L`insuffisance cardiaque du nourrisson. Particularités étiologiques et

Insuffisance cardiaque du
nourrisson : particularités étiologiques
et physiopathologiques
Mouna KONTA
DESC réanimation médicale
Toulouse 10-11 juin 2009

Trajet de la majeure partie du sang
Trajet de la majeure partie du sang
-Veine ombilicale
-OD
-OG via le FO -> VG -> aorte
Pour une petite partie
-VCS
-OD -> VD -> AP
-faible circulation pulmonaire
-passage dans l’aorte via le canal
artériel
Pressions équivalentes D/G
Résistances vasculaires
systémiques basses

Adaptation à la naissance
- ouverture des alvéoles
pulmonaires
- interruption de le circulation
ombilicale
INVERSION DU REGIME
DE PRESSION
-G > D
-diminution des résistances
artérielles pulmonaires
-fermeture du foramen ovale
-fermeture du canal artériel
(augmentation de la PaO2 dans
l’aorte)

Physiologie
Immaturité du myocarde : compliance limitée
(Franck Starling)
Importance de la FC et de la précharge
Immaturité du système nerveux autonome
Oxygénation du myocarde : durée de la
diastole , pressions en amont et en aval

Physiopathologie
Insuffisance cardiaque : incapacité du
cœur à assurer un débit sanguin suffisant
aux besoins métaboliques de l’organisme