CHU DE CLERMONT-FERRAND DEPARTEMENT DE GERONTOLOGIE Médecine-Gérontologie Clinique -Tél : 04 73 750 885 - Fax : 04 73 750 887 Soins de Suite et Réadaptation - Tél : 04 73 750 835 - Fax : 04 73 750 836 Hôpital NORD - CEBAZAT PRESCRIPTION DES INHIBITEURS DE LA CHOLINESTERASE - ARICEPT* - EXELON* - REMINYL* DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER OU DEMENCE APPARENTEE Indications : Traitement symptomatique des formes légères à modérément sévères de la maladie d’Alzheimer. On peut espérer d’un tel traitement une stabilisation des troubles mnésiques et une stabilisation ou amélioration des troubles comportementaux. Posologie ARICEPT* : 1 comprimé à 5 mg par jour, le soir, le premier mois, puis 1 comprimé à 10 mg chaque jour ensuite. En cas d’intolérance du comprimé à 10 mg (troubles digestifs), revenir à la posologie de 5 mg. Posologie EXELON* : 1 comprimé à 1,5 mg x 2 par jour pendant 15 jours, puis 1 comprimé à 3 mg matin et soir, les 15 jours suivants. La posologie peut ensuite être portée à 1 comprimé à 4,5 mg matin et soir. Là encore, s’il survient des troubles digestifs, revenir à la posologie inférieure. La dose la plus courante est de 3 ou 4,5 mg deux fois par jour. Posologie REMINYL* : 1 comprimé à 4 mg le matin et le soir, au repas, pendant 4 semaines. La dose peut ensuite être portée à 8 mg deux fois par jour et exceptionnellement à 12 mg deux fois par jour. Effets indésirables : Les effets indésirables les plus fréquents sont représentés par des troubles digestifs sous la forme de nausées, de vomissements, de perte d’appétit. Le poids doit être surveillé mensuellement. Les autres effets indésirables à type de confusion, d’insomnie, sont plus exceptionnels. Il a été constaté plusieurs cas de bradycardie avec les trois produits. Le rythme cardiaque doit donc être surveillé. Conditions particulières de prescription : la prescription initiale pour le premier mois de traitement doit être faite par un spécialiste en Neurologie ou en Psychiatrie ou par un médecin généraliste titulaire de la Capacité Nationale de Gérontologie. Le renouvellement du traitement est ensuite obtenu sur présentation conjointe d’une ordonnance annuelle de ce praticien et d’une ordonnance mensuelle du médecin généraliste. Suivi : Ces médicaments disposent d’une AMM mais le suivi sur un grand nombre de cas reste capital pour notre information. C’est pourquoi lors des prescriptions faites dans le service, nous proposons un rendez-vous afin de réévaluer les fonctions cognitives et les troubles du comportement dans un délai de 4 à 6 mois. Cette consultation a aussi pour objectif de juger de la nécessité de poursuivre le traitement. Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous adresser à l’un des médecins du service : e-mail : première lettre du prénom puis nom en minuscule (cela sans point entre les deux) @chuclermontferrand.fr).