Nausées et vomissements de la grossesse Les nausées et vomissements de la grossesse sont fréquents et très généralement bénins. Quelques mesures diététiques simples (fractionner les repas, etc.) suffisent le plus souvent à les traiter. de petits repas fréquents, riches en sucres (lents ou rapides) et pauvres en graisse, toutes les 2 ou 3 heures ; éviter les aliments jugés peu appétissants ; boire souvent de petites quantités d’eau ; sortir à l’air frais ; prendre du repos allongé lorsque c’est possible. Un problème fréquent, le plus souvent bénin G L’acupressure (pression exercée par un doigt) et l’acupuncture d’une zone dite point “P6” semblent avoir une activité anti-nausées spécifique pendant la grossesse. On peut stimuler avec les doigts ce point, situé à l’avant-bras, environ 5 cm au-dessus du pli du poignet, au centre, entre les deux tendons. G Plus d’une femme sur deux souffre de nausées ou de vomissements au cours de la grossesse, surtout pendant le premier trimestre. Leur cause n’est pas connue. G Leur intensité diminue en général progressivement. Dans environ un cas sur 10, les symptômes persistent au cours du 2e trimestre de la grossesse, et plus rarement au-delà. G Ces nausées et vomissements sont parfois pénibles, mais presque toujours sans gravité et sans risque pour la grossesse et pour l’enfant. Plusieurs études ont même montré une diminution (mal expliquée) du risque de fausse couche et de naissance prématurée. Attention cependant à la déshydratation et aux carences nutritionnelles chez la mère, dans les très rares cas où les vomissements empêchent toute alimentation. Les traitements non médicamenteux à utiliser en premier G Ils suffisent très souvent : prendre Les médicaments éventuellement utiles G Les traitements homéopathiques, à dilution supérieure à 12 CH, sont sans danger pour la mère ou pour l’enfant à naître. G La doxylamine (nom commercial Donormyl°), en vente sans ordonnance, est le médicament dont l’efficacité sur les nausées-vomissements de la grossesse et la sécurité pour le bébé sont les mieux établies. C’est aussi celui pour lequel on a le plus grand recul d’utilisation dans le monde. C’est donc le premier antinauséeux à choisir, même si, en France, il est commercialisé uniquement pour “l’insomnie occasionnelle”. G Le métoclopramide (nom commercial Primpéran° ou autre), un Une info-santé fiable, sans subvention ni publicité Téléchargé sur prescrire.org le 01/11/09 par LETOT ALAIN Copyright© Prescrire. Usage personnel exclusivement. neuroleptique anti-nauséeux, n’a pas été spécifiquement étudié chez les femmes enceintes. Mais il semble utilisable pendant la grossesse, en cas d’échec des mesures précédentes. G Dans les rares cas où ces traitements ne suffisent pas et où les vomissements sont importants, on parle de “vomissements incoercibles de la grossesse”, qui peuvent justifier d’autres traitements (perfusions, etc.). Les médicaments à éviter G La dompéridone (Motilium° ou autre) et la métopimazine (Vogalène° ou autre) n’ont pas été assez étudiées pendant la grossesse. G Le gingembre en poudre semble avoir une faible efficacité contre les nausées de la grossesse, mais pas sur les vomissements. On manque d’information sur le devenir des enfants exposés pendant la grossesse, et quelques données chez l’animal suggèrent la possibilité d’effets indésirables sur le futur bébé. On dispose de trop peu de données sur les autres plantes et leurs dérivés : mieux vaut ne pas les utiliser non plus. ©Prescrire - juillet 2009 Sources : • “Idées-Forces Prescrire. Nausées et vomissements de la grossesse” mise à jour février 2008 ; site www. prescrire.org : 5 pages. • “Gingembre et nausées de la grossesse” Rev Prescrire 2008 ; 28 (301) : 849-850. www.prescrire.org