L'aspect seul suffi au diagnostic ,la radiographie permet de confirmer le traitement et les
indications opératoires. Les radiographies doivent être réalisées en position debout de face et profil .Parfois ,
elles devront être complétées par des radiographies plus particulières .
@ Quels sont les différents traitements proposés, qu'ils soient médicaux ou chirurgicaux ?
Il n'existe pas vraiment de traitement médical dont l'efficacité soit avérée ,le traitement chirurgical
est le seul efficace .
> Les orthèses :elles ont pour objectif de redresser mécaniquement l'orteil .Portées la nuit ,elles
sont souvent rapidement abandonnées par les patients .
>Les soins de pédicurie :ils s'avèrent peu efficaces. En début de traitement un chaussage
amélioré par le port éventuel de semelles orthopédiques, s'il existe des anomalies associées, peut se révéler
intéressant.
Le port de semelles orthopédiques n'est pas vraiment efficace mais peut être souhaitable en post
opératoire sur certains pieds pour diminuer les facteurs de récidive .
>Le traitement chirurgical:quand la gêne devient importante ,il est le seul traitement adapté
susceptible d'apporter une amélioration durable. Les techniques chirurgicales sont nombreuses. Les plus
souvent pratiquées actuellement sont :
• les plasties de la capsule associées ou non à une ostéotomie de la première phalange.
•les techniques d'ostéotomie du premier métatarsien (de la base ou de la longueur dans
l'ostéotomie dite de SCARF ou de réorientation de la tête métatarsienne ), associées ou non à une ostéotomie
de la phalange . Permettant de réaliser une simple , double ou triple ostéotomie du 1° rayon du pied .
•les techniques dites mini invasives dont les indications sont limitées à des hallux
valgus plutôt congénitaux (contraire de acquis après 40 ans ) avec peu de métatarsus varus ( inférieur à16° )
et jamais opéré auparavant et ayant une articulation congruente .
•Chez les personnes âgées l'intervention de remodelage simple de l'articulation est
parfois retenue.
Aces gestes sur le gros orteil (remise en tension capsulaire avec libération des sésamoïdes et
résection de l'oignon ±ostéotomie 1° métatarsien ±ostéotomie de la 1° phalange )sera souvent associé
d'autres gestes chirurgicaux sur les orteils ( allongements tendineux ,résection osseuses ,ostéotomie de
métatarsiens médians comme l'ostéotomie de Weil …) .
L'intervention peut être effectuée sur les deux pieds en même temps mais c'est le plus souvent le
patient qui choisi de n'opérer qu'un ou deux pieds en même temps .
Il faut savoir que le traitement chirurgical de l'hallux valgus est devenu fiable du fait des techniques
chirurgicales qui ont évolué depuis 20 ans . Le résultat ne peut toutefois pas être assuré et des retouches sont
parfois nécessaires .
Les suites opératoires comportent une rééducation qui est immédiate et un appui qui sera soit total
soit sur uniquement l'arrière pied selon le type d'intervention réalisée .
La sortie se fait en général au domicile soit par véhicule personnel soit par VSL .