4ème année Sharingpharma.free.fr 1/1

Endocrinologie
4ème année
La thyroïde
→ physiologie
Embryologie Apport iode maternel +/- LT4 du placenta
Exploration échographique 24SA (injection LT4 si goitre)
Dépistage néonatal J3
Anatomie
Localisation : cou antérieur et inférieur
→ forme de papillon, mobile, vascularisée, impalpable, innervée.
Activité endocrine (1 lobule → pl. follicules)
Histologie
Follicule thyroïdien (unité fonctionnelle) : 1/ assise de cellules épithéliales = thyréocyte, 2/
lumière centrale = colloïde, 3/ cellules parafolliculaires = calcitonine (marqueur cancer
thyroïde)
Thyréocyte : pôle basal (vaisseaux sanguins) et pôle apical (colloïde, microvillosités),
jonctions serrées, varient selon l'état fonctionnel (hypoactivité → pavimenteux / hyperactivité
→ prismatique)
=> flux de synthèse (thyréocytes → colloïde) et flux de sécrétion (colloïde → thyréocytes)
Acteurs
Iode : double origine :
- origine alimentaire : I² → I- → absorption → sang → captation thyroïdienne ou élimination
rénale
- recyclage interne : désiodation
Thyroglobuline (Tg) : « réserve » en T3/T4
= substance colloïde : matrice de la synthèse et du stockage de l'iode. Spécifique de la
thyroïde (marqueur)
Thyroperoxydase (TPO) : au pôle apical. Synthèse par le thyréocyte.
Permet la synthèse des hormones thyroïdiennes : organification (I² → I- ), iodation des
tyrosines, couplage oxydatif des iodotyrosines.
! Doit être oxydée par le système H202 et NADPH oxydase pour être active !
H202 et NADPH oxydase
Synthèse
Captation
Concentration ++
Processus actif (ATP dépendant): Synporteur NIS (Na/iodure), au pôle
basal, saturable et non sélectif.
Transfert iodures
Vers le pôle apical.
Organification
I- → I²
Iodation de Tg
MIT, DIT (mono,di-iodothyroxine)
Couplage des
résidus
MIT + DIT → T3 (triodothyronine)
DIT + DIT → T4 (tétraiodothyronine)
Sharingpharma.free.fr
Ce couplage oxydatif
est
Catalysé par la
TPO
en présence de
H202
1/1
Endocrinologie
4ème année
Sécrétion
Pinocytose (internalisation Tg) . 4 fois plus de T4 que de T3,
Circulation
2/3 liés à TBG (thyroïde binding globuline, liaison spécifique)
moins d'1/3 lié à l'albumine
très peu de formes libres (formes actives)
NB : T3 et T4 sont hydrophobes
Catabolisme Déshalogénation :
- désiodase type 1 : T4 → T3. Foie, tissus périphériques. Contrôle taux T3 circulante.
- désioadase type 2 : Rétro-contrôle négatif de la conversion T4 → T3.
Action
tissulaire
- croissance et maturation tissulaire
- ↑ contractibilité musculaire : ↑ débit cardiaque, motricité
intestinale
- ↑ activité métabolique : calorigenèse,
↑lipolyse/glycogénolyse/protéolyse, ↑hématopoïèse, ↑filtration
glomérulaire de Na
- potentialisation hormonale des voies AC/AMPc dépendantes
T3
Récepteurs nucléaires
dimères fixés sur l'ADN.
Sans T3 : Répresseurs
Avec T3 : Activateurs
T4
Surtout par désiodation périphérique de la T4
Forme circulante
3 fois plus active que T4
Strictement thyroïdienne
Forme de stockage (foie)
Régulation de l'axe thyréotrope
NB : LT3 et LT4, le « L » correspond à la forme libre de T3 et de T4.
Sharingpharma.free.fr
1/1