L`analyse des coûts à l`hôpital comme base de tarification des actes

L’analyse des coûts à l’hôpital comme base de
tarification des actes
Martine Audibert, CERDI-CNRS, Université d’Auvergne France
Jacky Mathonnat,CERDI, Université d’Auvergne, France
Delphine Pareil, CERDI, Université d’Auvergne, France
Raymond Kabamba, CERDI, Université d’Auvergne, France

L’Hôpital dans les PED souffre de maux
Hospitals in LDC encounter difficulties
• Structure de santé nécessaire,
mais critiquée
• Son poids sur le financement
public est lourd et
disproportionné au regard des
bénéfices, mesurés en terme de
santé publique
• Il ne joue pas son rôle de
référence : il est encombré de
patients dont la pathologie
relève de structures de niveau
inférieur (centres de santé,
dispensaires)
• Hospitals are necessary, but they
are criticized
• They cost a lot, but their
effectiveness is low
• A lot of their patients could be
cured in health centers or
dispensaries

Participation financière critiquée
Criticized user fees
Considérée comme un
obstacle à l’accès aux soins,
notamment des pauvres
Considérée par les
gouvernements comme un
substitut et non comme un
complément de ressources
May reduce health access,
specially for the poor
May used as a susbtitution
mean,and not as a
complementary mean to
improve the resources

Objectifs de la participation financière des
usagers et de la tarification
Objectives of user fees and tarification
Augmenter les ressources
améliorer la qualité
(disponibilité en
médicaments) et le
fonctionnement des
structures pour un meilleur
accès aux soins
constituer un fonds de
secours pour les pauvres
Improve health resources
improve quality of health
(drugs availability, …) and
the functioning of health
structures
constitute a fund for the
poor

Tarification
efficace
Recouvrer une grande
partie des coûts
Possibilité de subventions
croisées
Préserver l’accès aux soins
Ne pas exclure les pauvres
Ne pas faire supporter aux
usagers des dépenses bien
supérieures aux coûts et à
leur capacité financière
Recover part of the costs
Availability of cross
subsidies
Preserve health care access
No exclusion of the poor
No patient burden greater
than financial capacity