CHU DE CLERMONT-FERRAND DEPARTEMENT DE

CHU DE CLERMONT-FERRAND
DEPARTEMENT DE GERONTOLOGIE
Médecine-Gérontologie Clinique -Tél : [phone] - Fax : [phone]
Soins de Suite et Réadaptation - Tél : [phone] - Fax : [phone]
Hôpital NORD - CEBAZAT
PRESCRIPTION DES INHIBITEURS DE LA CHOLINESTERASE
- ARICEPT* - EXELON* - REMINYL*
DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER OU DEMENCE APPARENTEE
Indications : Traitement symptomatique des formes légères à modérément sévères de la maladie
d’Alzheimer.
On peut espérer d’un tel traitement une stabilisation des troubles mnésiques et une stabilisation ou
amélioration des troubles comportementaux.
Posologie ARICEPT* : 1 comprimé à 5 mg par jour, le soir, le premier mois, puis 1 comprimé à 10 mg
chaque jour ensuite. En cas d’intolérance du comprimé à 10 mg (troubles digestifs), revenir à la
posologie de 5 mg.
Posologie EXELON* : 1 comprimé à 1,5 mg x 2 par jour pendant 15 jours, puis 1 comprimé à 3 mg
matin et soir, les 15 jours suivants. La posologie peut ensuite être portée à 1 comprimé à 4,5 mg matin
et soir. Là encore, s’il survient des troubles digestifs, revenir à la posologie inférieure. La dose la plus
courante est de 3 ou 4,5 mg deux fois par jour.
Posologie REMINYL* : 1 comprimé à 4 mg le matin et le soir, au repas, pendant 4 semaines. La dose
peut ensuite être portée à 8 mg deux fois par jour et exceptionnellement à 12 mg deux fois par jour.
Effets indésirables : Les effets indésirables les plus fréquents sont représentés par des troubles
digestifs sous la forme de nausées, de vomissements, de perte d’appétit. Le poids doit être surveillé
mensuellement.
Les autres effets indésirables à type de confusion, d’insomnie, sont plus exceptionnels. Il a été
constaté plusieurs cas de bradycardie avec les trois produits. Le rythme cardiaque doit donc être
surveillé.
Conditions particulières de prescription : la prescription initiale pour le premier mois de traitement
doit être faite par un spécialiste en Neurologie ou en Psychiatrie ou par un médecin généraliste titulaire
de la Capacité Nationale de Gérontologie. Le renouvellement du traitement est ensuite obtenu sur
présentation conjointe d’une ordonnance annuelle de ce praticien et d’une ordonnance mensuelle du
médecin généraliste.
Suivi : Ces médicaments disposent d’une AMM mais le suivi sur un grand nombre de cas reste capital
pour notre information. C’est pourquoi lors des prescriptions faites dans le service, nous proposons un
rendez-vous afin de réévaluer les fonctions cognitives et les troubles du comportement dans un délai
de 4 à 6 mois. Cette consultation a aussi pour objectif de juger de la nécessité de poursuivre le
traitement.
Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous adresser à l’un des médecins du service :
e-mail : première lettre du prénom puis nom en minuscule (cela sans point entre les deux) @chu-
clermontferrand.fr).