Information sur le bon usage des produits de contraste (chélates de

Information sur le bon usage des produits de contraste
(chélates de gadolinium) en IRM
Les chélates de gadolinium sont des produits de contraste administrés au patient par voie
intraveineuse au cours de la réalisation d’une IRM pour obtenir une meilleure analyse des organes
et/ou des tissus.
Le gadolinium est un métal lourd, toxique, éliminé par les reins. La forme ionisée libre peut
se déposer dans certains tissus comme le rein, le foie, la peau, l’os, les muscles et le cerveau.
La FDA et l’EMA investiguent actuellement le risque de dépôts cérébraux de gadolinium à
la suite d’injections répétées pour des IRM. C’est un effet dose-dépendant survenant même chez des
patients ayant une fonction rénale normale.
Même si aucun effet secondaire particulier lié à ces dépôts neuronaux n’a pour le moment
été démontré, nous rappelons que les cas de fibrose systémique néphrogénique (fibrose cutanée et
de certains organes internes) et de choc anaphylactique sont encore régulièrement rapportés.
Quelques règles de sécurité avant de réaliser un examen d’imagerie avec injection de
chélate de gadolinium sont donc rappelées :
・ Avoir recours à l’IRM avec injection de gadolinium uniquement en cas de
stricte nécessité
・ Eviter la répétition trop fréquente et trop rapprochée des IRM injectées, en
particulier chez les sujets jeunes ou chez les sujets ayant une insuffisance
rénale légère à modérée
・ Contre indiquer les injections de chélates de gadolinium chez les patients :
 ayant une clairance de la créatinine < 30 mL/minutes
 ayant eu ou qui vont avoir une transplantation hépatique
・ Respecter la posologie, ne pas injecter de double ou triple dose
・ Respecter les indications de l’AMM
Limoges, le 22 juin 2016 Pr Marie-Laure LAROCHE,
Responsable du Centre Régional de Pharmacovigilance
Dr Marie-Paule BONCOEUR,
Médecin dans le Service Neuroradiologie