RÉGIME D`ASSURANCE VOYAGE MÉDICAMENTS SUR

En quoi cela me concerne-t-’il?
Les retraités touchés par ce changement ont déjà reçu une lettre de Croix Bleue Medavie à cet égard. Si vous n’avez
pas reçu de lettre, cela signifie que vos ordonnances seront exécutées par le pharmacien au moyen de médicaments
génériques moins coûteux ou encore, dans des circonstances exceptionnelles, que votre médicament a déjà été
approuvé dans le cadre du processus d’autorisation spéciale. Dans ces cas, vous n’aurez pas à faire quoi que ce soit.
DANS CE
NUMÉRO :
MÉDICAMENTS
SUR
ORDONNANCE
ASSURANCE
VOYAGE
MISES À JOUR
DU RÉGIME
Comité permanent sur les régimes d’assurance
ISBN : 978-1-4605-1294-4 VERSION RÉVISÉE hiver 2016
Le Comité permanent sur les régimes d’assurance (CPRA) continue de réviser le régime
d’avantages sociaux des retraités pour assurer l’abordabilité et la viabilité continues de
celui-ci pour les adhérents. Nous sommes conscients des préoccupations au sujet du
régime de soins dentaires, d’ailleurs vous recevrez une communication supplémentaire à
ce sujet dans un avenir rapproché.
Pensions et avantages sociaux des employés
C.P. 6000, Fredericton (N.-B.) E3B 5H1 www.gnb.ca/avantages_sociaux_des_employes
RÉGIME D'ASSURANCE VOYAGE
En raison de l’augmentation des réclamations et des coûts
de l’assurance voyage et des réclamations qui ont plus
que triplé au cours des deux dernières années, il est
nécessaire d’augmenter les taux mensuels de l’assurance
voyage. Il s’agit de la première augmentation depuis les
dernières 14 années.
Si vous êtes adhérent au régime d’assurance voyage,
votre taux d’assurance voyage augmentera à compter du
1er avril 2016 pour la couverture du mois de mai selon le
tableau ci-joint. Les taux du régime de soins médicaux
n’ont pas été modifiés.
Vous pouvez annuler la couverture des régimes de
soins médicaux, de soins dentaires ou d’assurance
voyage en tout temps. Cependant, elle ne peut être
annulée de manière rétroactive. Une fois que vous
aurez annulé la couverture, vous ne pourrez pas
adhérer aux régimes à une date ultérieure.
Couverture individuelle mars 2016 avril 2016
Soins médicaux 147,53 $ 147,53 $
Assurance voyage 4,99 $ 18,29 $
Total 152,52 $ 165,82 $
Couverture familiale
Soins médicaux 295,06 $ 295,06 $
Assurance voyage 9,98 $ 36,59 $
Total 305,04 $ 331,65 $
MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
À compter du 1er avril 2016, une approche de substitution générique obligatoire (SGO)
sera appliquée à vos réclamations pour médicaments. Conformément à cette approche,
votre régime ne remboursera que le coût du médicament jusqu'à concurrence du coût du
médicament générique le moins coûteux, et ce, même si le médicament de marque est
dispensé, à moins que votre médecin fournisse des documents attestant que pour des
raisons médicales, le médicament de marque doit vous être administré.
À compter du 1er avril 2016, si votre médecin vous a prescrit une nouvelle ordonnance ou renouvelé une ordonnance
pour un médicament précis, sur laquelle il a inscrit « AUCUNE SUBSTITUTION », votre pharmacien vous demandera
de communiquer avec votre médecin afin de discuter de vos options. La mention « Aucune substitution » pourrait
signifier que vous avez eu des réactions indésirables à un médicament. Dans ce cas, votre médecin pourrait devoir
fournir des documents à Croix Bleue Medavie afin d’affirmer que, pour des raisons médicales, vous ne pouvez prendre
un médicament. Il incombera alors à l’équipe du processus d’autorisation spéciale de Croix Bleue Medavie d’approuver
votre demande.
Qu’est-ce qu’une réaction indésirable?
Il s’agit d’une réaction nocive et non intentionnelle à un produit de santé. Cela comprend les réactions indésirables aux
interactions médicamenteuses et aux interactions entre des médicaments et des aliments.
Une réaction indésirable grave nécessite l'hospitalisation du patient, cause une invalidité ou une incapacité persistante
ou importante, met la vie du patient en danger ou entraîne sa mort. Les réactions indésirables qui nécessitent une
intervention médicale importante afin de prévenir une occurrence indésirable sont également considérées comme
graves.
De quelles autres options disposez-vous?
En tant qu’adhérent au régime, vous pouvez choisir de conserver le médicament de marque sans vous soumettre au
processus d’autorisation spéciale. Si vous choisissez :
1) le médicament de marque, vous paierez 15 $ par ordonnance, et vous devrez payer la différence entre le coût
du médicament de marque et le médicament générique le moins coûteux;
2) le médicament générique le moins coûteux, vous paierez 15 $ par ordonnance.

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MISES À JOUR DU RÉGIME
À compter du 1er avril 2016, le régime des avantages sociaux des retraités est modifié comme suit :
Admissibilité au régime
Pour être admissibles au maintien de la couverture du régime d’avantages sociaux des retraités, vous et les
personnes à votre charge admissibles devez :
1. être âgé de 50 ans ou plus (excluant les enfants à charge) au moment du transfert, à moins que vous
adhériez au régime des retraités à cause d’invalidité, selon le cas vous pouvez transférer à n’importe
lequel âge;
2. être résidents du Canada;
3. être admissibles à des prestations aux termes du régime de soins de santé de votre province de résidence
(p. ex. l'assurance-maladie). Si la couverture d’assurance-maladie prend fin, la couverture du régime
des retraités cessera également.
Une fois qu’elle a été approuvée, la couverture demeure en vigueur tant que l’adhérent paie ses primes et
satisfait aux critères d’admissibilité.
Personnes à charge admissibles
Les personnes à charge désignent le conjoint en droit ou de fait du retraité et ses enfants célibataires, sans
emploi, biologiques ou adoptifs ou les beaux-fils et belles-filles, qui sont financièrement à sa charge et qui
dépendent de son soutien.
Conjoint signifie :
- une personne à qui le retraité est légalement marié;
- un conjoint de fait avec lequel le retraité a cohabité dans une relation conjugale pendant une période
continue d'au moins un an immédiatement avant d’être admissible à la couverture.
En ce qui concerne le conjoint de fait, l’existence d’une relation conjugale doit être reconnue publiquement.
Une seule personne peut être admissible à titre de conjoint. La présente définition s’applique aux
partenaires de même sexe.
Un enfant à charge a droit à la couverture :
- jusqu’à l’âge de 21 ans; ou
- jusqu'à l'âge de 26 ans, s'il étudie à temps plein dans un établissement d'enseignement agréé; ou
- après l'âge de 21 ans, s'il est atteint d'une déficience mentale ou physique ayant débuté avant l'âge
de 21 ans et qui continue par la suite.
Ajouter un conjoint ou des personnes à charge au régime
En tant que retraité, vous pouvez ajouter un conjoint ou des personnes à charge admissibles à votre régime
d’avantages sociaux dans les 31 jours suivant l’un ou plusieurs des événements suivants :
• votre mariage;
• une relation d’union de fait (après une période de cohabitation de 12 mois);
• la naissance d’un enfant;
• l’inscription de votre enfant à charge (âgé de 26 ans ou moins) en tant qu’étudiant à temps plein dans
un établissement d'enseignement agréé.
Conjoint survivant
Si un retraité meurt, la couverture des personnes à charge est maintenue à condition que celles-ci paient les
primes et qu’elles satisfassent aux critères d’admissibilité. Il importe de noter qu’un conjoint survivant ne peut
pas ajouter un nouveau conjoint ou de nouvelles personnes à charge par suite d’un nouveau mariage ou d’une
période de 12 mois de cohabitation.
Site Web
Veuillez consulter le site Web des avantages sociaux des employés pour obtenir la version révisée du livret des
régimes d’avantages sociaux des retraités ainsi que les nouveaux formulaires.
Si vous désirez obtenir d’autres renseignements sur vos régimes d’avantages sociaux ou y apporter des
changements, communiquez avec le bureau des pensions et avantages sociaux des employés au
1-800-561-4012 (sans frais au Canada) ou au 506-453-2296, ou visitez notre site Web au
www.gnb.ca/avantages_sociaux_des_employes.
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