Nausées et vomissements de la grossesse

Nausées et vomissements de la grossesse
Les nausées et vomissements de la grossesse
sont fréquents et très généralement bénins. Quelques mesures diététiques simples
(fractionner les repas, etc.) suffisent le plus souvent à les traiter.
de petits repas fréquents, riches en
sucres (lents ou rapides) et pauvres
en graisse, toutes les 2 ou 3 heures ;
éviter les aliments jugés peu appétissants ; boire souvent de petites
quantités d’eau ; sortir à l’air frais ;
prendre du repos allongé lorsque
c’est possible.
Un problème fréquent,
le plus souvent bénin
G L’acupressure (pression exercée
par un doigt) et l’acupuncture d’une
zone dite point “P6” semblent avoir
une activité anti-nausées spécifique
pendant la grossesse. On peut stimuler avec les doigts ce point, situé
à l’avant-bras, environ 5 cm au-dessus du pli du poignet, au centre,
entre les deux tendons.
G Plus d’une femme sur deux souffre de nausées ou de vomissements
au cours de la grossesse, surtout
pendant le premier trimestre. Leur
cause n’est pas connue.
G Leur intensité diminue en général
progressivement. Dans environ un
cas sur 10, les symptômes persistent
au cours du 2e trimestre de la grossesse, et plus rarement au-delà.
G Ces nausées et vomissements
sont parfois pénibles, mais presque
toujours sans gravité et sans risque
pour la grossesse et pour l’enfant. Plusieurs études ont même montré une
diminution (mal expliquée) du risque
de fausse couche et de naissance
prématurée. Attention cependant à la
déshydratation et aux carences nutritionnelles chez la mère, dans les très
rares cas où les vomissements empêchent toute alimentation.
Les traitements
non médicamenteux
à utiliser en premier
G Ils suffisent très souvent : prendre
Les médicaments
éventuellement utiles
G Les traitements homéopathiques,
à dilution supérieure à 12 CH, sont
sans danger pour la mère ou pour
l’enfant à naître.
G La doxylamine (nom commercial
Donormyl°), en vente sans ordonnance, est le médicament dont l’efficacité sur les nausées-vomissements de la grossesse et la sécurité
pour le bébé sont les mieux établies.
C’est aussi celui pour lequel on a le
plus grand recul d’utilisation dans le
monde. C’est donc le premier antinauséeux à choisir, même si, en
France, il est commercialisé uniquement pour “l’insomnie occasionnelle”.
G Le métoclopramide (nom commercial Primpéran° ou autre), un
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Téléchargé sur prescrire.org le 01/11/09 par LETOT ALAIN
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neuroleptique anti-nauséeux, n’a pas
été spécifiquement étudié chez les
femmes enceintes. Mais il semble utilisable pendant la grossesse, en cas
d’échec des mesures précédentes.
G Dans les rares cas où ces traitements ne suffisent pas et où les vomissements sont importants, on
parle de “vomissements incoercibles
de la grossesse”, qui peuvent justifier
d’autres traitements (perfusions,
etc.).
Les médicaments à éviter
G La dompéridone (Motilium° ou
autre) et la métopimazine (Vogalène°
ou autre) n’ont pas été assez étudiées pendant la grossesse.
G Le gingembre en poudre semble
avoir une faible efficacité contre les
nausées de la grossesse, mais pas
sur les vomissements. On manque
d’information sur le devenir des enfants exposés pendant la grossesse,
et quelques données chez l’animal
suggèrent la possibilité d’effets indésirables sur le futur bébé. On dispose
de trop peu de données sur les autres plantes et leurs dérivés : mieux
vaut ne pas les utiliser non plus.
©Prescrire - juillet 2009
Sources :
• “Idées-Forces Prescrire. Nausées et vomissements de
la grossesse” mise à jour février 2008 ; site www.
prescrire.org : 5 pages.
• “Gingembre et nausées de la grossesse” Rev Prescrire
2008 ; 28 (301) : 849-850.
www.prescrire.org