Forme pharmaceutique Crème Dosage 25 mg / 25 mg Voie d’administration Topique Posologie Appliquer 1 heure avant l’intervention Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Irritation locale, brûlure, érythème, démangeaison Statut Substance non interdite 6.9 Antidémangeaison Calamine Nom de marque Lotion de calamine Forme pharmaceutique Lotion Dosage 8% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la région touchée au besoin Indications principales Éruption cutanée, morsures d’insecte Effets secondaires Irritation locale, brûlure, démangeaison Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 71 Sélénium Nom de marque Selsun Forme pharmaceutique Shampooing Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer 5 à 10 ml sur le cuir chevelu humide et masser, laisser agir pendant 2 à 3 minutes, puis rincer. Commencer par deux fois par semaine pendant 2 semaines, puis utiliser au besoin. Indications principales Pellicules, séborrhée Effets secondaires Irritation locale, brûlure, démangeaison Statut Substance non interdite Bicarbonate de sodium Nom de marque After Bite Forme pharmaceutique Solution Dosage 5% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer au besoin sur les morsures d’insecte Indications principales Morsures d’insecte Effets secondaires Irritation locale, brûlure, démangeaison Statut Substance non interdite 6.10 Traitement des verrues Imiquimod Nom de marque Vyloma Forme pharmaceutique Crème Dosage 3,75 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer une fois par jour pendant 8 semaines Indications principales Verrues génitales et périanales externes / condylome acuminé Effets secondaires Érythème, œdème, écaillage, exfoliations, sécheresse Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 72 Acide salicylique Nom de marque Compound W Forme pharmaceutique Solution Dosage 17 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer une ou deux fois par jour Indications principales Élimination des verrues Effets secondaires Brûlure, irritation Statut Substance non interdite 6.11 Désinfectant Chlorhexidine Forme pharmaceutique Solution Dosage 4% Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la peau afin de la désinfecter Indications principales Désinfection générale de la peau et des plaies Effets secondaires Irritation locale, brûlure Statut Substance non interdite Triclosane Nom de marque Adasept Forme pharmaceutique Nettoyant Dosage 0,5 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer une ou deux fois par jour Indications principales Prévention de l’acné Effets secondaires Brûlure, irritation, sécheresse Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 73 Peroxyde d’hydrogène Forme pharmaceutique Solution Dosage 3% Voie d’administration Topique Posologie Mélanger un ratio de 1:1 avec de l’eau distillée et nettoyer la région touchée Indications principales Désinfection générale de la peau et des plaies Effets secondaires Irritation locale, brûlure Statut Substance non interdite 6.12 Hydratant Baume à lèvres Nom de marque Blistex Forme pharmaceutique Baume Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur les lèves au besoin Indications principales Sécheresse des lèvres Effets secondaires Irritation locale, brûlure Statut Substance non interdite Glaxal Base Forme pharmaceutique Crème Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la peau deux fois par jour Indications principales Peau sèche Effets secondaires Irritation locale Statut Substance non interdite Gelée de pétrole Nom de marque Vaseline Forme pharmaceutique Gelée Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur la peau au besoin Indications principales Peau sèche Effets secondaires Irritation locale Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 74 7. ORL-oto-rhino-laryngologie 7.1 Antibactérien Produit de rincage à la chlorhexidine Nom de marque Perichlor Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,12 % Voie d’administration Orale Posologie Rincer au moyen de 15 ml deux fois par jour Indications principales Gingivite, parodontite, interventions dentaires Effets secondaires Dérangement du goûter, décoloration de la bouche, irritation Statut Substance non interdite 7.2 Antibiotique Ciprofloxacine 0,3 % / dexaméthasone 0,1 % Nom de marque Ciprodex Forme pharmaceutique Suspension pour l’oreille Dosage 0,3 % / 0,1 % Voie d’administration Otique (oreille) Posologie 4 gouttes dans l’oreille touchée deux fois par jour pendant 7 jours Indications principales Otite externe aiguë Effets secondaires Prurit de l’oreille Statut Substance non interdite Gentamicine 0,3 % /betaméthasone 0,1 % Nom de marque Garasone Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,3 % / 0,1 % Voie d’administration Ophtalmique (œil) / otique (oreille) Posologie • Yeux : 2 gouttes de 3 à 4 fois par jour • Oreilles : 3 à 4 gouttes 3 fois par jour Indications principales Infection ophtalmique et otique Effets secondaires Brûlure/piqûre oculaire, ototoxicité Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 75 Polymixine B 10 000 unités / gramicidine 0,025 mg Nom de marque Polysporin Forme pharmaceutique Suspension Dosage 10 000 unités / 0,025 mg par ml Voie d’administration Ophtalmique et otique Posologie 1 à 2 gouttes 4 fois par jour Indications principales Infection oculaire/otique, otite de piscine Effets secondaires Irritation Statut Substance non interdite 7.3 Antifongique Nystatine Nom de marque Nilstat Forme pharmaceutique Suspension Dosage 100 000 unités par ml Voie d’administration Orale Posologie Gargariser et avaler 5 ml toutes les 6 heures Indications principales Infections fongiques orales superficielles Effets secondaires Nausées, vomissements, diarrhée Statut Substance non interdite 7.4 Glucocorticostéroïde Fluticasone Nom de marque Flonase Forme pharmaceutique Solution Dosage 50 mcg par vaporisation nasale Voie d’administration Nasale Posologie 2 vaporisations dans chaque narine une fois par jour Indications principales Symptômes moyens à intenses de rhinite allergique quand les antihistaminiques ne font pas effet Effets secondaires Irritation, toux, maux de tête, étourdissements, nez sec Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 76 7.5 Décongestionnant Lorsqu’il s’agit de traiter la congestion associée à la rhinite virale ou allergique, le recours à un vaporisateur nasal à base de chlorure de sodium peut se révéler efficace. Il est associé à peu d’effets secondaires et peut donc être utilisé au besoin. Si cela n’est pas efficace, on recommande d’utiliser un vaporisateur à base d’oxymétazoline, et ce sans dépasser une période de trois jours afin de prévenir la rhinite médicamenteuse. (Pour les décongestionnants oraux, voir la section 12.7.) Chlorure de sodium Nom de marque Salinex Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,9 % Voie d’administration Nasale Posologie Utiliser au besoin Indications principales Rhinite allergique Effets secondaires Irritation locale, sécheresse nasale Statut Substance non interdite Nom de marque Otrivin Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,05 % / 0,1 % Voie d’administration Nasale Posologie 2 à 3 vaporisations dans chaque narine deux fois par jour pendant une durée maximale de 3 jours Indications principales Rhinite allergique Effets secondaires Irritation locale, sécheresse nasale, rhinite médicamenteuse Statut Substance non interdite Oxymétazoline GUIDE DE PHARMACIE 77 7.6 Anesthésique Antipyrine (5,4 %) / benzocaïne (1,4 %) Nom de marque Auralgan Forme pharmaceutique Solution Dosage 5,4 % / 1,4 % Voie d’administration Otique Posologie • Otite moyenne : Remplir l’oreille de solution, humecter un tampon d’ouate, placer dans l’oreille externe. Répéter toutes les 1 à 2 heures jusqu’au soulagement de la douleur. • Élimination de cérumen : Appliquer des gouttes 3 fois par jour pendant 2 à 3 jours Indications principales Douleur et enflure causées par l’otite moyenne ou l’élimination de cérumen Effets secondaires Rares Statut Substance non interdite Benzocaïne Nom de marque Anbesol pour bébé Forme pharmaceutique Gel Dosage 7,5 % Voie d’administration Topique Posologie Appliquer sur les gencives 4 fois par jour Indications principales Douleur des gencives ou des dents Effets secondaires Éruption cutanée, irritation buccale, démangeaison Statut Substance non interdite Nom de marque Tantum Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,15 % Voie d’administration Orale Posologie 15 ml, rincer et gargariser 4 fois par jour Indications principales Mucosite Effets secondaires Irritation, engourdissement de la bouche, brûlure et piqûre Statut Substance non interdite Benzydamine MÉDICAMENTS 78 Lidocaïne Nom de marque Xylocaine visqueuse Forme pharmaceutique Suspension Dosage 1% Voie d’administration Topique Posologie Rincer et cracher 15 ml toutes les 6 heures Indications principales Douleur de la gorge Effets secondaires Nausées, vomissements, étourdissements, endormissements Statut Substance non interdite Nom de marque Xylocaine Forme pharmaceutique Vaporisateur Dosage 2% Voie d’administration Topique Posologie 1 vaporisation selon les indications Indications principales Douleur de la gorge, anesthésique avant une intervention Effets secondaires Nausées, vomissements, étourdissements, endormissements Statut Substance non interdite Lidocaïne 7.7 Pastille pour la gorge Benzocaïne 10 mg /chlorure de cétylpyridinium 1,45 mg Nom de marque Cepacol Forme pharmaceutique Pastille Dosage 10 mg / 6 mg par pastille Voie d’administration Orale Posologie 1 pastille toutes les 4 à 6 heures au besoin Indications principales Douleur de la gorge Effets secondaires Dérangement du goûter Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 79 8. Gastro-intestinal Lorsqu’il s’agit de gérer la dyspepsie, on recommande de prendre des antiacides, car ils neutralisent l’acidité gastrique et se révèlent efficaces chez les patients qui présentent des symptômes mineurs ou peu fréquents. On administre des antiacides quand des symptômes se manifestent ou devraient se manifester – la plupart du temps après les repas et à l’heure du coucher. Les inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine ont pour effet de réduire la production d’acide gastrique et sont indiqués lorsque les antiacides se révèlent inefficaces ou en présence de symptômes plus fréquemment observés. Ils peuvent aussi servir à la guérison des ulcères gastriques et duodénaux. On recommande d’utiliser un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour traiter les ulcères gastriques ou duodénaux ou le reflux gastroœsophagien dont les symptômes se manifestent fréquemment ou durant la nuit ou s’accompagnent de douleurs intenses. Les IPP ont pour effet de supprimer les secrétions d’acides gastriques en inhibant la pompe à hydrogène/potassium ATP au niveau des cellules pariétales gastriques. Ils sont aussi indiqués pour prévenir les ulcères gastroduodénaux chez les personnes qui subissent des traitements concomitants avec de fortes doses d’AINS et de stéroïdes, qui ont plus de 65 ans, qui ont des antécédents d’ulcères gastriques/duodénaux ou qui présentent des comorbidités médicales aiguës. 8.1 Antiacide Acide alginique 200 mg / carbonate de magnésium 40 mg Nom de marque Gaviscon Forme pharmaceutique Comprimé à croquer Dosage 200 mg / 40 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés après les repas et au coucher, au besoin Indications principales Dyspepsie Effets secondaires Constipation, diarrhée Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 80 Carbonate de calcium Nom de marque Tums Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg (200 mg de calcium élémentaire) Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés après les repas et au coucher, au besoin Indications principales Dyspepsie Effets secondaires Constipation, diarrhée Statut Substance non interdite Hydroxide de magnésium / hydroxide d’aluminium Nom de marque Diovol Forme pharmaceutique Liquide Dosage Hydroxyde de magnésium 200 mg / hydroxyde d’aluminium 165 mg par 5 ml Voie d’administration Orale Posologie 10 à 20 ml après les repas et au coucher, au besoin Indications principales Dyspepsie Effets secondaires Constipation, diarrhée Statut Substance non interdite 8.2 Antiulcéreux 8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2 Ranitidine Nom de marque Zantac Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 150 mg Voie d’administration Orale Posologie 150 mg 2 fois par jour Indications principales Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie Effets secondaires Maux de tête Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 81 8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons Pantoprazole Nom de marque Pantoloc Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 40 mg Voie d’administration Orale Posologie 40 mg une fois par jour Indications principales Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie, prévention des ulcères causés par les AINS Effets secondaires Maux de tête, diarrhée, constipation Statut Substance non interdite Ompérazole Nom de marque Losec Forme pharmaceutique Capsule Dosage 20 mg Voie d’administration Orale Posologie 20 mg une fois par jour Indications principales Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie, prévention des ulcères causés par les AINS Effets secondaires Maux de tête, diarrhée, constipation Statut Substance non interdite 8.3 Antidiarrhéique Lorsqu’il s’agit de traiter la diarrhée aiguë, la réhydratation par des fluides riches en électrolytes est une priorité. Pour obtenir des détails sur les produits de réhydratation orale, se reporter à la section 15.3. Les antidiarrhéiques sont utiles pour atténuer les symptômes associés à la diarrhée aiguë. Le lopéramide et le lomotil sont des produits à base d’opiacés utiles pour traiter la diarrhée; toutefois, on recommande d’utiliser de préférence le lopéramide en raison de la faible fréquence des effets secondaires et de sa faible prédisposition à l’abus. Le subsalicylate de bismuth est, lui aussi, efficace; cependant, le composant à base de salicylate peut causer des lésions gastriques ou duodénales chez les patients qui subissent des traitements concomitants avec des AINS. MÉDICAMENTS 82 Lopéramide Nom de marque Imodium Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 2 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 comprimés au départ, puis 1 comprimé après des selles trop liquides. Maximum de 16 mg/jour Indications principales Diarrhée Effets secondaires Étourdissements, constipation, crampes abdominales, nausées Statut Substance non interdite Diphénoxylate/atropine Nom de marque Lomotil Forme pharmaceutique Comprimé Dosage Diphénoxylate 2,5 mg / atropine 0,025 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés de 2 à 4 fois par jour au besoin Indications principales Diarrhée Effets secondaires Sédation, léthargie, effets anticholinergiques Statut Substance non interdite Subsalicylate de bismuth Nom de marque Pepto Bismol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 262 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 comprimés toutes les 30 minutes à 1 heure au besoin. Maximum de 8 comprimés par période de 24 heures Indications principales Diarrhée Effets secondaires Selles de couleur noire, langue de couleur plus foncée, anxiété, confusion Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 83 8.4 Inhibiteur du récepteur H1 de l’histamine Il est possible de traiter les nausées et les vomissements en s’appuyant sur l’étiologie soupçonnée. On peut traiter des symptômes causés par le système vestibulaire, tels que ceux associés au mal de mouvement ou à la maladie Ménière, en recourant aux antihistaminiques (p. ex., le dimenhydrinate ou l’ondansétron). Les agents pro-cinétiques, notamment la dompéridone, le métoclopramide et la prochlorpérazine, sont utiles pour traiter les nausées et les vomissements attribuables aux stimuli viscéraux comme la gastroparésie ou la dyspepsie. Lorsqu’il s’agit de traiter les vomissements, la réhydratation par des fluides riches en électrolytes est une priorité. Pour obtenir des détails sur les produits de réhydratation orale, se reporter à la section 15.3. Dimenhydrinate Nom de marque Gravol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 50 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin Indications principales Nausées, mal de mouvement Effets secondaires Sédation, maux de tête, effets anticholinergiques Statut Substance non interdite Ondansétron Nom de marque Zofran Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 4 mg Voie d’administration Orale Posologie 4 à 8 mg toutes les 8 heures au besoin Indications principales Nausées et vomissements Effets secondaires Maux de tête, étourdissements, fatigue, constipation, endormissements Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 84 Dompéridone Nom de marque Motilium Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg avant les repas et au coucher Indications principales Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures Effets secondaires Xérostomie, maux de tête Statut Substance non interdite Nom de marque Maxeran Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg avant les repas et au coucher Indications principales Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures Effets secondaires Endormissements, agitation, fatigue, maux de tête, étourdissements Statut Substance non interdite Nom de marque Stemetil Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg avant les repas et au coucher Indications principales Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures Effets secondaires Hypotension, étourdissements, endormissements, prolongation de l’intervalle QT Statut Substance non interdite Métoclopramide Prochlorpérazine GUIDE DE PHARMACIE 85 8.5 Antiflatulent Siméthicone Nom de marque Ovol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 180 mg Voie d’administration Orale Posologie 180 mg après les repas et au coucher, au besoin Indications principales Flatulence et ballonnement Effets secondaires Rares Statut Substance non interdite 8.6 Antispasmodique Hyoscine butylbromide Nom de marque Buscopan Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg toutes les 6 heures Indications principales Antispasmodique pour les voies digestives et génito-urinaires Effets secondaires Xérostomie, rétention urinaire, tachycardie, troubles de la vision Statut Substance non interdite 8.7 Laxatif Les laxatifs osmotiques et stimulants sont efficaces pour traiter la constipation aiguë de courte durée. Les laxatifs osmotiques provoquent la pénétration des fluides dans le côlon, tandis que les agents stimulants augmentent la motilité intestinale. Le glycol polyéthylénique est le laxatif osmotique privilégié, car il permet d’améliorer la fréquence et la forme des selles, en plus d’atténuer les douleurs abdominales. Les laxatifs émollients ne sont pas efficaces pour traiter la constipation aiguë et, comme tels, sont couramment administrés conjointement avec des laxatifs stimulants pour prévenir la constipation provoquée par la consommation de narcotiques. MÉDICAMENTS 86 8.7.1 Laxatif stimulant Bisacodyl Nom de marque Dulcolax Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg Voie d’administration Orale Posologie 5 à 10 mg au coucher Indications principales Constipation Effets secondaires Crampes, diarrhée Statut Substance non interdite Nom de marque Senokot Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 8,6 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 à 4 comprimés au coucher Indications principales Constipation Effets secondaires Crampes, diarrhée Statut Substance non interdite Sennosides 8.7.2 Laxatif osmotique Glycérine Forme pharmaceutique Suppositoire Voie d’administration Rectale Posologie 1 suppositoire au besoin Indications principales Constipation Effets secondaires Crampes, écoulements rectaux, ténesme Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 87 Polyéthylène glycol (PEG) 3350 Nom de marque Lax-A-Day, Restoralax, Miralax Forme pharmaceutique Poudre Dosage 17 grammes Voie d’administration Orale Posologie Dissoudre 17 g de poudre dans 250 ml d’eau et boire, une fois par jour Indications principales Constipation légère Effets secondaires Nausées, crampes, flatulence, diarrhée Statut Substance non interdite Forme pharmaceutique Liquide Dosage 10 grammes / 15 ml Voie d’administration Orale Posologie 15 à 30 ml au coucher Indications principales Constipation Effets secondaires Nausées, crampes, flatulence, diarrhée Statut Substance non interdite Lactulose 8.7.3 Laxatif émollient Docusate sodium Nom de marque Colace Forme pharmaceutique Capsule Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 mg deux fois par jour Indications principales Constipation Effets secondaires Crampes, diarrhée Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 88 9. Hémopathie 9.1 Anticoagulant Warfarine Nom de marque Coumadin Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 1 mg, 5 mg Voie d’administration Orale Posologie Posologie selon le Rapport international normalisé (RIN) Indications principales Traitement des thromboses veineuses, de l’embolie pulmonaire, des troubles thromboemboliques, prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire Effets secondaires Saignement, ecchymose, ulcération gastrique Statut Substance non interdite Dabigatran Nom de marque Pradaxa Forme pharmaceutique Capsule Dosage 110 mg, 150 mg Voie d’administration Orale Posologie 110 à 150 mg deux fois par jour Indications principales Traitement des thromboses veineuses, de l’embolie pulmonaire, des troubles thromboemboliques, prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire, contre-indiqué dans les cas d’insuffisance rénale Effets secondaires Saignement, ecchymose, ulcération gastrique Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 89 9.2 Antithrombotique Acide acétylsalicylique Nom de marque Aspirine Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 81 mg, 325 mg Voie d’administration Orale Posologie 81 à 325 mg une fois par jour Indications principales Prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux Effets secondaires Dyspepsie, ulcération Statut Substance non interdite Clopidogrel Nom de marque Plavix Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 75 mg Voie d’administration Orale Posologie 75 mg une fois par jour Indications principales Prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux Effets secondaires Dyspepsie, ulcération, ecchymoses Statut Substance non interdite 9.3 Vitamine K Phytonadione Nom de marque Vitamine K Forme pharmaceutique Injectable Dosage 10 mg/ml Voie d’administration • Oral, intramusculaire • Pour les doses orales, soutirer la dose de l’ampoule au moyen d’une seringue à filtre et administrer Posologie 1 à 10 mg au besoin Indications principales Hémorragie, rapport international normalisé (RIN) élevé, surdosage en warfarine Effets secondaires Rares Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 90 9.4 Supplément en fer Fumarate ferreux Nom de marque Palafer Forme pharmaceutique Capsule, suspension Dosage 300 mg, 300 mg par 5 ml Voie d’administration Orale Posologie 300 mg de 1 à 3 fois par jour Indications principales Anémie hypochrome sidéropénique Effets secondaires Constipation, nausées, selles de couleur noire Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 91 10. Hormones, substituts et antagonistes Substances interdites : Tous les glucocorticostéroïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale. Lorsque cela est possible, on recommande de recourir à des thérapies locales comme les médicaments topiques, les injections intraarticulaires, les inhalations ou les gouttes oculaires, au lieu d’opter pour des thérapies générales. Les personnes soumises à des traitements aux glucocorticostéroïdes pris en de fortes doses et/ou pendant une longue période s’exposent à un risque d’effets secondaires, notamment : • Cardiovasculaires : thrombo-embolie, hypercholestérolémie • Dermatologiques : capacité réduite de cicatrisation, amincissement de la peau, érythème facial • Endocriniens : hyperglycémie, apport accru en insuline, • Rétention de sodium et de fluides • Gastro-intestinaux : ulcération gastrique ou duodénale • Hématologiques : leucocytose, thrombocytopénie • Musculosquelettiques : nécrose aseptique de la tête fémorale/humérale, faiblesse musculaire, diminution de la masse musculaire • Psychiatriques : insomnie, sautes d’humeur Il convient donc de limiter le traitement aux glucocorticoïdes à la plus faible dose requise pendant la plus courte période thérapeutique. Comparaison de la puissance des glucocorticostéroïdes Glucocorticostéroïdes Dose équivalente Hydrocortisone 20 mg Prednisone 5 mg Méthylprednisolone 4 mg Triamcinolone 4 mg Dexaméthasone 0,75 mg MÉDICAMENTS 92 10.1 Glucocorticostéroïde Dexaméthasone Nom de marque Decadron Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 4 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 à 8 mg une fois par jour Indications principales Conditions inflammatoires Effets secondaires Insomnie, hausse d’appétit, intolérance au glucose Statut : en compétition Substance interdite Statut : en dehors des compétitions Substance non interdite Nom de marque Solu-cortef Forme pharmaceutique Injection Dosage 100 mg Voie d’administration Intraveineuse Posologie 50 à 100 mg deux fois par jour Indications principales Conditions inflammatoires Effets secondaires Rétention de sodium et de fluides, hypertension Hydrocortisone Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions Substance interdite Substance non interdite Succinate de sodium de méthylprednisolone Nom de marque Solu-medrol Forme pharmaceutique Injection Dosage 40 mg/ml Voie d’administration Usage intraveineux seulement Posologie À être administré par un médecin seulement Indications principales Conditions inflammatoires Effets secondaires Rétention de sodium et de fluides, hypertension Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions GUIDE DE PHARMACIE Substance interdite Substance non interdite 93 Prednisone Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg, 50 mg Voie d’administration Orale Posologie 5 à 60 mg une fois par jour Indications principales Conditions inflammatoires Effets secondaires Insomnie, hausse d’appétit, intolérance au glucose Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions Substance interdite Substance non interdite Acétonide de triamcinolone Nom de marque Kenalog Forme pharmaceutique Injection Dosage 10 mg/ml / 40 mg/ml Voie d’administration Intramusculaire, intra-articulaire Posologie À être administré par un médecin seulement Indications principales Conditions inflammatoires Effets secondaires Rétention de sodium et de fluides, hypertension Statut : en compétition Substance interdite pour usage intramusculaire Statut : en-compétition Substance non interdite pour usage local, subcutanéous ou intra-articulaire Statut : en dehors des compétitions Substance non interdite MÉDICAMENTS 94 10.2 Antihyperglycémique 10.2.1 Biguanide Metformine Nom de marque Glucophage Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 500 mg Voie d’administration Orale Posologie 500 à 1 000 mg deux fois par jour Indications principales Diabète de type II Effets secondaires Nausées, diarrhée Statut Substance non interdite 10.2.2 Sulfonylurée Gliclazide Nom de marque Diamicron Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 80 mg Voie d’administration Orale Posologie 80 à 160 mg deux fois par jour avant les repas Indications principales Diabète de type II Effets secondaires Hypoglycémie, gain de poids, nausées Statut Substance non interdite Gliclazide SR Nom de marque Diamicron MR Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 30 mg Voie d’administration Orale Posologie 30 à 120 mg une fois par jour Indications principales Diabète de type II Effets secondaires Hypoglycémie, gain de poids, nausées Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 95 Glyburide Nom de marque Diabeta Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg Voie d’administration Orale Posologie 2,5 à 5 mg une fois par jour Indications principales Diabète de type II Effets secondaires Hypoglycémie, gain de poids, nausées Statut Substance non interdite 10.2.3 Thiazolidinedione Pioglitazone Nom de marque Actos Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 15 mg Voie d’administration Orale Posologie 15 à 30 mg une fois par jour Indications principales Diabète de type II Effets secondaires Hypoglycémie, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, insuffisance cardiaque Statut Substance non interdite 10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) Sitagliptine Nom de marque Januvia Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 100 mg Voie d’administration Orale Posologie 100 mg une fois par jour Indications principales Diabète de type II Effets secondaires Nausées, diarrhée, constipation, rhinopharyngite Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 96 10.2.5 Hypoglycémiant Lorsqu’il s’agit de traiter l’hypoglycémie, l’ingestion de 15 grammes de glucides provoquera une hausse du taux de glycémie de 2 mmol/l en 20 minutes, ce qui procurera ainsi un soulagement symptomatique à la plupart des patients. Il convient de procéder à une analyse du taux de glycémie après 15 minutes; si, par contre, le taux de glycémie demeure inférieur à 4 mmol/l, on recommande une dose supplémentaire de 15 grammes de glucides. Parmi les glucides, on cite par exemple 3 cuillères à thé ou 3 sachets de sucre, ¾ de tasse de jus ou de boisson gazeuse, 1 cuillère à table de miel ou 6 bonbons Life Savers®. On recommande de n’utiliser un gel de glucose qu’en l’absence d’autres sources de glucides, car le gel doit être avalé et agit lentement (moins de 1 mmol/l en 20 minutes). Pour le cas aigus d’hypoglycémie chez le patient ayant perdu connaissance, on peut administrer 1 mg de glucagon par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Dextrose Nom de marque Insta-Glucose Forme pharmaceutique Gel Dosage 24 g Voie d’administration Orale Posologie 24 g en dose unique Indications principales Hypoglycémie aiguë Effets secondaires Nausées, diarrhée Statut Substance non interdite Glucagon (injection de peptide) Nom de marque Glucagon Forme pharmaceutique Injectable Dosage 1 mg Voie d’administration Intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée Posologie 1 mg; peut être répété dans les 20 minutes s’il n’y a pas de réaction Indications principales Hypoglycémie aiguë Effets secondaires Nausées, vomissements Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 97 10.3 Insuline Pharmacocinétique de l’insuline Insuline Début Sommet Durée Lispro (Humalog®) 10 à 15 minutes 1 à 2 heures 3,5 à 4,75 heures Aspart (Novorapid®) 10 à 15 minutes 1 à 1,5 heure 3 à 5 heures Ordinaire (Humulin R®) 30 minutes 2 à 3 heures 6,5 heures À effet intermédiaire (Humulin R®) 1 à 3 heures 5 à 8 heures Jusqu’à 18 heures Detemir (Levemir ®) 90 minutes – 16 à 24 heures Glargine (Lantus ®) 90 minutes – 24 heures Lispro Nom de marque Humalog Forme pharmaceutique Injectable Dosage 100 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée Posologie Selon le taux de glycémie à l’heure des repas Indications principales Diabète Effets secondaires Hypoglycémie Statut Substance interdite Aspart Nom de marque Novorapid Forme pharmaceutique Injectable Dosage 100 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée Posologie Selon le taux de glycémie à l’heure des repas Indications principales Diabète Effets secondaires Hypoglycémie Statut Substance interdite MÉDICAMENTS 98 Insuline ordinaire Nom de marque Humulin R Forme pharmaceutique Injectable Dosage 100 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée Posologie Selon le taux de glycémie quotidien Indications principales Diabète Effets secondaires Hypoglycémie Statut Substance interdite Insuline NPH Nom de marque Humulin NPH Forme pharmaceutique Injectable Dosage 100 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée Posologie Selon le taux de glycémie quotidien Indications principales Diabète Effets secondaires Hypoglycémie Statut Substance interdite Detemir Nom de marque Levemir Forme pharmaceutique Injectable Dosage 100 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée Posologie Selon le taux de glycémie quotidien Indications principales Diabète Effets secondaires Hypoglycémie Statut GUIDE DE PHARMACIE Substance interdite 99 Glargine Nom de marque Lantus Forme pharmaceutique Injectable Dosage 100 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée Posologie Selon le taux de glycémie quotidien Indications principales Diabète Effets secondaires Hypoglycémie Statut Substance interdite 10.4 Contraceptif Lévonorgestrel Nom de marque Plan B Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 0,75 mg Voie d’administration Orale Posologie 2 comprimés en une dose dans les 72 heures qui suivent les rapports sexuels non protégés Indications principales Contraception d’urgence Effets secondaires Nausées, vomissements Statut Substance non interdite 10.5 Hormone thyroïdienne Lévothyroxine Nom de marque Synthroid Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 50 mcg, 100 mcg Voie d’administration Orale Posologie 25 à 250 mcg une fois par jour Indications principales Hypothyroïdie Effets secondaires Rares Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 100 11. Ophtalmique Gestion de certains troubles ophtalmiques Trouble Thérapie Yeux secs Lubrifiants oculaires Conjonctivite virale Lubrifiants oculaires, compresses froides Conjonctivite bactérienne Antibiotiques Blépharite Antibiotiques, hygiène des paupières Infection oculaire bactérienne extérieure Acide fusidique, tobramycine Allergie Antihistaminiques Herpès simplex Trifluridine Iritis, sclérite Prenisolone, diclofénac 11.1 Antibactérien Acide fusidique Nom de marque Fucithalmic Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique Dosage 1% Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 goutte dans chaque œil deux fois par jour pendant 7 jours Indications principales Conjonctivite causée par S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae Effets secondaires Irritation et piqûre oculaires Statut Substance non interdite Moxifloxacine Nom de marque Vigamox Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique Dosage 0,5 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 goutte toutes les 8 heures pendant 7 jours Indications principales Infection oculaire Effets secondaires Conjonctivite, yeux secs, irritation oculaire Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 101 Polymixine B 10 000 unités / gramicidine 0,025 mg Nom de marque Polysporin Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 10 000 unités / 0,025 mg par ml Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 6 heures Indications principales Infection oculaire Effets secondaires Irritation, réactions allergiques Statut Substance non interdite Nom de marque Tobrex Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique Dosage 0,3 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures Indications principales Infection oculaire Effets secondaires Conjunctivite, démangeaison des paupières, enflures Statut Substance non interdite Tobramycine 11.2 Antibactérien/glucocorticostéroïde Tobramycine 0,3 % / dexaméthasone 0,1 % Nom de marque Tobradex Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique Dosage 0,3 % / 0,1 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures Indications principales Infection oculaire Effets secondaires Conjunctivite, démangeaison des paupières, enflures Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 102 11.3 Antihistaminique Olopatadine Nom de marque Patanol Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,5 mg/ml Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 goutte deux fois par jour Indications principales Conjonctivite allergique Effets secondaires Maux de tête, syndrome du rhume, pharyngite Statut Substance non interdite Lévocabastine Nom de marque Livostin Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,5 mg/ml Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 goutte de 2 à 4 fois par jour Indications principales Conjonctivite allergique Effets secondaires Irritation oculaire Statut Substance non interdite Cromoglycate de sodium Nom de marque Opticrom Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 2% Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 à 6 heures Indications principales Conjonctivite allergique, kératite Effets secondaires Sécheresse, irritation, œdème, hypersensibilité oculaires Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 103 11.4 Anti-inflammatoire Diclofénac Nom de marque Voltaren Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,1 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 goutte toutes les 6 heures Indications principales Inflammaon oculaire Effets secondaires Larmoiements, kératite, brûlure, piqûre, pression intraoculaire accrue Statut Substance non interdite 11.5 Antiviral Trifluridine Nom de marque Viroptic Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,1 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 goutte toutes les 2 heures à l’état éveillé jusqu’à un maximum de 9 gouttes par jour Indications principales Kératoconjonctivite et kératite causées par l’herpès Effets secondaires Brûlure, piqûre, irritation, hypersensibilité oculaires Statut Substance non interdite 11.6 Glucocorticostéroïde Acétate de prednisolone Nom de marque Pred-Forte 1 % Forme pharmaceutique Suspension ophtalmique Dosage 1% Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes de 2 à 4 fois par jour Indications principales Affections allergiques ou inflammatoires de la cornée ou de la conjonctive Effets secondaires Brûlure, piqûre, irritation oculaires Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 104 11.7 Anesthésique Proparacaïne Nom de marque Alcaine Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,5 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Brûlure, piqûre, mydriase oculaires Statut Substance non interdite Tétracaïne Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,05 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Irritation, hypersensibilité de la cornée Statut Substance non interdite 11.8 Mydriatique Atropine Nom de marque Isopto-atropine Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 1% Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention Indications principales Intervention Effets secondaires Pression intraoculaire accrue, sensibilité, photophobie Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 105 Phényléphrine Nom de marque Mydfrin Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 2,5 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention Indications principales Intervention Effets secondaires Brûlure, irritation, changements de vision, photophobie Statut Substance non interdite Nom de marque Diotrope, Mydriacyl Forme pharmaceutique Solution ophtalmique Dosage 0,5 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes avant l’intervention Indications principales Intervention Effets secondaires Vue brouillée, photophobie Statut Substance non interdite Tropicamide 11.9 Irrigation oculaire Irrigation oculaire, solution saline normale Forme pharmaceutique Solution Dosage 0,9 % Voie d’administration Ophtalmique Posologie Au besoin Indications principales Irrigation Effets secondaires Rares Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 106 11.10 Lubrifiant oculaire Carboxyméthylcellulose Nom de marque Refresh Liquigel Forme pharmaceutique Solution Dosage 1% Voie d’administration Ophtalmique Posologie 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures Indications principales Yeux secs Effets secondaires Hypersensibilité Statut Substance non interdite Gelée de pétrole blanche, huile minérale, alcools de lanoline Nom de marque Refresh Lacri-lube Forme pharmaceutique Pommade Dosage s.o. Voie d’administration Ophtalmique Posologie Appliquer toutes les 4 heures Indications principales Yeux secs Effets secondaires Hypersensibilité Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 107 12. Voies respiratoires Lorsqu’il s’agit de gérer l’asthme, les bêta agonistes causent une bronchodilatation et sont souvent utilisés pour traiter les poussées évolutives de l’asthme et les symptômes provoqués par l’exercice physique. Le salbutamol et la terbutaline constituent des exemples de bronchodilatateurs. Parmi les effets secondaires observés, on trouve la tachycardie, le tremblement et des palpitations. L’administration de plus de 4 doses par jour indique que l’asthme est mal géré et qu’il convient d’amorcer une corticothérapie par inhalation, telle que la fluticasone ou le budésonide. L’ipratropium cause, lui aussi, une bronchodilatation; mais, les symptômes qui y sont associés se manifestent plus lentement que ceux provoqués par les bêta agonistes. Voilà pourquoi l’ipratropium est réservée aux cas d’intolérance aux bêta agonistes, comme la tachycardie ou le tremblement. Une corticothérapie par inhalation régulière est recommandée comme traitement d’entretien, car elle réduit l’inflammation des voies respiratoires, ce qui diminue ainsi les poussées évolutives de l’asthme et la nécessité de recourir aux bêta agonistes. On estime que les corticostéroïdes ne présentent aucun danger en raison de leur taux d’absorption réduit comparativement à la thérapie générale. Toutefois, il convient d’administrer la plus faible dose efficace. La candidose œsophagienne constitue l’effet le plus couramment constaté en raison du dépôt de stéroïdes inhalés. On peut éliminer cet effet en se rinçant la bouche à la suite de chaque dose de stéroïde inhalé. Si l’on ne parvient pas à bien gérer l’asthme, il est possible d’augmenter la dose de la corticothérapie par inhalation ou d’ajouter un bêta agoniste à longue durée au mode de traitement. On peut se procurer de nombreuses combinaisons de produits, notamment le salmétérol et la fluticasone (Advair®) et le formotérol et le budésonide (Symbicort®). On recommande d’administrer ces médicaments deux fois par jour à intervalle régulier. L’ajout d’un bêta agoniste à longue durée à la corticothérapie par inhalation peut réduire l’asthme nocturne et contribuer à la gestion à long terme des symptômes. MÉDICAMENTS 108 12.1 Anticholinergique Ipratropium Nom de marque Atrovent Forme pharmaceutique Aérosol-doseur Dosage 20 mcg/bouffée Voie d’administration Inhalée Posologie 1 à 2 bouffées toutes les 6 heures Indications principales Bronchopneumopathie chronique obstructive Effets secondaires Xérostomie, maux de tête, tremblements, palpitations Statut Substance non interdite 12.2 Bêta agoniste Salbutamol Nom de marque Ventolin Forme pharmaceutique Aérosol-doseur Dosage 100 mcg/bouffée Voie d’administration Inhalée Posologie • 1 à 2 inhalations toutes les 6 heures au besoin en cas de bronchospasme • 1 ou 2 inhalations 15 minutes avant ou après l’exercice, au besoin Indications principales Asthme, bronchospasme provoqué par l’exercice Effets secondaires Palpitations, tachycardie, nervosité Statut Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL sera considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut). GUIDE DE PHARMACIE 109 Salbutamol Nom de marque Ventolin Forme pharmaceutique Nébules Dosage 2,5 mg / 2,5 ml Voie d’administration Nébulisation Posologie 1 à 2 inhalations toutes les 6 heures au besoin en cas de bronchospasme Indications principales Asthme, bronchospasme Effets secondaires Palpitations, tachycardie, nervosité Statut Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut). 12.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïde Formotérol/budésonide Nom de marque Symbicort Forme pharmaceutique Turbuhaler Dosage 100 mcg / 6 mcg par bouffée Voie d’administration Inhalée Posologie 1 à 2 inhalations deux fois par jour Indications principales Asthme Effets secondaires Palpitations, tremblements, toux, candidose buccale Statut Substance conditionnelle : Le formotérol n’est pas interdit jusqu’à une dose maximum de 54 microgramnes pendant une période de 24 heures. La présence dans l’urine de formotérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut). MÉDICAMENTS 110 Salmétérol/fluticasone Nom de marque Advair Forme pharmaceutique Disque Dosage 250/50, 500/50 Voie d’administration Inhalée Posologie 1 à 2 inhalations deux fois par jour Indications principales Asthme Effets secondaires Palpitations, tremblements, toux, candidose buccale Statut Substance conditionnelle : La substance est premise lorsqu’elle est inhalée conformément au régime thérapeutique recommandé par le fabricant, sinon elle est interdite. La présence dans l’urine de salmétérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut). 12.4 Glucocorticostéroïde Fluticasone Nom de marque Flovent Forme pharmaceutique Aérosol-doseur Dosage 250 mcg Voie d’administration Inhalée Posologie 2 inhalations deux fois par jour Indications principales Asthme Effets secondaires Candidose buccale, toux Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 111 12.5 Antitussif Dextrométhorphane Nom de marque DM Forme pharmaceutique Sirop Dosage 30 mg / 5 ml Voie d’administration Orale Posologie 10 ml toutes les 6 heures au besoin Indications principales Toux Effets secondaires Sédation, troubles gastro-intestinaux Statut Substance non interdite 12.6 Expectorant Guaifénésine Nom de marque Robitussin Forme pharmaceutique Sirop Dosage 100 mg / 5 ml Voie d’administration Orale Posologie 10 ml toutes les 6 heures au besoin Indications principales Toux productive Effets secondaires Hausse des sécrétions, toux Statut Substance non interdite 12.7 Décongestionnant Phényléphrine/acétaminophène Nom de marque DayQuil Forme pharmaceutique Comprimé Dosage Phényléphrine 5 mg / acétaminophène 325 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures Indications principales Congestion nasale Effets secondaires Tachycardie, tremblements Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 112 Pseudoéphédrine/ibuprofène Nom de marque Advil Rhume et sinus Forme pharmaceutique Comprimé Dosage Pseudoéphédrine 30 mg / ibuprofène 200 mg Voie d’administration Orale Posologie 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures Indications principales Congestion nasale Effets secondaires Tachycardie, tremblements Statut : en-compétition Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite Statut : en dehors des compétitions Substance non interdite 12.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènes Montélukast Nom de marque Singulair Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 10 mg Voie d’administration Orale Posologie 10 mg au coucher Indications principales Asthme, rhinite allergique Effets secondaires Maux de tête, étourdissements, fatigue Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 113 12.9 Anaphylaxie Épinéphrine Nom de marque Epi-Pen/Epi-Pen Jr Forme pharmaceutique Injecteur automatique Dosage 0,3 mg / 0,3 ml, 0,15 mg / 0,3 ml Voie d’administration Intramusculaire Posologie Immédiatement au besoin Indications principales Anaphylaxie Effets secondaires Tachycardie, hypertension, agitation Statut : en compétition Substance interdite Statut : en dehors des compétitions Substance non interdite Nom de marque Adrénaline Forme pharmaceutique Ampoule Dosage 1:1 000/ml Voie d’administration Intramusculaire Posologie 0,3 mg au besoin Indications principales Anaphylaxie Effets secondaires Tachycardie, hypertension, agitation Épinéphrine Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions Substance interdite Substance non interdite MÉDICAMENTS 114 13. Solution parentérale Substances interdites : Les infusions et/ou injections intraveineuses de plus de 50 ml par période de 6 heures, à l’exception de celles reçues de façon légitime dans le cadre d’admissions hospitalières ou d’enquêtes cliniques. 13.1 Diluant Chlorure de sodium pour injection Nom de marque Solution saline Forme pharmaceutique Injectable (20 ml) Dosage 0,9 % Indications principales Dilution des médicaments Statut Substance non interdite Eau stérile pour injection Forme pharmaceutique Injectable (20 ml) Dosage s.o. Voie d’administration s.o. Posologie s.o. Indications principales Dilution des médicaments Effets secondaires s.o. Statut Substance non interdite 13.2 Anesthésique local Bupivicaïne Nom de marque Marcaine Forme pharmaceutique Injectable Dosage 0,25 % Voie d’administration Sous-cutanée, intraveineuse Posologie Selon les indications Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Bradycardie, hypotension, anxiété, étourdissements Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 115 Lidocaïne Nom de marque Xylocaine Forme pharmaceutique Injectable Dosage 1% / 2% Voie d’administration Sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire Posologie Selon les indications Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Arythmie, bradycardie, nausées, vomissements, paresthésie Statut Substance non interdite 1 % : Lidocaïne 10 mg, épinéphrine 1:100 000 unités / 2 % : Lidocaïne 20 mg, épinéphrine 1:100 000 unités Nom de marque Xylocaine with epi Forme pharmaceutique Injectable Dosage • 1 % : 10 mg / 1:100 000 unités par ml • 2 % : 20 mg / 1:100 000 unités par ml Voie d’administration Sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire Posologie Selon les indications Indications principales Anesthésique local Effets secondaires Arythmie, tachycardie, nausées, vomissements, paresthésie Statut Substance non interdite La co-administration d’épinéphrine (adrénaline) et d’agents anasthésiques locaux n’est pas interdite. MÉDICAMENTS 116 14. Vaccin Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos Forme pharmaceutique Injectable Voie d’administration Intramusculaire Posologie 1 injection Indications principales Immunisation Effets secondaires Réaction au point d’injection, douleur, brûlure Statut Substance non interdite 15. Divers 15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate Finastéride Nom de marque Proscar Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg Voie d'administration Orale Posologie 5 mg une fois par jour Indications principales Hypertrophie bénigne de la prostate Effets secondaires Étourdissements, faiblesse, baisse de libido Statut Substance non interdite Tamsulosine CR Nom de marque Flomax Forme pharmaceutique Capsule Dosage 0,4 mg Voie d'administration Orale Posologie 0,4 à 0,8 mg une fois par jour Indications principales Hypertrophie bénigne de la prostate Effets secondaires Hypotension orthostatique, maux de tête, étourdissements, infections, rhinite Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 117 15.2 Spasticité de la vessie Oxybutynine Nom de marque Ditropan Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 5 mg Voie d'administration Orale Posologie 5 mg de 2 à 3 fois par jour Indications principales Spasticité de la vessie Effets secondaires Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées Statut Substance non interdite Toltérodine Nom de marque Detrol Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 1 mg Voie d'administration Orale Posologie 2 mg deux fois par jour Indications principales Spasticité de la vessie Effets secondaires Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées Statut Substance non interdite Toltérodine LA Nom de marque Detrol LA Forme pharmaceutique Capsule Dosage 2 mg Voie d'administration Orale Posologie 2 à 4 mg une fois par jour Indications principales Spasticité de la vessie Effets secondaires Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées Statut Substance non interdite MÉDICAMENTS 118 15.3 Remplacement des électrolytes NaCl 470 mg / citrate disodique 530 mg / KCL 300 mg / dextrose 3 560 mg Nom de marque Gastrolyte Forme pharmaceutique Poudre Dosage 470 mg / 530 mg / 300 mg / 3 560 mg Voie d'administration Orale Posologie Vider le contenu d'un sachet dans 200 ml d'eau et boire au besoin Indications principales Remplacement des électrolytes Effets secondaires Rares Statut Substance non interdite Chlorure de potassium Nom de marque Slow K Forme pharmaceutique Comprimé Dosage 8 mmol Voie d'administration Orale Posologie 8 à 16 mmol une à deux fois par jour selon les indications du médecin Indications principales Hypokaliémie Effets secondaires Hyperkaliémie, troubles des voies gastrointestinales Statut Substance non interdite GUIDE DE PHARMACIE 119 Index de la liste des médicaments Médicament Page Acétaminophène 12 Acétaminophène/codéine 14 Acétaminophène/oxycodone 15 Acétaminophène/tramadol 12 Acétate de prednisolone Acétonide de triamcinolone Acide acétylsalicylique Acide alginique / carbonate de magnésium 103 95 17, 89 79 Acide fusidique 60, 100 Acide salicylique 72 Acide valproïque 54 Actos 95 Acyclovir 67 Adalat XL 46 Adasept 72 Adrénaline 113 Advair 110 Advil 19 Advil Rhume et sinus 112 After Bite 71 Alcaine 104 Aldactone 48 Allegra 27 Allopurinol 23 Altace 44 Amerge 24 Amiodarone 40 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 120 Médicament Page Amitriptyline 55 Amlodipine 45 Amoxicilline 30 Amoxicilline / acide clavulnanique 31 Amoxil 30 Anbesol pour bébé 77 Antiphlogistine 13 Antipyrine/benzocaïne 77 Anusol 69 Anusol-HC 69 Apresoline 48 Aspart 97 Aspirine 17, 89 Atarax 27 Aténolol 43 Ativan 57 Atorvastatine 50 Atropine 104 Atrovent 108 Auralgan 77 Avelox 35 Azithromycine 33 Baclofène 21 Bactroban 60 Baume à lèvres 73 Benadryl 26 BenzaClin 60 Benzocaïne 77 Benzocaïne / chlorure de cétylpyridinium 78 Benzydamine 77 Betaderm 64, 65 Betahistine 58 Biaxin 34 GUIDE DE PHARMACIE 121 Médicament Page Bicarbonate de sodium 71 Bisacodyl 86 Blistex 73 Bupivicaïne 114 Buscopan 85 Calamine 70 Canesten 62 Canesten combi-pak 68 Carbamazépine 52 Carbamazépine CR 53 Carbolith 56 Carbonate de calcium 80 Carbonate de lithium 56 Carboxyméthylcellulose 106 Cardizem 46 Cardura Céfalexine 46 32, 33 Céfixime 31 Cefprozil 32 Ceftin 32 Céfuroxime 32 Cefzil 32 Celebrex 17 Celecoxib 17 Celexa 54 Cepacol 78 Cetirizine 26 Chlorhexidine 72 Chlorure de potassium 118 Chlorure de sodium pour injection 114 Chlorure de sodium 76 Ciclopirox olamine 61, 62 Ciprodex 74 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 122 Médicament Page Cipro 34 Ciprofloxacine 34 Ciprofloxacine/dexaméthasone 74 Citalopram 54 Clarithromycine 34 Claritin 27 Clavulin 31 Clindamycine 36, 59 Clindamycine / peroxyde de dibenzoyle 60 Clobétasol 65 Clopidogrel 89 Clotrimazole 62, 68 Codéine 14 Colace 87 Colchicine 23 Compound W 72 Cordarone 40 Coumadin 88 Cozaar 44 Crestor 50 Cromoglycate de sodium 102 Cyclobenzaprine 22 Dabigatran 88 Dalacin 36 Dalacin T 59 DayQuil 111 Decadron 92 Depakene 54 Dermovate 65 Detemir 98 Detrol 117 Detrol LA 117 Dexaméthasone 92 GUIDE DE PHARMACIE 123 Médicament Page Dextrométhorphane 111 Dextrose 96 Diabeta 95 Diamicron 94 Diamicron MR 94 Diazépam 57 Diclofénac 18, 103 Diclofénac à libération prolongée 18 Diflucan 37 Digoxine 41 Dilantin 54 Dilaudid 16 Diltiazem CD 46 Dimenhydrinate 83 Diotrope 105 Diovan 45 Diovol 80 Diphenhydramine 26 Diphénoxylate/atropine 82 Ditropan 117 DM 111 Docusate sodium 87 Dompéridone 84 Doxazosine 46 Doxycycline 37 Dulcolax 86 Eau stérile pour injection 114 Effexor 55 Elavil 55 Emla 70 Enalapril 44 Épinéphrine 113 Epi-Pen/Epi-Pen Jr 113 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 124 Médicament Page Ézétimibe 51 Ezetrol 51 Fexofénadine 27 Finastéride 116 Flagyl 36 Flamazine 61 Flécaïnide 40 Flexeril 22 Flomax 116 Flonase 75 Flovent 110 Fluconazole 37 Fluocinonide 65 Fluoxetine 55 Fluticasone 75, 110 Formotérol/budésonide 109 Fucidin 60 Fucithalmic 100 Fumarate ferreux 90 Furosémide 48 Gabapentine 53 Garasone 74 Gastrolyte 118 Gaviscon 79 Gelée de pétrole 73 Gelée de pétrole blanche, huile minérale, alcools de lanoline 106 Gentamicine/betaméthasone 74 Glargine 99 Glaxal Base 73 Gliclazide 94 Gliclazide SR 94 Glucagon 96 Glucagon (injection de peptide) 96 GUIDE DE PHARMACIE 125 Médicament Page Glucophage 94 Glyburide 95 Glycérine 86 Gravol 83 Guaifénésine 111 Haldol 56 Halopéridol 56 Humalog 97 Humulin NPH 98 Humulin R 98 Hyderm 66 Hydralazine 48 Hydrochlorothiazide 47 Hydrocortisone 66, 92 Hydrodiuril 47 Hydromorphone 16 HydroVal 66 Hydroxide de magnésium / hydroxide d’aluminium 80 Hydroxyzine 27 Hyoscine butylbromide 85 Ibuprofène 19 Imiquimod Imitrex 71 24, 25 Imodium 82 Imovane 57 Indocid 19 Indométhacine 19 Insta-Glucose 96 Insuline NPH 98 Insuline ordinaire 98 Ipratropium 108 Irrigation oculaire, solution saline normale 105 Isopto-atropine 104 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 126 Médicament Page Itraconazole 38 Januvia 95 Keflex 32, 33 Kenalog 93 Keppra 53 Kétoconazole 38, 62, 63 Ketoderm 62 Kétorolac 19, 20 Kwellada 68 Labétalol 43 Lactulose 87 Lamisil 63 Lanoxin 41 Lantus 99 Lasix 48 Lax-A-Day, Restoralax, Miralax 87 Levaquin 35 Levemir 98 Levetiracetam 53 Lévocabastine 102 Lévofloxacine 35 Lévonorgestrel 99 Lévothyroxine 99 Lidocaïne 78, 115 Lidocaïne/épinéphrine 115 Lidocaïne/prilocaïne 70 Lidocaïne en gelée 70 Lioresal 21 Lipitor 50 Lispro 97 Livostin 102 Lomotil 82 Lopéramide 82 GUIDE DE PHARMACIE 127 Médicament Lopressor Loprox Page 43 61, 62 Loratadine 27 Lorazépam 57 Losartan 44 Losec 81 Lotion de calamine 70 Lyderm 65 Macrobid 37 Marcaine 114 Maxeran 84 Mébendazole 39 Méloxicam 17 Metformine 94 Méthocarbamol 22 Métoclopramide 84 Métoprolol 43 Métronidazole 36 Mobicox 17 Montélukast 112 Motilium 84 Moxifloxacine 35, 100 Mupirocine 60 Mydfrin 105 Mydriacyl 105 NaCl / citrate disodique / KCL / dextrose 118 Naprosyn 20 Naproxen 20 Naproxen/ésoméprazole 21 Naratriptan 24 Neurontin 53 Nifédipine XL 46 Nilstat 75 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 128 Médicament Page Nitrodur 49 Nitrofurantoïne 37 Nitroglycérine en aérosol 49 Nitrolingual 49 Nix 67 Nizoral 38, 63 Norfloxacine 35 Noroxin 35 Norvasc 45 Novorapid 97 Nystatine 75 Olopatadine 102 Ompérazole 81 Ondansétron 83 Opticrom 102 Oracort 66 Otrivin 76 Ovol 85 Oxybutynine 117 Oxycodone 15 Oxy-IR 15 Oxymétazoline 76 Palafer 90 Pantoloc 81 Pantoprazole Patanol 81 102 Pénicilline V 31 Pen VK 31 Pepto Bismol 82 Percocet 15 Perichlor 74 Perméthrine Peroxyde d’hydrogène GUIDE DE PHARMACIE 67, 68 73 129 Médicament Page Phényléphrine 105 Phényléphrine/acétaminophène 111 Phénytoine 54 Phytonadione 89 Pioglitazone 95 Plan B 99 Plavix 89 Polyéthylène glycol (PEG) 3350 87 Polymixine B / bacitracine 61 Polymixine B / gramicidine 75, 101 Polysporin 75, 101 Pradaxa 88 Pred-Forte 1 % 103 Prednisone 93 Prochlorpérazine 84 Produit de rincage à la chlorhexidine 74 Propafénone 41 Proparacaïne 104 Proscar 116 Prozac 55 Pseudoéphédrine/ibuprofène 112 Ramipril 44 Ranitidine 80 Reactine 26 Refresh Lacri-lube 106 Refresh Liquigel 106 Robaxin 22 Robitussin 111 Rosuvastatine 50 Rub A535 13 Rythmol 41 Salbutamol Salinex 108, 109 76 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 130 Médicament Page Salmétérol/fluticasone 110 Sélénium 71 Selsun 71 Sennosides 86 Senokot 86 Septra 36 Serc 58 Siméthicone 85 Simvastatine 51 Singulair 112 Sitagliptine 95 Slow K 118 Solu-cortef 92 Solu-medrol 92 Solution ophtalmique 104 Solution saline 114 Spironolactone 48 Sporonox 38 Stemetil 84 Subsalicylate de bismuth 82 Succinate de sodium de méthylprednisolone 92 Sulfadiazine d’argent 61 Sulfaméthoxazole/triméthoprime 36 Sulfate de zinc 69 Sulfate de zinc / hydrocortisone Sumatriptan Suprax Symbicort 69 24, 25 31 109 Synthroid 99 Tambocor 40 Tamsulosine CR 116 Tantum 77 Tegretol 52 GUIDE DE PHARMACIE 131 Médicament Page Tegretol CR 53 Tenormin 43 Terbinafine 63 Tétracaïne 104 Timbre de nitroglycérine 49 Tizanidine 22 Tobradex 101 Tobramycine 101 Tobramycine/dexaméthasone 101 Tobrex 101 Toltérodine 117 Toltérodine LA 117 Toradol 19, 20 Tramacet 12 Tramadol 12 Trandate 43 Triamcinolone en orabase 66 Triclosane 72 Trifluridine 103 Tropicamide 105 Tums 80 Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3 14 Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos 116 Valacyclovir 39 Valérate de bétaméthasone 64, 65 Valérate d’hydrocortisone 66 Valium 57 Valsartan 45 Valtrex 39 Vaseline 73 Vasotec 44 Venlafaxine Ventolin 55 108, 109 INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS 132 Médicament Page Vermox 39 Vibramycin 37 Vigamox 100 Vimovo 21 Viroptic 103 Vitamine K Voltaren 89 18, 103 Voltaren XR 18 Voltaren Emulgel 18 Vyloma 71 Warfarine 88 Xylocaine 70, 78, 115 Xylocaine visqueuse 78 Xylocaine with epi 115 Zanaflex 22 Zantac 80 Zithromax 33 Zocor 51 Zofran 83 Zolmitriptan 25 Zomig 25 Zopiclone 57 Zovirax 67 Zyloprim 23 GUIDE DE PHARMACIE 133 Références 1. Blondel-Hill, E (2012). Bugs and Drugs. Alberta Health Services. 2. Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse© 2010 National Opioid Use Guideline Group (NOUGG). 3. e-CPS [Internet]. Ottawa (Ontario) : Association des pharmaciens du Canada; c2007 [cité le 30 juillet 2007]. Diffusé sur : www.e-cps.ca. Aussi diffusé sur papier par l'éditeur. 4. Gray Jean, rédacteur. e-Therapeutics+ [Internet]. Ottawa (Ontario) : Association des pharmaciens du Canada; c2007 [cité le 30 juillet 2007]. Diffusé sur e-therapeutics.ca.myaccess.library.utoronto.ca. Aussi diffusé sur papier par l'éditeur. 5. Organisation mondiale de la santé (2009). Échelle analgésique de l’OSM. 6. DynaMed. (4 décembre 2014). Epilepsy in Adults. Ipswich, MA:EBSCO Information Services. Extrait le 10 décembre 2014 de search. ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed& id=11386. 7. Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) 2014 Recommandations. 8. MedSask. (n.-r.). Extrait le 14 décembre 2014 de medsask. usask.ca/ professional/guidelines/index.php. 9. Comité des lignes directrices de pratique clinique de l’Association canadienne du diabète Lignes directrices de pratique clinique 2013 pour la prévention et le traitement du diabète au Canada de l’Association canadienne du diabète. Can J Diabetes 13;37 (suppl. 1):S1-S212. RÉFÉRENCES