N piriou de bit cardiaque 171116
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Débitcardiaque Fréq.CardiaquexVES MéthodesdemesureduVES • ModeTMoubi-dimensionnel • Doppler MesureduVESparTMouBi-di • VES=Vol.télé-diastolique–Vol.télé-systolique • Teicholz(TM) • Simpsonbiplan(bi-dimensionnel) MesureduVESparTMouBi-di LimitesdesméthodesTMetBi-di • SOURCESD’ERREUR: MauvaisevisualisaJondel’endocarde Vuesapicalesn’incluantpasl’apex(Simpson) CoupeTMobliqueparrapportàl’axeVG(Teicholz) SélecJoninadéquatedelaphaseducyclecardiaque(télé-diastole=pied duQRS,télé-systole=dernièreimageavantouverturemitraleouplus peJtvolume) • TrabéculaJonsetpiliersconsidéréscommeparoi,noninclusdansle volume • Méthodeinadaptée(TM++):dysfoncJonrégionale,dyskinésieseptale (BBG),anévrismeventriculaire • • • • • IMouIA:débitsuresJmé(nedifférencientpasvolume éjectéetvolumerégurgité) MesureduVESpardoppler • Leproduitdelasurface(S)d’unorificeetdelavitesse (V)dufluxquilatraverseàl’instanttdonneundébit instantané(SxVt) • Enintégrantce[evitessesurtouteladuréeduflux (ITV),onobJentlevolumedusangayanttraversé l’orifice: Volume(cm3)=S(cm2)xITV(cm) ITV=intégraletemps-vitesse CalculdudébitcardiaqueparDoppler • Formuleappliquéeaufluxtraversantla chambredechasseVG: Q=S(cm2)xITV(cm)xFC(min-1) MéthodedopplerderouJne: chambredechasseVG • Calculdelasurface • Mesuredel’ITVsous-aorJque • MesuredelaFC Calculdelasurface dechambredechasseVG • Vuepara-sternalegrandaxe • SouslessigmoïdesaorJques • Enphased’éjecJon Calculdelasurface dechambredechasseVG Calculdelasurface dechambredechasseVG π S=x (diamètrechambredechasse)2 4 Calculdelasurface dechambredechasseVG Mesuredel’ITVsous-aorJque • Coupeapicale5cavités • Curseurplacésousl’anneauaorJque,au centre • Enregistrementdopplerpulsé • Tracerlecontourduspectredevitesses Mesuredel’ITVsous-aorJque MesuredelaFC • ECG(mesureautomaJque) • Intervalleentre2cycles EtudedevalidaJon • Lewisetal.,CirculaJon1984;70:425-31 • 35paJents • Méthodederéférence:thermodiluJon EtudedevalidaJon • Coeff.decorrélaJonR=0,91 • BonnereproducJbilité:variaJon5à8% • Erreurstandard=0,63l/min Doppleroesophagien Sonde de 6mm ou 7mm (usage mulltiple) TM D aortique • Période d’entrainement n=12 patients • Variabilité inter-observateur < 10% R= 0,53 R= 0,89
