Débit cardiaque 2
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Débit cardiaque FACTEURS contractilité pré charge post charge fréquence METHODES TM 2D diamètre → volume volume Doppler flux 3D volume temps réel Débit cardiaque Doppler: théorie débit intantané q(t): vaisseau ou orifice valvulaire q (t) = S (t) x V (t) q : ml/s s : section instantané (cm2) v : vitesse instantané (cm/s) volume ( éjection ou remplissage ) S (t) x V (t) x dt dt = durée éjection ou remplissage ITV ( Intégrale Temps Vitesse ) Débit cardiaque Doppler: théorie Q = S x ITV x FC S ( cm2 ) : surface orifice = π x d2 / 4 ( d = diamètre 2D ) ITV ( cm ) : Doppler pulsé FC ( bpm ) : ECG Débit doppler principes : - absence de fuite - débit d’entrée = débit de sortie - vitesses: profil plat un point = représentatif de tout l’orifice - orifice valvulaire ( supposé circulaire ) site de mesure: - aorte - artère pulmonaire - mitrale Débit aortique Q Ao = S Ao x ITV Ao x FC Débit aortique: diamètre / surface orifice - para sternal grand axe / mesure 2D - insertion des sigmoïdes - bord de fuite → bord d’attaque - proto mésosystole - plusieurs mesures VG Ao OG Débit aortique: ITV incidence apicale 5 C VG alignement: ++ / doppler pulsé vdm: à l’anneau Ao OG spectre gains minimum / contour externe / début et fin clic fermeture: B2 seul visible B2 non visible = vdm chambre chasse B1 et B2 visibles = trop dans anneau plusieurs mesures B2 Débit aortique: ITV non oui non Débit aortique: FC espace RR cycle précédant le spectre mesuré RR moyenne si FA Débit aortique: ITV voie sus sternale: réserves + + + - repérage par clics - position vdm ? ? ? - alignement ? ? ? Débit aortique: Doppler parasternal grand axe surface = π D2 / 4 = 3.7 cm2 VES = S x ITV = 76.6 ml apical 5C ITV = 20.7 cm débit aortique = VES x FC Débit cardiaque Doppler (ventricule gauche) Débit pulmonaire para sternal court axe: mesure 2D VD Ø: amont des sigmoïdes / proto mésosystole AP plusieurs mesures doppler pulsé: amont du plan de l’anneau VD Ao AP OD OG Débit pulmonaire mesures difficiles reproductiblité: adulte = moyenne / médiocre enfant / nourrisson = bonne Débit tricuspidien surface: apical 4 C / para sternal court axe vitesses: anneau ou bord libre valves non fiable « Débit cardiaque » - TM DTD → VTD VD VG DTS → VTS DTD DTS VES = VTD – VTS Q VG = VES x FC limites: morphologie VG / cinétique inhomogène « Débit cardiaque » 2D : Simpson biplan 4C 2C Intérêt: cardiopathie ischémique « Débit cardiaque » - 3D « Débit cardiaque » - ETO ( per opératoire ) incidence transgastrique court axe variation de surface incidence transgastrique grand axe VG Ao ITV sous aortique Débit cardiaque: conclusions doppler aortique = référence 2D → contraste: valvulopathies TM: limites + + + 3D = avenir ?
