La physiologie de la douleur
Hélène Batoz
MAR en anesthésie pédiatrique
SAR III
Introduction
Douleur nociception
• Nociception
Terme employé par Sherrington au début du siècle
caractérise un stimulus dont l'intensité entraîne des réactions de
défense visant à sauvegarder l'intégrité de l'organisme
Ne fait pas intervenir la nature consciente de la douleur
Ex: rôle nociceptif de l’AG en bloquant les réactions douloureuses
peropératoires
La douleur (définition de l’IASP)
« une sensation désagréable associée à une expérience
émotionnelle en réponse à une lésion tissulaire réelle ou
potentielle, ou décrite en des termes signifiant une telle lésion »
Multiples composantes
Motrices, verbales, végétatives, sensori-discriminatives, cognitives..
Introduction
Certains auteurs divisent la douleur en 2
catégories
Douleur « adaptée » (« adaptative » en anglo-saxon)
contribue à la survie par le signal d'alarme qu'elle procure
Finalité: déclencher des réactions qui visent à diminuer la
cause et par suite de limiter les conséquences
Déclenchée par des douleurs intenses (> seuil nociceptif)
Douleur « inadaptée » (« maladaptative » en anglo-
saxon)
expression d'un processus pathologique du système nerveux
concerne les trois types de douleurs: inflammatoire,
neuropathique et fonctionnelle (mécanismes qui peuvent être
communs)
Caractérisée par une modification dans la sensibilité aux
stimuli (allodynie, hyperalgésie..)
Conséquence de phénomènes de sensibilisation +++
Introduction
La douleur aig
Secondaire à une stimulation au niveau des nocicepteurs
périphériques
Chirurgie, trauma, maladies aiguës, soins,
explorations…
Stimulation de forte intensité
Douleur neuropathique : liée à une lésion du SN
Douleur idiopathique
Douleur psychogène
Phénomène d’allodynie
Douleur produite par un stimulus non nociceptif
Phénomène d’hyperalgésie
Sensibilité accrue à un stimulus nociceptif
Font également partie du champ d’étude de la physiologie de la perception douloureuse
Introduction
La douleur aiguë
Processus physiologique « d’alarme »
Avertit sujet qu’un stimulus « nociceptif » menace intégrité
physique
Mise en jeu de mécanismes de défense
localisation et mesure intensité du stimulus (caractère sensori-
discriminatif)
Composante affective, cognitive (modification de l’attention,
anticipation, mémorisation)
Réactions motrices, verbales, végétatives (tachycardie, HTA…)
Dérèglement de ce système nociceptif
Excès de nociception ou lésion neurologique sur voies
nociceptives
Facteurs neurophysiologiques, psychologiques,
comportementaux et sociaux
Transformation du Sp initial « douleur aiguë » en douleur chronique
1 / 44 100%
La catégorie de ce document est-elle correcte?
Merci pour votre participation!

Faire une suggestion

Avez-vous trouvé des erreurs dans linterface ou les textes ? Ou savez-vous comment améliorer linterface utilisateur de StudyLib ? Nhésitez pas à envoyer vos suggestions. Cest très important pour nous !