Je connais les modalités du diagnostic du cancer de l`estomac
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Jeconnaislesmodalitésdu diagnosticducancerde l’estomac CentreFrançoisBACLESSE-CAEN Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse Validépar leComitéScientifiqueOncologie Lecancerdel’estomac,appeléégalementcancergastrique,toucheprincipalementles hommesdeplusde65ans.Undiagnosticprécoceaugmenteleschancesdeguérison. Qu’est-cequ’uncancergastrique? L’estomacsesituedanslapartiesupérieuredel’abdomen,entrel’œsophage etleduodénum.Dans90%descas,lecancergastriqueestun adénocarcinome,latumeurétantdueàuneproliférationanarchiquedes cellulesdesglandesdelamuqueusegastrique(coucheinternedel’estomac). Descellulescancéreusesissuesdelatumeurmigrentparfoisversdes ganglionslymphatiques,formantdesmétastasesganglionnaires,ouvers d’autresorganesplusoumoinsdistantsdel’estomac(foie,poumons,os…), formantdesmétastasesditesviscérales. Ilexisted’autrestypesdecancersgastriques(lymphomes,sarcomeset tumeursstromales),plusrares,quisedéveloppentàpartird’autrescellules quecellesdelamuqueuse. Cesillustrationsvouspermettentdelocaliserl’estomacetdecomprendre l’extensionpossibleducancergastriqueverslefoieparexemple. Commentsemanifesteuncancergastrique? Lesmanifestationsducancergastriquesontpeuspécifiquesducanceret peuventsurveniraucoursdenombreusesautresmaladies.Ilpeuts’agird’un étatgénéralquisedégrade,uneperted’appétit,unamaigrissement,une fatigue.D’autressignesousymptômessontparfoisobservéscomme: Desdouleurs,desbrûluresouunesensationdepesanteurau niveaudel’estomac(enhautetaumilieuduventre). Desdifficultésàfinirlesrepas. Uneanémie. Desnauséesetdesvomissements. Rarement,deshémorragiesdigestives(sellesnoires,sangdans lessellesouvomissementdesang). Siplusieursdecessignessontassociésets’ilspersistent,consulterun médecinquiétabliraundiagnostic. Commentétablit-onlediagnosticdecancer gastrique? Pourétablirsondiagnostic,votremédecinvousprescriraunexamen fibroscopique(appeléégalementendoscopieougastroscopie)quipermetde visualiserl’intérieurdel’estomacetd’observerd’éventuelleslésions.Un médecinspécialisédansl’examendestissusaumicroscope(un anatomopathologiste)détermineraensuitesilescellulessontcancéreuses. Lagastroscopienedurequequelquesminutes.Vousdevrezêtreàjeun(sans boire,nimanger,nifumer)durantles6heuresquiprécèdentl’examen,quiest pratiquégénéralementaprèsuneanesthésielocale.Unpetittuyausoupleest introduitparlaboucheouparlenez. Lescomplicationsdelagastroscopiesontexceptionnellesetapparaissent généralementencoursd’examen(sensationdeballonnementdufaitde l’introductiond’air,saignement).Vousnepourrezniboire,nimangerdans l’heurequisuit,àcausedel’anesthésielocale.Sidanslesjoursquisuivent l’examenvousressentezdesdouleursauniveaudel’abdomenouduthorax, vousvomissezdusang,toussezouêtesfébrile,n’hésitezpasàconsulter immédiatementunmédecin. Qu’est-cequ’unbiland’extension? Lemédecineffectueraunbilanditd’extensionafindedéfinirsilecancerest étenduauniveaudesganglionslymphatiquesavoisinantsouàd’autres organescommelefoieoulespoumons.Lebilaninclutégalementd’éventuels examenscomplémentaires(échographie,radiographie,scanner,PETscan…). Votrecancerseraensuiteclassé.LaclassificationinternationaleTNM,souvent utilisée,détermineplusieursstadesselonlatailledelatumeuretl’invasiondes tissus(T),l’atteintedesganglionslymphatiques(N)etlapropagationducancer àunautreorganeducorps(M).Lestade0caractériseuncanceravecune tumeurtrèssuperficielle,sansatteinteganglionnaireetsansmétastase,etle stadeIV,uncanceravecdesmétastasesdistantesdel’estomac.Leprojet thérapeutiqueetlepronosticdépendrontnotammentdecestade. Uneinflammationchroniquedelamuqueusegastrique,leplussouvent dueàuneinfectionparlabactérieHelicobacterpylori,augmentela probabilitéd’apparitiond’uncancergastrique.Ledépistagesystématique del'infectiondoitêtreeffectuéchezlespersonnesàrisque,notamment lesprochesd’unepersonneatteinted’uncancerdel’estomac.Si nécessaire,l’infectionesttraitéepardesantibiotiques. Unealimentationricheenviande,poissonfuméetsel,etpauvreenfruits etlégumesainsiqueletabagismeaugmenteaussilerisquededévelopper uncancergastrique.Dansderarescas,ilpeutexisteruneprédisposition familiale,quinécessitealorsuneconsultationd’oncogénétique.
