Je connais les modalités du diagnostic du cancer de l`estomac

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Jeconnaislesmodalitésdu
diagnosticducancerde
l’estomac
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Lecancerdel’estomac,appeléégalementcancergastrique,toucheprincipalementles
hommesdeplusde65ans.Undiagnosticprécoceaugmenteleschancesdeguérison.
Qu’est-cequ’uncancergastrique?
L’estomacsesituedanslapartiesupérieuredel’abdomen,entrel’œsophage
etleduodénum.Dans90%descas,lecancergastriqueestun
adénocarcinome,latumeurétantdueàuneproliférationanarchiquedes
cellulesdesglandesdelamuqueusegastrique(coucheinternedel’estomac).
Descellulescancéreusesissuesdelatumeurmigrentparfoisversdes
ganglionslymphatiques,formantdesmétastasesganglionnaires,ouvers
d’autresorganesplusoumoinsdistantsdel’estomac(foie,poumons,os…),
formantdesmétastasesditesviscérales.
Ilexisted’autrestypesdecancersgastriques(lymphomes,sarcomeset
tumeursstromales),plusrares,quisedéveloppentàpartird’autrescellules
quecellesdelamuqueuse.
Cesillustrationsvouspermettentdelocaliserl’estomacetdecomprendre
l’extensionpossibleducancergastriqueverslefoieparexemple.

Commentsemanifesteuncancergastrique?
Lesmanifestationsducancergastriquesontpeuspécifiquesducanceret
peuventsurveniraucoursdenombreusesautresmaladies.Ilpeuts’agird’un
étatgénéralquisedégrade,uneperted’appétit,unamaigrissement,une
fatigue.D’autressignesousymptômessontparfoisobservéscomme:
Siplusieursdecessignessontassociésets’ilspersistent,consulterun
médecinquiétabliraundiagnostic.
Desdouleurs,desbrûluresouunesensationdepesanteurau
niveaudel’estomac(enhautetaumilieuduventre).
Desdifficultésàfinirlesrepas.
Uneanémie.
Desnauséesetdesvomissements.
Rarement,deshémorragiesdigestives(sellesnoires,sangdans
lessellesouvomissementdesang).

Commentétablit-onlediagnosticdecancer
gastrique?
Pourétablirsondiagnostic,votremédecinvousprescriraunexamen
fibroscopique(appeléégalementendoscopieougastroscopie)quipermetde
visualiserl’intérieurdel’estomacetd’observerd’éventuelleslésions.Un
médecinspécialisédansl’examendestissusaumicroscope(un
anatomopathologiste)détermineraensuitesilescellulessontcancéreuses.
Lagastroscopienedurequequelquesminutes.Vousdevrezêtreàjeun(sans
boire,nimanger,nifumer)durantles6heuresquiprécèdentl’examen,quiest
pratiquégénéralementaprèsuneanesthésielocale.Unpetittuyausoupleest
introduitparlaboucheouparlenez.
Lescomplicationsdelagastroscopiesontexceptionnellesetapparaissent
généralementencoursd’examen(sensationdeballonnementdufaitde
l’introductiond’air,saignement).Vousnepourrezniboire,nimangerdans
l’heurequisuit,àcausedel’anesthésielocale.Sidanslesjoursquisuivent
l’examenvousressentezdesdouleursauniveaudel’abdomenouduthorax,
vousvomissezdusang,toussezouêtesfébrile,n’hésitezpasàconsulter
immédiatementunmédecin.
Qu’est-cequ’unbiland’extension?
Lemédecineffectueraunbilanditd’extensionafindedéfinirsilecancerest
étenduauniveaudesganglionslymphatiquesavoisinantsouàd’autres
organescommelefoieoulespoumons.Lebilaninclutégalementd’éventuels
examenscomplémentaires(échographie,radiographie,scanner,PETscan…).
Votrecancerseraensuiteclassé.LaclassificationinternationaleTNM,souvent
utilisée,détermineplusieursstadesselonlatailledelatumeuretl’invasiondes
tissus(T),l’atteintedesganglionslymphatiques(N)etlapropagationducancer
àunautreorganeducorps(M).Lestade0caractériseuncanceravecune
tumeurtrèssuperficielle,sansatteinteganglionnaireetsansmétastase,etle
stadeIV,uncanceravecdesmétastasesdistantesdel’estomac.Leprojet
thérapeutiqueetlepronosticdépendrontnotammentdecestade.
Uneinflammationchroniquedelamuqueusegastrique,leplussouvent
dueàuneinfectionparlabactérieHelicobacterpylori,augmentela
probabilitéd’apparitiond’uncancergastrique.Ledépistagesystématique
del'infectiondoitêtreeffectuéchezlespersonnesàrisque,notamment

lesprochesd’unepersonneatteinted’uncancerdel’estomac.Si
nécessaire,l’infectionesttraitéepardesantibiotiques.
Unealimentationricheenviande,poissonfuméetsel,etpauvreenfruits
etlégumesainsiqueletabagismeaugmenteaussilerisquededévelopper
uncancergastrique.Dansderarescas,ilpeutexisteruneprédisposition
familiale,quinécessitealorsuneconsultationd’oncogénétique.