clostridium difficile - CHU de Saint

Journée de formation inter-établissement des
correspondant en hygiène
17/04/2014
Lamia GALOUL Infirmière - Dr Isabelle MARTIN
Unité d’hygiène inter-établissements Loire Sud
CLOSTRIDIUM DIFFICILE

Epidémiologie
1ère description en 1935 : selles de nouveaux-nés
En 1978 : rôle dans les colites pseudomembraneuses
2005 : 1ère grande épidémie en France
15-25% des diarrhées post-antibiotiques  Céphalosporines,
Macrolides, l’Augmentin®, les Fluoroquinolones …
> 95 % des colites pseudomembraneuses
1ère cause de diarrhée infectieuse nosocomiale chez l’adulte
 Réanimation, Maladies Infectieuses, Hématologie et Gériatrie
CD 1-3% de la population = porteurs sains

Pathogénicité
Bacille gram positif anaérobie  Spores
Souches non toxinogènes = non pathogènes
Souches toxinogènes = pathogènes
 Toxine A
 Toxine B
Porteurs sains (+ fréquent que les infections) : en milieu
hospitalier/clinique environ 2/3 restent asymptomatique,
portage aussi chez fréquent chez les nourrissons et jeunes
enfants
Epidémie dans les établissements de soins  Clone O27 très
virulent

Transmission intra-hospitalière
Modes de transmission :
Main du personnel
Environnement +++ : peut survivre plusieurs mois sur une
surface inerte
Facteurs favorisant :
La diarrhée (transmission corrélée à l’intensité de la
contamination de l’environnement du cas)
La promiscuité des patients
La pression antibiotique
La pression des colonisations souvent non connues
Le retard de la mise en place des précautions complémentaires
d’hygiène  Mise en place dès le début des diarrhées en
attendant le résultat de la coproculture

Précautions complémentaires
spécifiques
En plus des précautions complémentaires contact :
Port de gants et surblouse à manche longue dès l’entrée dans
la chambre ; retrait avant de sortir
Lavage au savon doux pour éliminer les spores + SHA avant
de sortir de la chambre autre risque infectieux
Bionettoyage minutieux quotidien en insistant sur
environnement proche du patient (surtout matelas, poignées,
télécommande, sanitaires…) et du matériel utilisé :
DD habituel + rincer + Javel
ou produit sporicide (ex. Oxyfloor®)