Octobre 2014 Examen des produits de santé naturels pour la prévention de l’infection à C. difficile chez les patients hospitalisés qui prennent des inhibiteurs de la pompe à protons Contexte Méthodes Le Clostridium difficile (C. difficile) est une bactérie anaérobique à Gram positif sporulée, transmise par des spores ou des bactéries dans les selles ou encore, par des spores circulant dans l’environnement. Les facteurs de risque comprennent l’utilisation d’antibiotiques, l’immunosuppression, la chirurgie, d’autres problèmes de santé et l’hospitalisation. En fait, la bactérie C. difficile représente la cause la plus fréquente de diarrhée infectieuse dans les hôpitaux et les établissements de soins prolongés au Canada, avec un signalement d’incidence globale de 4,6 cas pour 1 000 patients admis en 2004 et 2005. Les symptômes de l’infection à C. difficile sont, entre autres, la diarrhée, la fièvre, la perte d’appétit, les nausées et les douleurs abdominales. Cependant, il est possible que certaines personnes présentent des bactéries C. difficile dans leurs intestins sans toutefois manifester de symptômes. On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Technologie Quand la flore intestinale est altérée — à la suite de la prise de médicaments, d’une maladie ou d’une chirurgie — des spores de C. difficile risquent de se former et de se multiplier. Un probiotique est un produit de santé naturel composé de microorganismes vivants qui, lorsqu’ils sont ingérés, peuvent contribuer à maintenir une flore intestinale saine et potentiellement prévenir l’infection à C. difficile. Des exemples de probiotiques comportent les espèces Lactobacillus, Bifidobacterium et Saccharomyces boulardii. Sujet Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments souvent prescrits pour les troubles gastrointestinaux. L’utilisation des IPP est un facteur de risque potentiel d’infection à C. difficile. Un précédent rapport de l’ACMTS a révélé l’efficacité possible de certains probiotiques dans la prévention de l’infection à C. difficile, mais ce rapport ne s’est pas penché sur le cas des patients prenant des IPP. Un examen de l’efficacité clinique et du rapport cout-efficacité des produits de santé naturels dans la prévention de l’infection à C. difficile chez les patients adultes hospitalisés prenant des IPP contribuera à la prise de décisions éclairées concernant leur utilisation. Messages clés L’efficacité des produits de santé naturels tels que les probiotiques dans la prévention de l’infection à C. difficile chez les patients hospitalisés qui prennent des IPP reste à démontrer. Aucune preuve n’a été relevée sur l’efficacité des produits de santé naturels dans la prévention de l’infection à C. difficile chez des patients prenant des IPP. Une précédente étude de l’ACMTS a démontré que le probiotique Saccharomyces boulardii pouvait réduire le risque d’infection récurrente à C. difficile lors de la prise de la vancomycine ou du métronidazole, mais que cela ne s’appliquait pas uniquement aux patients prenant des IPP. Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 437 citations parmi lesquelles 62 ont été jugées potentiellement pertinentes pour cet examen. 3 rapports supplémentaires recensés d’autres sources ont été récupérés. Parmi les 65 rapports potentiellement pertinents, aucun n’a satisfait aux critères d’inclusion dans cette analyse en raison des résultats, de la population, de l’intervention et du plan d’étude non pertinents. AVERTISSEMENT : L’information contenue dans ce Rapport en bref vise à aider les décideurs des soins de la santé, les patients, les professionnels de la santé, les dirigeants des systèmes de santé et les décideurs politiques à prendre des décisions éclairées et ainsi améliorer la qualité des services de santé. L’information contenue dans ce Rapport en bref ne doit pas être utilisée comme substitut à l’application d’un jugement clinique en ce qui concerne les soins d’un patient ou autre jugement professionnel dans tout processus décisionnel ni n’est elle destinée à remplacer un avis médical professionnel. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du présent rapport, elle décline toute responsabilité à cet égard, comme elle ne saurait être tenue responsable des erreurs, omissions, blessures, pertes ou dommages découlant de l’usage (ou du mauvais usage) de l’information contenue ou implicite dans le présent Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme finale et du contenu de ce Rapport en bref. Les déclarations, conclusions et opinions qui y sont exprimées ne reflètent pas nécessairement le point de vue de Santé Canada ou des gouvernements provinciaux et territoriaux. La production de ce Rapport en bref a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada. RC0583