L`hôpital, un acteur pour le bien être? - Fondation Travail

10/04/2014
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L’hôpital,unacteur
pourlebienêtre?
«Construirelebien‐êtredespersonnesenperted’autonomie »
Louvain,27/03/2014
MariedeSaint‐Hubert‐ gériatre
Dias et travail réalisés avec le soutien de l’équipe interdisciplinaire de gériatrie :
Anne Lahaye, psychologue, Serge Biettlot, infirmier référent, Anne Marchal, cadre infirmier
CHUDinantGodinne |UCLNamur
Hôpitaletbien‐être
Unlienévident…
Améliorerlasanté
…concrètementdifficile
Lourdeurdesstructureshospitalières
Multiplesexemples
Hôpitaletperted’autonomie:
Unerelationétroite,particulièrementchezlapersonne
âgée
QuelquesprojetsauCHUDinant‐Godinne
Construirelebien‐êtredespersonnes
enperted’autonomie–Mars2014
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Difficultésdel’hospitalisation
Bien‐être:«êtrebienensoi »:3espaces
sesentirenconfiancedanssonenvironnement
pouvoirs’appuyersursesproches
garderuneestimedesoi;faireconfiancedansses
capacitésphysiquesetsesressourcespsychologiquespour
resterautonome
Tensions
Maladieetcapacitésphysiques
Environnementmodifié:lieuprivé‐public;objet–sujet
Hôpital:lieudetravail– lieudevie(mêmetransitoire)
Entre‐deux:domicile–maisonderepos(flottement)
Construirelebien‐êtredespersonnes
enperted’autonomie–Mars2014
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CHUDinantGodinne |UCLNamur
Perte d’autonomie
Médecins traitant,
MRS, soins à
domicile, familles
Médecins traitant, MRS,
soins à domicile, familles
Hôpitaletperted’autonomie
Construirelebien‐êtredespersonnes
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Perted’autonomieetdéclinfonctionnel
Autonomieet(in)dépendance
Déclinfonctionnel:
Diminutiondescapacitésfonctionnellesentraînantdes
besoinsd’aideaccrus.
Activitésdelaviequotidienne
Activitésinstrumentales
Incidence:
>75ans:15%parpersonneetparan
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enperted’autonomie–Mars2014
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Uneévolutionvariée
Réserves fonctionnelles
Fragilité
Incapacité
Processus dynamique
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Hôpital,menace
pourlescapacitésfonctionnelles
Déclinfonctionnel:
30%despersonnesde75ans
Pour30%,ceDFpersiste3moisaprèslasortie2
CeDFdébutetrèstôt
Dansles48premièresheures3
Conséquences:
Allongementdesduréesdeséjouretinstitutionnalisation4
Complicationsmédicales,décèsprécoce
Mc Vey, Ann Intern Med, 1989, Hirsch, J Am Geriatr Soc, 1990,
Sager, Arch Inter Med, 1996, Fortinsky, J Gerontol, 1999
Construirelebien‐êtredespersonnes
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CHUDinantGodinne |UCLNamur
Lepatientâgéhospitalisé
Admissionauxurgences:
15‐20%dePA>75ans
Tauxd’hospitalisationélevé(75%)
Risqueélevéde:
Déclinfonctionnel,syndromesgériatriques
Séjourprolongé,ré‐hospitalisation
Détectionprécocedesfacteursderisquesnécessaire
Interventionsprécoces
Planificationprécocedelasortieutile
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SHERPA
ScoreHospitalierd’ÉvaluationduRisquedelaPerted’Autonomie
SHERPA
Catégories
derisque
Déclinfonctionnel
à3mois
OR
Faible0–3 13%1
Léger3,5–4,5 23%2
5‐ 639%4
>6 62%10
Conséquences
Items Score
Age<75 ans 0
75‐84ans 1,5
>84ans 3
MMSE >=15/21 0
<15 2
AIVJ 6‐70
51
3‐42
0‐23
Chutes Non 0
Oui2
Santé perçue Bonne/=0
Mauvaise1,5
9
P. Cornette et al, Eur J Public Health 2006
Construirelebien‐êtredespersonnes
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Quelquesprojets
auCHUDinant‐Godinne
L’hôpitaldejourgériatrique
Hospitalitépourlesaînés(FondationRoiBaudouin)
Espacedebienêtrepourlapersonneâgée
Construirelebien‐êtredespersonnes
en perte d
’
autonomie
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