Cancer colique découvert au cours de la grossesse : à propos d`un

Cancer colique découvert au cours de
la grossesse : à propos d’un cas
I.Elhidaoui(1), J. Elatmani (1), N. Hachmane (2), S. Oubaha
(3), A. Difaa(1), Z. Samlani(1), K. Krati(1), A.Soumani

INTRODUCTION
Le cancer colo-rectal est rare pendant la grossesse.
Son pronostic est sombre, en raison du retard diagnostique
constant, et du potentiel tumoral agressif et fréquemment
métastatique.
Il pose un double problème pour le praticien tout d’abord
diagnostique et ensuite thérapeutique.
But du travail:mettre le point sur les difficultés de prise en
charge des cancers coliques chez la femme enceinte lié d’une
part au retard diagnostique, et aux difficultés thérapeutique
en absence de consensus sur la prise en charge de ces
patientes.

OBSERVATION
Mme. L.B.
40 ans.
ATCDS: RAS.
Multipare, enceinte à 38 SA.
Motif de consultation: une constipation chronique, associée
à des rectorragies d’allure terminale et un syndrome rectal
évoluant depuis le début de la grossesse et traitée
symptomatiquement par son gynécologue, l’évolution fut
marquée par la suite par l’installation d’une douleur de
l’hypochondre droit à type de pesanteur avec une
importante altération de l’état général.

OBSERVATION
Examen clinique: une HPM dure à surface irrégulière.
Echographie abdominale:une hépatomégalie hétèrogène
multinodulaire d’allure secondaire.
Coloscopie faite après l’accouchement:processus tumoral
bourgeonant hémi-circonférentiel à 24 cm de la marge
anale.
Etude anatomopathologique des biopsies faites:
adénocarcinome moyennement différecié.
TDM TAP: métastases hépatiques et pulmonaires.
Classification:pT3N1M1 correspondant au stade IVa.
TTT: une chimiothérapie a été instaurée en monothérapie.

CONCLUSION
Le CCR découvert en cours de
grossesse a bien souvent un pronostic
sombre, car fréquemment
métastatique d’emblée.
Seules la vigilance du clinicien et la
concertation de tous les intervenants
peuvent en améliorer le pronostic.