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Variabilités intra/interindividuelles des mesures
de l’aorte ascendante en CT cardiaque:
mesures automatiques
contre
Tri-Linh
Christianmanuelles
Lu1
Elena Rizzo1
Pedro Manuel Marques-Vidal2
Jamshid Dehmeshki3
Ludwig Karl Von Segesser4
Salah Dine Qanadli1,3
Département de Radiologie (1), Unité de
Santé publique (2) et Département de
Chirurgie cardiaque(4), Centre Hospitalier
Universitaire Vaudois, Lausanne, Suisse.
Digital Imaging Research Center (3),
University of Kingston, London, UK
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Introduction
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Récemment, les mesures morphométriques de l’aorte
ascendante ont été obtenues grâce au CT cardiaque
synchronisé à l’ECG pour aider au développement des
futures traitements endovasculaires.
Cependant la variabilité de ces mesures restent
inconnues.
Nous avons étudié les variabilités interindividuelles et
intraindividuelles entre des mesures réalisées avec un
CAD (computer aided diagnosis) et des mesures semimanuelles de l’aorte ascendante.
Lu et al. Eur Radiol 2009
Matériel et Méthode
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Trente patients référés pour un CT cardiaque ont été évalués.
Des reformattages continus de l’aorte ascendante
perpendiculaires à l’axe du vaisseau ont été obtenues
automatiquement avec un CAD commercial.
Par la suite, les diamètres maximaux ont été mesurés par le
CAD et par deux observateurs indépendemment. Les mesures
ont été répétées un mois plus tard.
La méthode de Bland et Altman a été utilisée pour visualiser
graphiquement la variabilité des mesures.
Nous avons employé les coefficients de Spearman et un test de
Wilcoxon pour évaluer la corrélation et les différences entre les
observateurs.
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Fig. 1 - Exemple de mesures au niveau de l’aorte ascendante moyenne
chez une femme de 46 ans. Reconstruction en volume rendering de
l’aorte ascendante avec segmentation perpendiculaire à l’axe du
vaisseau (a). Mesures automatiques (asterix blanc) et mesures
manuelles (asterix noir) du diamètre dans le plan perpendiculaire de
l’axe vasculaire. Sur cette figure, tant le diamètre minimal que le
diamètre maximal est mesuré (b)
Résultats
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Les limites d’agrément interindividuel pour le diamètre
maximal entre les deux observateurs étaient de [1.5,+0.8] mm; quand les limites intraindividuelles
étaient de [-1.3,+1.0] mm pour le premier observateur
(3 ans d’expérience en imagerie vasculaire) et [0.8,+0.8] mm pour le second observateur (7 ans
d’expérience).
La variabilité du CAD était de 0.8 mm. La corrélation
était bonne entre les observateurs et le CAD (0.9800.986); cependant, des differences significatives
existent (p<0.001).
Fig 1. Variabilité interindividuelle des
mesures manuelles entre les observateurs
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Fig 2. Variabilité intraindividuelle des mesures
manuelles pour le premier observateur
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Fig 3. Variabilité intraindividuelle des
mesures manuelles pour le second
observateur
Fig 4. Variabilité du CAD pour les mesures
automatiques
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Discussion et Conclusion
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Un système de mesure automatique peut réduire la
variabilité de la mesure et il peut aider un radiologue
moins expérimenté à évaluer le diamètre d’une aorte
ascendante dans des conditions optimales.
La variabilité maximale observée avec
l’angiographie par CT synchronisé à l’ECG est de
1.2 mm. Cette valeur doit être considérée dans les
mesures de l’aorte thoracique, particulièrement si les
mesures sont faites par plusieurs observateurs.