L`imagerie par résonance magnétique dans le bilan d`extension et le

L’IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE
DANS LE BILAN D’EXTENSION ET LE SUIVI DU
CANCER DU COL.
A PROPOS DE 54 CAS À LIBREVILLE.
SM. KIKI, G. EBINDA MIPINDA, S. ADJADOHOUN, D. AKANNI,
IH. KOUMAKPAYI, HP. YEKPE AHOUANSOU, O. BIAOU.
JRANF 2017
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INTRODUCTION
•Le cancer du col est le 4ème cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde,
le 1er cancer en terme d’incidence et de mortalité dans les pays en développement
soit 34,8 femmes sur 100 000 en Afrique sub-saharienne et 19,9 /100 000 au Gabon
[1; 2].
•Le carcinome épidermoïde est de loin le type histologique le plus fréquent [1].
•Le diagnostic positif est basé sur la clinique et l’examen anatomopathologique (FCV
/ colpobiopsie)[1].
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INTRODUCTION
•Seule l'IRM, à condition d'être bien réalisée et bien interprétée, offre la fiabilité
nécessaire pour la détermination de l'extension locorégionale.
•Nos objectifs sont d’abord de décrire l’aspect des lésions rencontrées et le degré
d’extension, ensuite de déterminer des spécificités éventuelles à l’Afrique tropicale
puis enfin de situer la place de l’IRM dans le suivi post-thérapeutique.
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MATÉRIELS ET MÉTHODES
•Il s’est agit d’une étude descriptive, rétrospective mono-centrique sur une période
de 36 mois (Avril 2013 - Mars 2016).
•Au total 54 patientes ayant bénéficié d’une IRM pelvienne ont été incluses:
•30 pour le bilan d’extension initial d’un cancer du col utérin histologiquement confirmé.
•24 autres pour un suivi post-thérapeutique (chirurgie, radiothérapie et ou chimiothérapie).
•Les examens ont été réalisés avec une IRM de 1,5 Tesla, AVANTO, SIEMENS. Une
antenne « Body » a été utilisée chez les patientes installées en décubitus dorsal,
vessie en semi réplétion.
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MATÉRIELS ET MÉTHODES
•Protocole:
Balisage vaginal ou rectal au gel échographique tant que possible.
Séquences pondérées en T2 Spin écho dans les 3 plans, T1 spin écho en coupes sagittale,
axiale sans et avec saturation de la graisse, Diffusion, T1 spin écho en coupe axiale après
injection de gadolinium en dynamique.
•Eléments d’analyse: signal et taille des tumeurs, extension locorégionale (paramètre,
vagin, vessie, rectum), extension ganglionnaire.
•En cas de suivi post-thérapeutique, on recherche l’existence ou non d’un résidu
tumoral, d’une récidive tumorale ou d’une poussée tumorale.
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