Examen des produits de santé naturels pour la prévention

Examen des produits de santé naturels pour la prévention de l’infection à C. difficile
chez les patients hospitalisés qui prennent des inhibiteurs de la pompe à protons
Contexte
Le Clostridium difficile (C. difficile) est une bactérie anaérobique
à Gram positif sporulée, transmise par des spores ou des
bactéries dans les selles ou encore, par des spores circulant dans
l’environnement. Les facteurs de risque comprennent
l’utilisation d’antibiotiques, l’immunosuppression, la chirurgie,
d’autres problèmes de santé et l’hospitalisation. En fait, la
bactérie C. difficile représente la cause la plus fréquente de
diarrhée infectieuse dans les hôpitaux et les établissements de
soins prolongés au Canada, avec un signalement d’incidence
globale de 4,6 cas pour 1 000 patients admis en 2004 et 2005.
Les symptômes de l’infection à C. difficile sont, entre autres, la
diarrhée, la fièvre, la perte d’appétit, les nausées et les douleurs
abdominales. Cependant, il est possible que certaines personnes
présentent des bactéries C. difficile dans leurs intestins sans
toutefois manifester de symptômes.
Technologie
Quand la flore intestinale est altérée — à la suite de la prise de
médicaments, d’une maladie ou d’une chirurgie — des spores de
C. difficile risquent de se former et de se multiplier. Un
probiotique est un produit de santé naturel composé de
microorganismes vivants qui, lorsqu’ils sont ingérés, peuvent
contribuer à maintenir une flore intestinale saine et
potentiellement prévenir l’infection à C. difficile. Des exemples
de probiotiques comportent les espèces Lactobacillus,
Bifidobacterium et Saccharomyces boulardii.
Sujet
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des
médicaments souvent prescrits pour les troubles gastro-
intestinaux. L’utilisation des IPP est un facteur de risque
potentiel d’infection à C. difficile. Un précédent rapport de
l’ACMTS a révélé l’efficacité possible de certains probiotiques
dans la prévention de l’infection à C. difficile, mais ce rapport ne
s’est pas penché sur le cas des patients prenant des IPP. Un
examen de l’efficacité clinique et du rapport cout-efficacité des
produits de santé naturels dans la prévention de l’infection à
C. difficile chez les patients adultes hospitalisés prenant des IPP
contribuera à la prise de décisions éclairées concernant leur
utilisation.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir
des ressources clés et examiné les titres et résumés des
publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral
des publications en vue de procéder au choix final des articles
selon des critères de sélection déterminés au préalable
(population, intervention, comparateur, résultats et plan des
études).
Messages clés
 L’efficacité des produits de santé naturels tels
que les probiotiques dans la prévention de
l’infection à C. difficile chez les patients
hospitalisés qui prennent des IPP reste à
démontrer.
 Aucune preuve n’a été relevée sur l’efficacité des
produits de santé naturels dans la prévention de
l’infection à C. difficile chez des patients prenant
des IPP.
 Une précédente étude de l’ACMTS a démontré
que le probiotique Saccharomyces boulardii
pouvait réduire le risque d’infection récurrente à
C. difficile lors de la prise de la vancomycine ou
du métronidazole, mais que cela ne s’appliquait
pas uniquement aux patients prenant des IPP.
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 437 citations
parmi lesquelles 62 ont été jugées potentiellement
pertinentes pour cet examen. 3 rapports supplémentaires
recensés d’autres sources ont été récupérés. Parmi les 65
rapports potentiellement pertinents, aucun n’a satisfait aux
critères d’inclusion dans cette analyse en raison des résultats,
de la population, de l’intervention et du plan d’étude non
pertinents.
AVERTISSEMENT : L’information contenue dans ce Rapport en bref vise à aider les décideurs des soins de la santé, les patients, les professionnels de
la santé, les dirigeants des systèmes de santé et les décideurs politiques à prendre des décisions éclairées et ainsi améliorer la qualité des services
de santé. L’information contenue dans ce Rapport en bref ne doit pas être utilisée comme substitut à l’application d’un jugement clinique en ce qui
concerne les soins d’un patient ou autre jugement professionnel dans tout processus décisionnel ni n’est elle destinée à remplacer un avis médical
professionnel. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du présent rapport, elle décline
toute responsabilité à cet égard, comme elle ne saurait être tenue responsable des erreurs, omissions, blessures, pertes ou dommages découlant
de l’usage (ou du mauvais usage) de l’information contenue ou implicite dans le présent Rapport en bref.
L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme finale et du contenu de ce Rapport en bref. Les déclarations, conclusions et opinions qui y sont
exprimées ne reflètent pas nécessairement le point de vue de Santé Canada ou des gouvernements provinciaux et territoriaux. La production de ce
Rapport en bref a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada.
Octobre 2014
RC0583