Le manu-portage en réanimation
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Manuportage en Réanimation Louis Fouché Marseille DESC réanimation Médicale Nice Juin 2007 Introduction • Comment ça marche ? • Attribuabilité du manuportage dans les infections nosocomiales en réa • Impact des mesures de lutte Micro-organismes en maraude • Portage par le malade • Environnement colonisé Dossier… • SARM, citrobacter sp, Enterococcus sp, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, enterobacter, acinetobacter, … Contamination des mains du personnel • Cultures des mains du personnel • Quelle activité la plus contaminante ? Temps de survie de la bête sur les mains • E. Coli, Klebsielles, + de 50 % à 2 et 6’ Pyo transmissible à 180’ quand dans de la salive • Enterococcus sp, Survie > 60’ Le lavage des mains • Mesure efficace quand bien réalisée • Solution ou gel hydroalcoolique • Anneaux et bagues, faux ongles… Des mains au patient • Contamination croisée • Contamination autre site du même patient malgré lavage mains • Augmentation du risque si les mains sont mouillées Modification de la dynamique de transmission Dans les modèles proposés: • Nombre de patients par nurse • Compliance au lavage de main • Patient colonisé ou non • … 5 réa 1 an Berlin Typage génomique 15% de transmission croisée Impact des mesures prises ? Semmelweiss 1847 Compliance à l’hygiène des mains Pittet, Lancet 2000 Conclusion La colonisation est un phénomène fréquent les infections nosocomiales attribuables au manuportage en réanimation Représentent 15 % des infections nosocomiales Le lavage des mains est une prévention efficace Les campagnes de formation améliorent la compliance au lavage de mains Bibliographie
