Nausées et vomissements de la grossesse

Nausées et vomissements de la grossesse
Les nausées et vomisse-
ments de la grossesse
sont fréquents et très gé-
néralement bénins. Quel-
ques mesures diététiques simples
(fractionner les repas, etc.) suffi-
sent le plus souvent à les traiter.
Un problème fréquent,
le plus souvent bénin
GPlus d’une femme sur deux souf-
fre de nausées ou de vomissements
au cours de la grossesse, surtout
pendant le premier trimestre. Leur
cause n’est pas connue.
GLeur intensité diminue en général
progressivement. Dans environ un
cas sur 10, les symptômes persistent
au cours du 2etrimestre de la gros-
sesse, et plus rarement au-delà.
GCes nausées et vomissements
sont parfois pénibles, mais presque
toujours sans gravité et sans risque
pour la grossesse et pour l’enfant. Plu-
sieurs études ont même montré une
diminution (mal expliquée) du risque
de fausse couche et de naissance
prématurée. Attention cependant à la
déshydratation et aux carences nutri-
tionnelles chez la mère, dans les très
rares cas où les vomissements em-
pêchent toute alimentation.
Les traitements
non médicamenteux
à utiliser en premier
GIls suffisent très souvent : prendre
de petits repas fréquents, riches en
sucres (lents ou rapides) et pauvres
en graisse, toutes les 2 ou 3 heures ;
éviter les aliments jugés peu appé-
tissants ; boire souvent de petites
quantités d’eau ; sortir à l’air frais ;
prendre du repos allongé lorsque
c’est possible.
GL’acupressure (pression exercée
par un doigt) et l’acupuncture d’une
zone dite point “P6” semblent avoir
une activité anti-nausées spécifique
pendant la grossesse. On peut sti-
muler avec les doigts ce point, situé
à l’avant-bras, environ 5 cm au-des-
sus du pli du poignet, au centre,
entre les deux tendons.
Les médicaments
éventuellement utiles
GLes traitements homéopathiques,
à dilution supérieure à 12 CH, sont
sans danger pour la mère ou pour
l’enfant à naître.
GLa doxylamine (nom commercial
Donormyl°), en vente sans ordon-
nance, est le médicament dont l’effi-
cacité sur les nausées-vomisse-
ments de la grossesse et la sécurité
pour le bébé sont les mieux établies.
C’est aussi celui pour lequel on a le
plus grand recul d’utilisation dans le
monde. C’est donc le premier anti-
nauséeux à choisir, même si, en
France, il est commercialisé unique-
ment pour “l’insomnie occasionnelle”.
GLe métoclopramide (nom com-
mercial Primpéran° ou autre), un
neuroleptique anti-nauséeux, n’a pas
été spécifiquement étudié chez les
femmes enceintes. Mais il semble uti-
lisable pendant la grossesse, en cas
d’échec des mesures précédentes.
GDans les rares cas où ces traite-
ments ne suffisent pas et où les vo-
missements sont importants, on
parle de “vomissements incoercibles
de la grossesse”, qui peuvent justifier
d’autres traitements (perfusions,
etc.).
Les médicaments à éviter
GLa dompéridone (Motilium° ou
autre) et la métopimazine (Vogalène°
ou autre) n’ont pas été assez étu-
diées pendant la grossesse.
GLe gingembre en poudre semble
avoir une faible efficacité contre les
nausées de la grossesse, mais pas
sur les vomissements. On manque
d’information sur le devenir des en-
fants exposés pendant la grossesse,
et quelques données chez l’animal
suggèrent la possibilité d’effets indé-
sirables sur le futur bébé. On dispose
de trop peu de données sur les au-
tres plantes et leurs dérivés : mieux
vaut ne pas les utiliser non plus.
©Prescrire - juillet 2009
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Sources :
• “Idées-Forces Prescrire. Nausées et vomissements de
la grossesse” mise à jour février 2008 ; site www.
prescrire.org : 5 pages.
• “Gingembre et nausées de la grossesse” Rev Prescrire
2008 ; 28 (301) : 849-850.
Téléchargé sur prescrire.org le 01/11/09 par LETOT ALAIN
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