Quelle place pour l`aidant proche à l`hôpital?

Quelle place pour l’aidant
proche à l’hôpital?
Bénédicte HAMOIR et l’équipe de gériatrie de liaison
CHU DINANT-GODINNE.
Le travail de liaison, nos missions…
Détection des patients à risque de déclin fonctionnel.
Avis multidisciplinaire complet (patients hospitalisés
en dehors du service G).
Participation à l’ établissement d’un plan de soins.
Suivi hebdomadaire des patients âgés fragiles.
Aidant proche
contact
relation
échange
PATIENT
interaction
SOIGNANT
équipe de liaison
AIDANT
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CHU Dinant Godinne | UCL Namur
Cet aidant qui est- il?
Un conjoint, un enfant, un voisin, un ami, ………
Une personne
• qui a un lien significatif, particulier avec le patient
• qui est une personne de référence pour le patient.
Cet aidant peut être aussi parfois :
• âgé
• malade
• « chargé » d’émotions « positives »
ou « négatives » ( hospitalisation = situation extrême)
• épuisé
• ….
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FRAGILE
Aidants avec des niveaux différents d’ implication dans l’aide
apportée à leur proche (histoire de vie, histoire familiale, différences
culturelles…)
Détermination de l’aidant :
Personne qui s’occupe le plus régulièrement du patient
Personne désignée par le patient comme la personne de
référence.
Détermination de l’ interlocuteur privilégié
ou des interlocuteurs privilégiés.
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Aidant pour quel patient ?
Patient souffrant de pathologies diverses
( polypathologie … profil gériatrique).
Patient souffrant d’une atteinte cognitive.
Patient souffrant d’une dépendance fonctionnelle
importante.
Patient en fin de vie
…….
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Cas clinique
Mr D. arrive aux urgences accompagné de son épouse.
Mr présente une AEG , il a fait plusieurs chutes ces dernières
semaines. Il tient des propos incohérents lors de l’entretien.
Son épouse nous explique que son mari va moins bien depuis 15
jours, que son équilibre est très instable, que les nuits sont
agitées. On apprend également que les troubles de mémoire ne
sont pas si nouveaux…
Le couple ne bénéficie pas d’encadrement extérieur.
Il y a 15 jours, Mr D. était encore relativement autonome pour
les AVJ et il bénéficiait de l’aide de son épouse pour une partie
des AVJI. La situation est devenue ingérable …
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Place de l’aidant dès l’admission aux urgences
Informateur
Souvent capable d’apprécier la sévérité du mauvais état de
santé du patient => importance dans la recherche
diagnostique.
Soutien au patient – compagnie apaisante.
Implication, concertation dans l’établissement éventuel de
l’ échelle thérapeutique (état critique à l’admission).
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Suite cas clinique
Le premier diagnostic posé aux urgences chez Mr. D est
une insuffisance rénale et un AVC semi-récent.
Le patient est maintenant hospitalisé dans une unité de
soins. L’ épouse de Mr D. semble dans un premier
temps soulagée que son mari soit pris en charge.
Cependant, elle a du mal à le laisser seul à l’hôpital et
décide de loger à la maison d’ accueil.
L’épouse est alors pleine d’interrogations : que va–t-on
lui trouver? Va-t-il guérir? Pourra-t-il rentrer à la
maison? Retrouvera-t-il son degré d’autonomie
antérieur?
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Place de l’aidant en cours d’hospitalisation
Maintien du lien social : importance dans l’objectif de
bien-être pour permettre de conserver la santé physique,
psychique et /ou cognitive.
Entretien des liens familiaux, bien que la relation et la
communication peuvent être perturbées par la maladie,
la fatigue, l’anxiété, le sentiment d’impuissance,
l’incertitude par rapport à l’avenir.
Difficultés de « lâcher » prise.
« sentiments
partagés »
Moment de répit
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Soutien, stimulateur,
l’hospitalisation.
accompagnateur tout au long de
Soutien à la prise en charge instaurée à l’hôpital (mesures non
pharmacologiques)
Exemple : chez le patient confus, la présence de proches diminue l’agitation
et les troubles comportementaux (visite/nuit à côté du patient).
Rôle de relai: participation à l’éducation thérapeutique
Exemple: nécessité d’utilisation d’un rollator à la marche afin de minimiser le
risque de chute .
demande une communication entre les proches
et l’équipe soignante
relation de confiance.
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Consultation dans l’élaboration de l’échelle thérapeutique
ou de la révision du niveau de soins.
(patient ne pouvant s’exprimer – atteinte cognitive sévère).
Implication dans l’élaboration du projet de soins,
du projet de sortie
« Partenaire »
Contribue à l’efficacité des soins.
Indispensable afin de s’assurer de l’observance
•
des mesures à mettre en place,
•
du traitement à poursuivre,
•
de la continuité des soins.
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REUNION
DE FAMILLE
Et nous soignant face à cet aidant?
Rôle d’accueil et d’écoute: « se poser »
Tenir compte des circonstances extrêmes => charge émotionnelle.
Détection de leur souffrance et de l’état
d’ épuisement: « valider »
Détection dès les urgences par le Sega.
Informer selon ses compétences afin de rassurer.
Faire circuler les informations.
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Mais….
Ne pas juger ( ! préjugés)
Ne pas imposer
Mais …
Leur laisser une place
c.-à-d. LEUR PLACE…
« celle qu’ils ont envie de prendre » *1
EQUILIBRE
A TROUVER
Impact sur la santé de l’aidant..
* 1 Cristina BAIANA ; « la place des proches en milieu hospitalier ».
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Relation en triade pas évident
car il y a une personne vulnérable
= le patient
Déséquilibre de la relation
Chacun doit trouver sa place
Travail en équipe , réflexion au sein des services, de
l’institution.
Dépend de la vision que l’on a du proche :
Fait- il partie du système de soins?
Place encore parfois sous- estimée mais reconnue.
A construire par la communication et l’éducation.
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Adaptations institutionnelles permettant de
laisser « place » à l’aidant:
Adaptations structurelles:
• Lit d’ accompagnant
• Maison d’accueil
• Isolement médical du patient en fin de vie permettant aux
proches une présence continue auprès du patient
• Souplesse dans les heures de visites
• Participation à certains soins (alimentation,…)
Soutien apporté au patient ainsi qu’à ses proches
par l’équipe des bénévoles.
…
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CONCLUSION
L’aidant un proche oublié?
« L’ aidant n’est pas quelqu’un que l’on peut négliger »
L’aidant a bien sa place.
Interlocuteur privilégié pouvant s’avérer indispensable.
Tenir compte de sa fragilité
DETECTION.
Trouver le bon équilibre dans l’espace qu’il a envie de
prendre et que l’on peut lui céder.
Rôle dans la bonne observance de la continuité des soins
en intra comme en extrahospitalier.
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MERCI DE VOTRE ATTENTION.
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