CORRIGÉ Nommer et situer les foyers auscultatoires à l`examen

CORRIGÉ
1. Nommer et situer les foyers auscultatoires à l’examen cardiaque?
Foyer aortique, au 2e espace intercostal parasternal à droite
Foyer pulmonaire, au 2e espace intercostal en parasternal gauche
Foyer tricuspidien, à l’extrémité inférieur gauche de l’appendice xiphoïde
Foyer mitral, à l’apex, au 5e espace intercostal gauche en medio-claviculaire
TRUC DE PRO:
ApParTeMent : en partant d’en haut à droite, vers la gauche en descendant
ou
Ma Tante A Peur (Mmitral, T tricuspidien, Aaortique, P pulmonaire)
Truc surtout utilisé pour connaître l’ordre de la fermeture des valves
2. Lors de l’auscultation cardiaque, qu’allez-vous entendre pour une péricardite ?
Un frottement péricardique, la localisation est variable mais habituellement mieux entendu
dans le 3e espace à gauche du sternum. Son intensité est variable mais peut augmenter
lorsque le sujet se penche en avant, expire et retient sa respiration. Le bruit est aigu et
mieux entendu avec la membrane du stéthoscope.
3. Quelle technique utiliserez-vous afin de mieux entendre un B3 ou un B4 à l’auscultation
cardiaque ?

Placer le patient en décubitus latéral gauche. Cette technique permet de rapprocher le
ventricule gauche contre la paroi thoracique. Cette position accentue ou rend audible un B3
ou B4 d’origine gauche et des souffles mitraux, en particulier dans la régurgitation mitrale.
4. Lors d’une tamponnade, quelles anomalies trouverez-vous à l’examen cardiaque ?
 Augmentation de la TVC
 Assourdissement des bruits cardiaques
5. Lors d’une dissection de l’aorte thoracique, quelles anomalies trouverez-vous à l’examen
cardiaque ?
Souffle de régurgitation aortique associé à la douleur
Différence de la tension artérielle de plus de 20 mmHg entre les 2 membres supérieurs
6. Quelle technique utiliserez-vous afin de mieux entendre une insuffisance aortique à
l’auscultation cardiaque ?
Placer le patient assis, penché vers l’avant et ausculter à la plage aortique.
7. Quelles pathologies présentent un pouls paradoxal?
Tamponnade
Crise d’asthme sévère
8. Quelles pathologies ont une TVC augmentée?
Toutes défaillances du cœur droit : Insuffisance cardiaque, tamponnade
9. Quelles pathologies présentent de l’hypotension orthostatique …
a)…accompagnée d’une augmentation de la fréquence cardiaque ?
Toutes causes liées à une diminution du volume circulant : déshydratation, hypovolémie,
anémie, vasodilatation, alitement prolongé, fièvre, médicament
b)…sans une augmentation de la fréquence cardiaque ?
Neuropathie périphérique
Parkinson, diabète, alcoolisme, déficience en vitamine B12
10. Schématiser les valvulopathies en dessinant les types souffles entendus. Indiquer
comment sont le B1 et le B2. Y a-t-il la présence d’un B3, d’un B4, d’un dédoublement
physiologique ou de tout autres bruits.
***Vous pouvez consulter le Petit Guide des Habiletés Cliniques et le livre de Démarche
Clinique à cet effet